[爆卦]骨質疏鬆藥物健保是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇骨質疏鬆藥物健保鄉民發文沒有被收入到精華區:在骨質疏鬆藥物健保這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 骨質疏鬆藥物健保產品中有20篇Facebook貼文,粉絲數超過4萬的網紅江守山醫師,也在其Facebook貼文中提到, 骨質疏鬆一定要吃藥嗎? 86女士,有嚴重骨質疏鬆合併常常發生腰背疼痛,之前在新竹某醫院接受抗疏鬆症的健保藥物治療,後來因為擔心食道併發症,使用年餘後停藥。症狀持續,因為在新竹見面會提到這個問題,我建議她吃乳酸鈣、特殊時間吃高劑量的維生素D以及高劑量蜂蜜。在八個月中病人的骨質密度持續進步。 即使使用骨...

骨質疏鬆藥物健保 在 Sam Chung Instagram 的最讚貼文

2021-02-22 08:01:51

骨質疏鬆在台灣其實是相當嚴重的問題 很大的原因是因為沒有受到足夠的重視 數據顯示 在大於五十歲的國人當中 每五位男性就有一位患有骨質疏鬆 女性更高,是每五位就有兩位! 更恐怖的是台灣人發生髖部骨折的機率 是每十萬分之三百! 遠比在更高緯度的日本以及南韓來的高啊! 老人家發生髖部骨折除了對於病患...

  • 骨質疏鬆藥物健保 在 江守山醫師 Facebook 的最佳解答

    2021-04-19 10:59:38
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    骨質疏鬆一定要吃藥嗎?
    86女士,有嚴重骨質疏鬆合併常常發生腰背疼痛,之前在新竹某醫院接受抗疏鬆症的健保藥物治療,後來因為擔心食道併發症,使用年餘後停藥。症狀持續,因為在新竹見面會提到這個問題,我建議她吃乳酸鈣、特殊時間吃高劑量的維生素D以及高劑量蜂蜜。在八個月中病人的骨質密度持續進步。
    即使使用骨質疏鬆的藥物如雙磷酸鹽也頂多減緩骨質密度的衰退,不能增加骨密,副甲狀線素注射雖然也可以增加骨質密度,不但貴而且長期安全性未定,原廠也不建議使用超過一年。能用食物把病人的骨質密度在短期內就提高讓我很高興。上次在FB上提到的東門店56歲的女老師使用同樣的處方,三個月內同個醫院兩次雙光子骨質密度掃描增加了0.4,在86歲的人身上證實同樣有效。

  • 骨質疏鬆藥物健保 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳解答

    2021-01-19 20:53:40
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    【預防醫學】骨質疏鬆是不是就要用抗骨鬆藥物呢?
     
    骨質疏鬆是不是就要用抗骨鬆藥物呢?
     
    根據2020年美國內分泌學會的建議,這個答案非常樸實無華:停經後女性,只要有「骨質疏鬆」,就建議使用抗骨鬆藥物治療來避免骨折。
     
    這麼簡單怎麼還要討論呢?
     
    第一,許多人會認為「骨質疏鬆」就是單純只「骨質密度低過頭」──也就是定義為骨質密度(T-score)小於-2.5這個情況,但是有無骨質疏鬆還可以考慮三個面向:脆弱性骨折病史、測量骨質密度、以及FRAX®估計骨折風險。
     
    只要曾有脆弱性骨折* (fragility fracture),就算骨質密度檢查結果正常,也可以診斷為骨質疏鬆。
     
    而骨質稀少者 (T-score為介於-1.0到-2.5之間),如果用FRAX®計算顯示有骨折機率較高**,也可以診斷為骨質疏鬆。
     
    這三種情況都是骨折高風險群,應該及早使用抗骨鬆藥物來避免骨折。
     
    第二,骨質疏鬆的治療也要考慮分層風險管理,所以我們要區分出比高風險更加危險的「極高風險」來採取更積極的治療。
     
    一樣考慮骨折病史、骨質密度、以及FRAX®風險估計,若是落在極高風險者,不只應該及早使用抗骨鬆藥物,而且相對於通常使用「抑制骨吸收藥物†」的雙磷酸鹽類,更應該先使用「促進骨生成藥物‡」,來盡快降低骨折風險,完成療程後再視情況轉換為抑制骨吸收藥物。
     
    有骨質疏鬆者,要評估有沒有其他造成骨質疏鬆的原因可以去矯正,也要把體內的鈣跟維生素D補到夠喔!
     
