< 外孕又外孕，當輸卵管單側切除且另一側水腫的時候 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位35歲的患者，小暄。

備孕超過5年

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35歲的小暄

由於年輕的時候多次骨盆腔發炎

但自己並未特別留意

直到結婚之後，

就變得不容易懷孕。

後來

小暄兩次懷孕

但都是以子宮外孕收場

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第一次子宮外孕之後

由於外孕囊破裂引發內出血的情況

小暄切除了單側的輸卵管

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過沒多久

再次順利懷孕的小暄

這次，卻是另一側輸卵管的外孕。

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由於已經切除一側的輸卵管

面對再次另一側的外孕

小暄選擇了化療藥物(MTX)的注射

雖然順利的解決了外孕的問題

但，由於過去骨盆腔發炎的病史

以及該側輸卵管曾經外孕過的狀況

我建議小暄應該再次接受輸卵管攝影

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後來

小暄殘存的那一側輸卵管

果然形成了嚴重的輸卵管水腫。

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面對單側切除、單側水腫的絕境

小暄再次找我諮詢後續的治療方針。

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面對嚴重的骨盆腔沾粘以及輸卵管水腫

我建議小暄將水腫的輸卵管切除

然後再進行試管嬰兒療程。

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猶豫許久的小暄

也四處諮詢過許多其他的醫師

但都得到了同一個建議。

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後來，小暄選擇找我進行腹腔鏡輸卵管切除術

以及後續的試管嬰兒療程

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輸卵管在今年的夏天順利地切除了

AMH 不高的小暄

最終取卵3顆，

所幸3顆都受精

養到第三天分別為8B、 8B、 8C

胚胎狀況還算中上。

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最後，經過一次植入就順利懷孕

真是可喜可賀、可喜可賀。

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面對輸卵管問題，

試管嬰兒是一個最理想的解決方式

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面對輸卵管的水腫

究竟該怎麼處理，

也已經有了明確的答案。

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針對嚴重的輸卵管水腫

如果分成三組

一組什麼都不做直接做試管

一組進行超音波導引抽吸，

一組進行手術切除

結果會如何呢？

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根據14篇大型研究的綜合分析得出

若是以抽吸組跟手術組相比最終的活產率

手術組是抽吸組的1.94倍。

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若是將抽吸組跟什麼都不做組相比活產率的話

手術組是什麼都不做組的1.47倍。

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也就是說

面對一個嚴重的輸卵管水腫

用抽吸的不但無效

活產率反而比什麼都不做還差

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而手術組的患者們

由於終止了水腫的輸卵管內的發炎與積液的逆流

間接保護了那些即將著床或剛剛著床的胚胎

因此能夠有效的提高了活產率。

這也奠定了面對輸卵管水腫時

最佳治療的策略。

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參考資料：Reprod Biomed Online. 2019 Sep;39(3):413-432. Treatment of hydrosalpinx in relation to IVF outcome: a systematic review and meta-analysis

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“我完全了解，對一個想懷孕的人，要去切除自己僅存的一條輸卵管是多大的痛苦與折磨。但是，當這條輸卵管已經無法順利讓精卵相遇，甚至會阻礙好的胚胎著床的時候，就該毅然決然地把它截斷或切除。”

“就像面對一個只會傷害妳的小孩的男朋友，儘管再怎麼捨不得，但為了保護妳的孩子，還是應該果斷地把這段錯誤給斬斷。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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朋友原本MC走沒多久會肚子很痛
看醫生說排卵性骨盆腔發炎還要他下次MC來要去拿藥
但他不愛吃，喝了這個就好多了不會痛

茜茜有小秘密要跟大家說，請點看影片😘
#記得開聲音歐 #此大圖點進去就會開始播放
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跟人夫謙認識到現在已經17個秋冬🍁，
我們是因為認清了這輩子就是欠彼此太多，
不在一起又能怎麼辦呢？
「那就互相耽誤一輩子吧！」（笑）

茜茜曾經有過骨盆腔發炎，那時候醫生說可能會影響生育能力，但那時還年輕所以不是很在意，直到與人夫謙開始決定要有個寶寶👶🏻時，我的心裡出現了一道小小陰影⋯。

還是先試試看再說吧💪🏻💪🏻💪🏻
很幸運的，沒多久我們順利的有了寶寶。
還記得那是在公司的廁所驗孕，
我看到第二條紅線時，嘴角竟不自覺上揚，內心充滿了幸福感，「我可以當個好媽媽嗎？」
雖是問句，但沒有遲疑，沒有疑問，充滿期待。

當下忍住不打電話給人夫謙，
在下班後去買了卡片，寫了一段話，附上驗孕棒，
這是一個獨一無二的驚喜禮物🎁。

人夫謙保有一貫的淡定模樣「我算一算也差不多要有。」
「最好是啦！」我也一貫的白眼他。

接下來，每天每天我們都跟肚皮裡的小豆子說話，
人夫謙給他取了小名「屁寶」，
就這樣，
這個小生命讓愛情的連結更完整、更緊密。

原本每天下班都在想要看什麼電影？要去哪裡約會？
現在的話題
不是「你兒子今天大便很稀喔！」，
就是「屁寶今天又學會新的話“午安”！」，
屁寶每天發生的小小事情，對我們來說都是大大的感動，我們總是興奮的跟對方分享，一起沈迷在屁寶好可愛歐～的狀態😆。

