目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

< 子宮脫垂怎麼辦？ >​

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各位好​
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我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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身為女性是件很辛苦的事​
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相信大家時有耳聞身邊女性朋友​
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出現小便憋不住、咳嗽漏尿、有下墜感...等等狀況​
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沒錯​
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子宮脫垂是不少老年或是產後婦女會遇到的問題​
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子宮脫垂嚴重度分為第一度到第四度​
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而症狀從腰痠、頻尿、漏尿​
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甚至到尿失禁、子宮與膀胱脫出陰道都可能出現​
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臨床上用來診斷子宮脫垂的檢查有三​

1. 內診：確認子宮、膀胱位置​

2. 超音波：確認骨盆腔器官脫垂程度
​
3. 尿動力檢查：確認尿道、膀胱壓力變化​

但診斷了子宮脫垂一定要手術嗎？

沒有其他方式能解嗎？​
👉 http://bit.ly/haveababyB039​
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-​
​
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~​
​
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/​
​
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999​
​
個人網站 : https://haveababy.tw/​
​
Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......​
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【多囊性卵巢問題，青春期就要多注意】​
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隨著暑假到來（雖然今年學生們很早就在家了）加上接近解封，陸續有些家長帶小朋友來調理月經問題。​
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印象深刻有幾位「小」患者朋友，年紀大約落在國二、國三，都有月經失調的問題。​
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有的人是月經好幾個月長時間不來，​
有的人則是月經淋漓滴滴答答停不下來。​
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到了婦產科檢查，因為大多只能做骨盆腔超音波，相對陰道超音波來說，可能沒辦法非常精準的了解卵巢狀態。​
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也因此，大部分的西醫婦產科不會輕易下多囊性卵巢診斷，而是認為可能屬於排卵失調造成的月經問題。​
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西醫治療上考量到小朋友仍在發育過程，也不建議長時間的以避孕藥物治療，大多會以黃體素催經、止血。​
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但是，我們經常會發現小朋友這樣的症狀總是反反復復。​
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月經來了又消失不再來，​
或是月經停了不久又再滴滴答答，​
還是沒辦法回到相對穩定一些的週期。​
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這是因為黃體素藥物只能暫時的改善子宮內膜代謝問題（產生藥物月經或暫時止血），並沒辦法根本上改善排卵失調的問題。​
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以中醫的治療來說，我們會以找出造成排卵失調的原因，加以治療調理。​
（可能是體重過重過輕、睡眠作息失調、精神壓力失調⋯。）​
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有些青春期的較為嚴重的月經失調問題，如果長時間放著不管，在未來成年有較高的機率可能發展出真正的多囊性卵巢問題。（或者小朋友當時已經發展出多囊，但沒有被診斷、認真治療）​
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根據目前門診多囊患者朋友的回饋，​
有超過8成的人都表示，自己在國、高中的時候，其實就有長時間月經失調的經驗，但可能沒有很積極的面對處理。​
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她們學生時代的月經大多是季經的型態，​
有些比較嚴重的則是半年才來一次月經。​
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許多研究也指出，青春期時的月經失調，與未來發展多囊性卵巢可能有相關性。​
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家長們如果家裡有青春期的女生小朋友，可以優先注意下面幾件事情。​
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如果有符合以下幾個狀況，​
建議可以詳細檢查是否有多囊性卵巢的風險。​
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1. 月經週期長期不規則。（偶發不算）​
2. 體重體脂過高或是過低。​
3. 體毛明顯增加、痘瘡旺盛。​
4. 睡眠品質有明顯問題。​
5. 情緒壓力明顯偏大。​
​
青春期的階段，其實是一個很適合調理、穩定月經狀態的時候。​
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這是因為女生「下視丘-腦下垂體-卵巢」，這幾個負責調控排卵規律的器官位置，它們之間的訊號反應穩定性，在青春期都還有很大的可調整空間。​
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也因為青春期的小朋友，在精神感受、壓力反應比較敏感，很容易因為外界刺激，導致一系列的神經內分泌失調。​
​
加上這個時候身體的各種內分泌，​
都是處於一種旺盛反應的狀態，​
是一個適合介入調理的時機點。​
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同時以月經、排卵調理來說，​
失調越久的情況，其實就越難治療。​
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這也是為什麼我們一直強調一件事​
－「調經要趁早」。​
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假如真的發現家中小朋友已經有明顯月經失調的情況，建議要積極處理。​
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首先檢視作息、飲食、壓力失衡的問題，也可以同時考慮是否藉由中醫的方式改善問題。​
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相關資料：​
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33153014/​
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#治療月經問題要趁早​
#青春期的月經問題要注意
#提早發現多囊未來發展風險​
#早期月經失調可能惡化多囊問題​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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