🚩跌倒後肩膀好痛！小心鎖骨骨折​🚩
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上個週末我家松果弟弟(2Y10M)陪我們去新家整理東西，興奮地和哥哥在沙發上爬來爬去玩耍。我們突然聽到大哭，跑去查看時弟弟已經趴在地上了。小樹趕緊澄清是松果自己不小心從沙發上跌下來，我把松果扶起來，一般來說他自己跌倒都不敢哭太久，可是這次他哭很很激烈，好像不太尋常。​
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我問他哪裡痛？他先指出是右側脖子和耳後，可是檢查都沒有挫傷，後來他就明確指出是肩膀中間的地方痛，我仔細觸摸他的鎖骨，並沒有明顯突起或是位移。接下來一個小時內，松果陸續在喊痛，我觀察到他的右手不敢舉起，而是彎曲靠在肚子上；抱他上汽座時，我的手放在他右側腋下一使力，他就哇哇大叫。我心裡覺得不太對勁，就跟樹果爸說我還是帶他去一趟急診好了。折騰三個小時之後，照X光片才確認他右邊鎖骨真的疑似有裂傷，吊了一條三角巾可憐兮兮地回家。​
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👉鎖骨骨折是兒童常見的意外傷害，佔所有兒童骨折約8%~15%​
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🔸受傷機轉​
1. 大約8~9成患者是跌倒時直接以肩著地造成​
2. 鎖骨直接受到撞擊(例如交通事故)​
3. 跌倒時以手伸直撐地 (FOOSH, Fallen Onto an Outstretched Hand)，容易合併手腕及手肘其它傷害​
4. 新生兒產傷​
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🔸症狀​
1. 疼痛​
2. 無法舉手過肩​
3. 骨折部位可能有紅腫瘀傷​
4. 肩膀可能向下向前位移​
5. 骨折處可能有表皮突起、變形​
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🔸治療​
大部分兒童鎖骨骨折都不需手術治療，使用八字肩帶或三角巾幫助固定患處、減輕痛楚，小朋友的骨頭生長快，約3~6週可以癒合。​
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🔸什麼時候需要手術治療呢？​
1. 開放性骨折、或是骨斷端可能會刺穿皮膚​
2. 斷骨可能傷害週遭神經血管、或是縱膈腔組織​
3. 兩側斷端位移太多，可能引起癒合不良的情況，醫師可能會判斷需手術治療。​
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雖然孩子們跌跌撞撞是正常的成長過程，但看似輕微的跌倒，還是有可能剛好造成骨頭的傷害，如果孩子有反常的哭鬧或肢體活動受限，一定要考慮骨折的可能性。還好松果兩三天後疼痛就緩解許多，雖然還不敢用右手支撐出力，但三角巾已經像身上的裝飾品，手都在外面了玩耍了，根本沒吊到啊~​😅

【考完EMT-1之後】

完成EMT-1受訓後，不少親朋好友問了一些問題，想說不然來整理個QA，除了做個紀錄，也提供給有興趣的朋友參考🥰

Q1：為什麼想去考？
A1：這大概是第一個、也是最多人問的問題。

我覺得我有很多奇妙的想法，常常是在播新聞的時候跑出來的，像之前突然想畫貼圖，還有這次去考緊急救護技術員，都是這樣。

有一次播新聞的時候，那天RD突然連續有兩三則都是車禍、意外的新聞，所以我大概連續講了兩三次「趕緊打119將男子送醫」、「救護人員到場，緊急把男子送醫」，接著就冒出「如果我是119不是很好嗎」這樣的想法，所以就跑去考了😂😂😂

Q2：妳考這個是什麼？可以做什麼？
A2：EMT（救護技術員）受訓順序由淺至深分成EMT-1（初級救護技術員）、EMT-2（中級救護技術員）、EMT-P（高級救護技術員），考到後，當然可以加入緊急救護行列，跟著救護車出勤，不過也不代表考了就一定得去當119，多學會一件事情沒什麼不好的，除了一直跪著膝蓋很痛之外，暫時想不到有什麼壞處。

