#沒有民眾會希望破裂率較高的陶瓷人工關節裝在自己身上

(會議逐字稿 )
我的恩師台北榮總副院長
骨科醫學會理事長陳威明教授
-對於自費醫材上限政策的建議-

部長、各位前輩長官，關掉直播我發言比較沒有壓力。我想一開始還要感 謝健保署，這是
一個立意良善的政策，我相信這麼多年來，價格混亂，健保署 也一定收到很多的投訴，處
理上一定很辛苦。
這個八大項，裡面有一項，跟骨 科的髖關節有關係，人工髖關節手術在台灣一半是因為股骨頭缺血性壞死所致， 平均年紀是 49 歲，相當年輕，所以呢，以一般的健保材料，可能不敷使用。也 感謝健保署德政，10 幾年前就開始，同意開放補差額的給付，但現在已過了 10 多年我看到了裡面的價格，當時在 10 幾年前用的第 3 代陶瓷，現在已經進步到 第 4 代陶瓷，3 代陶瓷有可能會破裂，有可能不小心撞到會破掉，破掉是一個災 難，現在大多是用第 4 代陶瓷，有可能明年就有第 5 代。可是現在價錢是 3 代 陶和 4 代陶包在一起的，那這個價錢會導致什麼結果?會變成那些倉庫裡面的 3 代陶搬出來給大家用，因為價錢好，那新的好的產品就沒辦法用到。
所以很多的學會跟心臟科、眼科顧慮相同，憂心會不會導致我們的病人用 不到好的東西，我們台灣的醫療這麼強，以後會不會導致我們國際上的演講， 台灣用的是 3 代陶瓷和 4代陶瓷，而美國用的是第 6 代陶瓷，這是我們擔心的事情。
優良的廠商會不會跟著出走?這要跟部長報告一下，我們的確比較擔心。 我們現在的情況，價錢訂定是根據國際中位數跟公立醫院最低的價錢來當參考。 當然每個醫院管理的成本，它的議價能力，它的品質都會有點出入，如果說我 們現在價錢訂了一個中位數，那本來有些訂得很低的醫院，就可趁機提高了， 反而對病人是一個吃虧，對保險公司也沒有什麼好處。此外，有些醫院，希望 訂低一點，吸引多一點病人，所以我覺得這個價錢的訂定，應該透明化、資訊 化就可以了，也沒有必要去訂定一個合理的所謂的合理的價格上限,衍生爭議。
此外，現在我們各醫院提報自費的時候一定會送各縣市衛生局，各縣市衛 生局都核價通過後，公文下來我們才可以使用，如果各縣市衛生局也有合理的 管控、透明化，管控這個資訊，落實這個政策，我們的健保署就沒有那麼大的 負擔，另外，健保署也可好好盯著這些價格特別高的醫院，好好的給他關心照 顧一下，我想這樣應該就可以了，就不需要把價錢統一，變得一樣。最後還是 要幫經濟弱勢請命，現在很多的健保材料，因為價格不好，慢慢退出台灣市場 甚至不再生產，我們希望健保署在這一塊，給健保的材料多一點合理的價錢， 讓我們經濟弱勢，可以用到不錯的醫材，也可得到好的照顧，謝謝!

＃沒有民眾會希望破裂率較高的陶瓷人工關節裝在自己身上

一週的泰國曼谷朱拉隆功醫院參訪告一段落了。朱拉隆功等於是泰國的台大醫院，是國家級的醫學中心，也負責泰國王室的健康。

這次參訪受到高規格接待，觀察了許多手術，包含泰國現任骨科醫學會理事長的人工關節手術、晚宴的意見交流。
我們也參觀了朱拉隆功大學的3D列印骨科植入物的新創公司、準備製造泰國自有品牌人工關節的機械系實驗室。

泰國的醫療水準已經起飛，成大醫院骨科部與朱拉隆功醫院骨科部已於去年簽署合作備忘錄，在成大醫院楊俊佑院長與骨科張志偉主任的支持下，我們計劃未來會有更多合作，包含醫師訓練等。

充電了一週，明天週一又有滿滿的能量回到工作崗位！

已經遇過很多個類似的狀況

孩子「扁平腳」--> 要不要穿矯正鞋？
該不該「治療」？怎麼做？

我的老師，成大小兒骨科林啟禎教授，曾任台灣小兒骨科醫學會理事長。
林教授寫過一篇很詳細的文章，跟大家分享。

關於扁平足：

1. 什麼都不要做，只要觀察！百分之八十五到九十的小朋友，其扁平足的原因如前所述，因此自然會恢復，因此，耐心等待及觀察是很重要的！六到七歲是開始恢復的時間，十歲左右這一類的扁平足會回復正常。

2. 多作肌肉的訓練，尤其是後脛骨肌！訓練的方法，包括墊腳尖（如芭蕾）及跳躍（打球），當肌肉夠強壯，自然足弓就正常了。

3. 穿矯正鞋！矯正鞋的目的有兩個，一個是在內側足底加一個內襯墊以支撐足弓，另一個目的是防止足踝的外翻。並不是所有的小朋友扁平足都需要穿，要穿最好經過醫師的診斷！現在市面上有許多非制式卻號稱成「矯正鞋」的鞋子，其實如果病因不對，絕大多數是無效的！

4. 大規模對照組研究中，百分之八十五的二、三歲扁平足兒童經矯正鞋治療後，在六、七歲時都得到改善；似乎很不錯吧！但不穿矯正鞋的，也是有百分之八十五得到改善。

穿與不穿，改善率都是 85 %......這.......

http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~…/electron/newborn/3_4-3.htm

所以啦，為什麼我評估過後，幾乎都跟家長說：不要理他。多運動就好！
原因正是如此！

2020年12月19日《台灣骨科創傷醫學會》理事長(周應照)邀請館長出席《2020年台灣骨創醫學會學術研討會》
感謝新北市法治局局長(吳宗憲)、刑事局長官(黃國政)以及各位醫界精英醫生
謝謝大家，今天很開心~
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還想看館長去哪裡、做些什麼事嗎?
歡迎留言讓我們知道…但不一定會去就對了
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🎥 -館長Vlog館我去哪裡 第十三集 生活廢片
槍傷病患：陳之漢
館長助理：林小宇、李鎗、小葉
攝飲屍：李承翰、蔡霈韋、林大宇
剪輯濕：宇製播
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1:15-1:31 主席致詞
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1:43-2:33 進擊的R館
2:33-2:42 論壇的緣起與個案報告
2:42-2:48 長官致詞
2:48-9:12 周醫師的最強槍傷病患報告
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★節目來賓★
【1林口長庚醫院骨科副教授 足踝醫學會理事長 陳永仁醫師】
【中山醫院復健科主治醫師 潘健理醫師】
【基隆長庚醫院外科副教授 江坤俊醫師】
【藝人　阿松】
【資深媒體人　邱明玉】

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