為了這個小生命，
也開始改變了我們原有的人生計畫。
我毅然決然辭去了設計部主設計師的工作，
努力成為了可以邊照顧孩子邊工作的部落客；
人夫謙也為了有時間能陪伴我們母子，轉換了跑道。

我工作+睡覺時人夫謙照顧，
人夫謙休息時，換我陪伴屁寶，
我們都各自有工作，但我們都想自己帶孩子。
一天只睡3-4個小時，或是分段睡眠是常有的事。
這是我們沒想過的改變，
但看著屁寶平安長大仍覺得甘甜。

由於長輩都住得離我們極遠，
這對新手爸媽，只能透過看書爬文問醫生問朋友，
就這樣一點一滴的學習照顧，日夜輪流陪伴著我們的寶貝。
這一年多的磨練與成長，
我們有自信，即使二寶來臨，也會是蛋糕一小塊～

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在屁寶8個月大的時候，
我仍舊在他睡著的半夜開始工作，
通常是一路工作到早上，餵完第一餐奶後再跟屁寶一起補眠。

但那天....現在想起來還是膽戰心驚。
沒有任何徵兆⋯
我寫文寫到有點累，想從椅子上去倒杯水，
一站起來，
血就像打開水龍頭一樣傾盆而出💦，
只是這個可怕的血色水龍頭來自我的下身....

我愣住了，嚇到心跳加速，瞬間頭暈雙腿發軟，
只能大喊人夫謙來救我❗️❗️❗️

在浴室清洗後，還到客廳清潔了血跡、血塊，
看著椅子上滿滿的血⋯
我試圖想搞清楚原因，只能猜想到「可能是剛斷母奶，月經第一次來的量比較大吧！」
畢竟這麼長時間沒來月經，累積一堆經血也是有可能的吧？

接下來就是一整晚的惡夢....
我不停的流血，每5-10分鐘換一片夜用型加長衛生棉，
但是血沒有停止的跡象....
我每一次去換衛生棉就頭更暈一次，
甚至眼前一瞬間黑掉。
我想我必須要躺平，不能一直起身，
就拿了屁寶的尿布來墊著，想說可以撐久一點....

後來，我就再也起不來了。
眼看著快要早上7點，屁寶快要醒了，
我這樣無法照顧他，還可能嚇到他。

一想到可能嚇壞孩子，
我立刻打給正在工作的人夫謙。

沒多久，救護車來了，我被扛上擔架，
很快到了醫院急診室⋯。

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「妳知道妳懷孕了嗎？」
醫生拿著抽血報告跟我說。

眼淚一直流一直流⋯停不下來。
寶寶你在哪裡？為什麼媽媽這麼粗心沒有發現你？
自責、難過、不安、心疼...心情百般複雜💔⋯

人夫謙說：「沒事的，我們還要生10個屁寶。」
對一個還躺在急診室的老婆這樣說，他的安慰方式總是獨樹一格。

屁寶很乖的陪伴著我，我們一起睡覺，一起等報告。
出院了，我們去了一趟南部小旅行。

/

回診後，醫生說那是身體自然淘汰不適合的胚胎。

/

之後我就非常的小心注意自己的身體變化，
我發現我可能懷孕時，寶寶才2週大，
直到3-4週醫生才確認我懷孕了。

有了那樣的經驗，
穩定前我不敢告訴任何人，不想大家為我擔心。
加上這一次懷孕的症狀跟第一次很不同，
我狂孕吐＋拉肚子整整3個月，
一天可以吐7-8次，拉肚子3-4次，
聞到食物就噁心，臉上痘痘長不停，精神體力很差，心情也十分低落。

現在好多了！
我撐過來了！
我好期待跟粉絲團的大家分享這份喜悅💓

是你們支持著我當個全職媽媽，
現在二寶來了，那睡不飽日子又即將來臨，
但我有你們，支持我能繼續分享育兒甘苦，
這一切茜茜既感謝也甘之如飴。

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影片中有一件神奇的事情。

3個月大產檢時，屁寶很專注的看著診間螢幕上二寶的超音波，
我看他那麼專心，我就好奇問他「屁寶，你覺得是妹妹還是弟弟？」
人夫謙這時候搶答：「是ＯＯ！」
但屁寶不為所動，語氣肯定：「ＯＯ。」

4個月大產檢時，醫生說這次可以確定寶寶性別囉！
在揭曉之前，我又問了屁寶：「你覺得是弟弟還是妹妹？」
（那時候產檢排到太晚，人夫謙在上班，只有我跟屁寶去）
屁寶說：「ＯＯ」
醫生：「那我們來看看有沒有心想事成？」

【二寶揪竟是男寶還是女寶？】
答案就在影片中😆😆😆
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就可以知道答案囉‼️

如果你有什麼話想跟茜茜一家人說，
希望你可以留言，
茜茜會從留言中的爸拔媽咪們中抽選出一位，
送出一份在韓國買的精心挑選的禮物🎁
（2018/1/1 止+ 公佈幸運兒）

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謝謝你們一路以來的支持，
特別製作了這支影片獻給大家😘

透過屁寶從出生的成長一路到現在1Y9M+，
希望也讓爸拔媽咪們回想起當初迎接新生命的甜蜜與幸福感。

天冷了，用力的抱緊孩子，一起睡覺吧❤️

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成為二寶媽後的育兒生活想必更精彩XD
我好期待😁
#謝謝你們來當我的寶貝

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