從最淺的EMT-1（簡稱T-1）開始受訓，T-1合格後，可以執行的內容包含：

「呼吸道」：徒手打開呼吸道、建立鼻咽呼吸道（插鼻咽管）、建立口咽呼吸道（插口咽管）、抽吸（Suction）

「呼吸」：氧氣鼻導管（Nasal Cannula）、簡易型面罩（Simple Mask）、非再吸入性面罩（Non Rebreathing Mask、NRM）、甦醒球（AMBU）

固定術、脫盔、上頸圈、上長背板、止血包紮、骨折肢體固定、燒燙傷、辛辛那提中風指標

往上進階到T-2、T-P，才能夠給藥，或者靜脈注射（IV）、做更進階的處置；另外，別懷疑，使用血糖機必須要T-2以上才可以，所以我是不能幫人按血糖機的（這是滿奇怪的沒錯，但按照規定就是不行😞😞😞）

另外CPR，還有AED的使用，也都會在訓練範圍內。

Q3：考了這個，妳要轉行嗎？
A3：短期內應該沒有這個打算，我還是會好好待在新聞業的，不要擔心🤣

Q4：妳是自己去考嗎？有被認出來嗎？去上課的都是怎麼樣的人？
A4：對，我是自己默默跑去報名，連我爸媽都不知道，每天上課都很累，像一個頹廢的阿姨，完全沒有人認出我喔哈哈哈哈😅！

班上同學有一部分是海巡人員、還有職業軍人跟護士，跟我一起搭的是一位呼吸治療師。

Q5：我也想考，可以去哪報名？報名費會很貴嗎？要上幾天課？多久可以拿到執照？
A5：我當時是去衛福部緊急醫療管理系統（https://ems.mohw.gov.tw）找開課資訊的，消防局也會開課，但一年只開一次，費用可能會比較親民，但相對會比較搶手、一個班的人數也會比較多，需要比較多人輪流使用器材（當然也包括安妮😂😂😂）

除此之外，主管機關也委託醫院、或是一些民間機構協助訓練課程，開課的頻率比較高，但收的費用也高一些，大約五千元到七千元不等。

訓練天數不一定，T-1總訓練時數就是40個小時，有的課程會拆成好幾個周末假日去上，就會需要上好幾個禮拜的課才能考試。

我這次報的班是一天上10小時的四天課，好處是集中火力四天結束，長痛不如短痛，缺點是真的很累很累很累，因為要上的東西不少，中間幾乎不太會有喘息的時間，累到連飯都不想吃😵😵😵

Q6：上課要注意什麼？考試怎麼考？會不會很難？
A6：T-1課程除了一點點需要抄筆記的學科之外，大部分都是要動手操作的術科，所以記得穿輕便衣物，不要穿裙子或高跟鞋、皮鞋，你會恨死自己，我連續四天都穿牛仔褲、布鞋跟棉T，活動方便👍

然後因為上課會很累（至少我來上的這班，很累），務必睡飽、吃飽，上課前就先吃完早餐，因為開始上課後就不會有時間讓你吃，吃飽才有體力跪+按CPR。

另外，因為緊急救護是team work，你的夥伴非常重要，請好好跟他培養感情，因為受訓的40小時都會跟他一起度過。這次我的夥伴是一位呼吸治療師，當我不斷搞錯鼻導管戴法時，他大概不厭其煩教我100次吧😅😅😅

考試內容會有一些情境，包含車禍、溺水、癲癇、火災、中風、急性冠心症等等，我考試的時候是16題抽一題，然後實際操作。建議主手、副手的工作跟流程都要熟悉，因為考官可能會突然叫你換手，如果你只熟主手/副手其中一項，就會突然卡住直接再見。

難易度的話，還是有分比較難的跟比較簡單的，精確點來說應該是比較複雜，像是溺水跟急性冠心症就比較複雜，因為一個是CPR後會活過來、必須重新做一次評估，另一個則是原本活著、後來必須CPR，流程會拖比較長一點（就要跪比較久😅😅😅）。