    雖然我們把骨質疏鬆的處理放在「預防醫學」,不過如果想要在健保給付的情況下使用抗骨鬆藥物,必須在「已經」發生骨折後,那就好像不是那麼「預防」了...
     
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    適合台灣人的FRAX®骨折風險估計
    https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht
     
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    * 從平常站立狀態跌倒,健康的骨頭 (除了顱顏骨、手腳指之外)不應該出現骨折,而脆弱性骨折是指在如這種低衝擊的情況下就發生了骨折
     
    ** 骨折高風險是指十年中重大骨質疏鬆性骨折風險在20%以上,或是髖關節骨折風險在3%以上
     
    † 抑制骨吸收藥物有許多種類,如口服alendronate (如商品名「福善美」)等雙磷酸鹽類是抗骨鬆的常見選項,另外還有注射的denosumab (如商品名「保骼麗」)等
     
    ‡ 促進骨生成藥物包括類似人類副甲狀腺素 (如teriparatide,商品名「骨穩」),以及針對骨硬化蛋白 (sclerostin)的romosozumab (如商品名「益穩挺」)等注射藥物

  • 骨質疏鬆藥物健保 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文

    2020-10-21 22:27:03
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    低血鎂
    #teaching #mg
    在所有臨床檢驗的離子裡面,鎂是最少被醫生注意到的,甚至血鎂這個檢驗項目經常會被健保局核刪。

    血鎂的 60% 是游離的,10% 與陰離子結合,30% 與蛋白質結合。只有游離的鎂具有生物活性,但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量(正常值 1.7-2.7 mg/dL)。而且大部分的鎂在細胞內,也能在細胞內外移動 ,因此血鎂不一定能代表身體的鎂含量。

    鎂是人體中第四多的陽離子(最多的是鈣、鉀、鈉),也是細胞內第二多的陽離子(僅次於鉀)。50-65% 在骨骼,20% 在肌肉內,只有 1% 的鎂在細胞外液。

    低血鎂的危險因素是胃腸疾病(慢性腹瀉、嘔吐、鼻胃管、腸造口或瘻管、急性胰臟炎)、酗酒、營養不良、furosemide、thiazide、藥物(PPI《抑制小腸吸收鎂》、胰島素、cisplatin、aminoglycoside、amphotericin、cyclosporine、digitalis、EGFR 抑制劑 、MMF)、泌尿道阻塞解除後利尿、內分泌疾病(糖尿病、甲狀腺高能症、副甲狀腺高能症、原發性高醛固酮症)、SIADH、高血鈣、低血磷、代謝性酸中毒、腎小管疾病(吉特曼症候群、巴特氏症候群)、急性腎小管壞死的恢復期、餓骨症候群、急重症、大量輸血等。

    當血鎂濃度正常時,也可能有鎂缺乏。例如:當病人有補充鉀無效的低血鉀或是補充鈣無效的低血鈣時,此時可以用補充鎂來嘗試治療。

    低血鎂的症狀是肌肉無力、痙攣、意識障礙等。缺鎂的併發症是低血鈣、低血鉀、心律不整、高血壓、冠心症、骨質疏鬆、泌尿道結石、糖尿病等。

    雖然亨利氏環吸收最多的鎂,但是奇怪的是吉特曼症候群(缺乏 TRPM6,類似 thiazides 的效果)比巴特氏症候群(缺乏 NKCC2,類似 furosemide 的效果)更容易低血鎂,這是因為巴特氏症候群時遠端腎小管會代償性增加鎂的主動吸收。

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