Q7：妳覺得最困難的是什麼？
A7：真心覺得困難的是包紮，三角巾真的很難，以前美勞課我最害怕摺紙，我永遠搞不懂正面、反面。

但因為我怕針也怕血（抱歉我真的很沒用），插鼻咽管跟口咽管我都覺得有點恐怖，上課偶爾會看到一些非常血腥的照片，真的還是頭皮發麻。

以前跑社會的時候偶爾也會有一些相關畫面，但通常都打馬處理，這次我坐在最前面，而且都來受訓了，才沒有打馬賽克這件事情，照片放出來真是想閃都閃不了。

Q8：有什麼心得？
A8：上課後發現有些錯誤的觀念還真是普遍流傳，例如癲癇，從小就被教育遇到癲癇患者要趕快在他嘴巴裡塞東西，但其實這樣可能會害患者窒息。可能宮廷劇看太多，以為咬舌會自盡，很多人擔心患者咬到舌頭會死，硬要把患者嘴巴打開，但患者在發作瞬間時，如果咬到就已經咬到了，沒咬到的話也不會再咬到，用力去控制患者、甚至想把患者嘴巴打開，只會害彼此受傷（音樂請下），而且就算真的咬到舌頭，黏膜部位縫合後癒合的速度比手腳受傷都還快一點，因此就別費心去控制癲癇患者了，幫他排除周邊危險物品、直到發作結束後送醫，比較實際。

Q9：妳還會往上接受T-2、T-P訓練嗎？
A9：暫時沒有考慮，畢竟接下來要學得跟注射有關，在還沒克服心理障礙前，我先這樣就好，避免老師邊上課邊救學生😂😂😂

秉持著多學會一件事情沒有壞處，受訓雖然很累，但覺得滿快樂and充實的，只是凡事皆是如此，只要沒有常做都會忘記，我想我大概需要每天都在腦海裡救兩次病患😅

#緊急救護技術員 #緊急救護 #緊急救護員 #初級救護技術員 #emt #emt1 #119

＂你是佛系登山客嗎？＂
不用地圖、不會求生技巧、不學急救處置、不負重...就能自然登頂了！？幽默一下，急救小老師 光哲特別為百岳帶來的【登山運動傷害必須知道的事】講座，如同光哲風趣隨和的個性，將野外急救及運動醫學概念做一個小小的整合，希望大家在輕鬆沒有壓力下學以致用。
　
這堂課在構思時，光哲常跟百編討論，他覺得現在很少從一般人的登山運動日常出發的急救課程，所以他想針對常見狀況來設計，因為大家爬山無法佛系，常遇到的狀況往往是起水泡、創傷、扭傷或是墜落骨折。
　
＂身邊的登山裝備都有可能拿來急救使用＂
尤其是爬山我們不會像是救難人員帶著全套急救裝備，所有手邊的登山裝備哪些可以利用？衣服、睡墊、登山杖、外套、襪子...，或是路邊的樹枝等等，都是可以拿來利用的。
　
課程讓大家快速學會：摔倒創傷學會繃帶纏繞止血，骨折要會緊急固定處置，起水泡了更要學會預防與處理。這些狀況發生時，學會要領，都有可能會使用身邊的物品來替代使用。
　
＂山永遠都在，遇到狀況不躁進＂
大家都不會希望在山上遇到狀況，但若遇到時，學起來自助、助人就是最大價值。有時候一些小傷，隊伍還是會繼續前進。若遇到不舒服，如腳底熱熱的，感覺就要起水泡，要勇敢地跟隊伍說，做好當下處理，避免衍生更嚴重的情況。假若受傷情況很嚴重，也應該要當機立斷選擇撤退或求救。
　
山都在，安全第一。
　
課程非常圓滿，感謝光哲老師響應百岳的兒保公益，將講師費委由百岳捐贈屏東家扶中心。希望不久之後，百岳能有更多實用的登山急救課程，這次真的意猶未盡！
　　
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#衣服外套可以當做三角巾替代品