指甲分色，小心腎病
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

指甲變化可能顯現全身疾病

人體指甲是皮膚的延伸、附屬器官，保護我們經常使用的手腳，便於行走、做事。

當身體出現狀況時，有時會影響指甲的生長和週邊結構的改變，讓醫師觀察出一些蛛絲馬跡。

今天要講述的，即是腎臟病人特殊的表現 --- 棕白分色

"西元1967 年，Lindsay 醫師根據臨床的觀察，歸納出在腎衰竭的病人有一些比例，指甲會出現特殊的棕白分色，即遠心端會顯現較深的紅棕色寬帶，而近心端呈濁白色。"

" 腎臟是無聲、沉默的器官，通常在功能大幅衰退才會產生症狀，像本篇提到的特殊指甲變化，亦大多發現於慢性腎臟病4、5期的病人，這種情況下才就醫通常為時已晚，只能做亡羊補牢的工作。"

" 要早期知道腎臟是否運作正常，較可靠還是抽血(最重要的為肌酸酐)和驗尿(最重要的為蛋白尿 )，有家族史、慢性病等高危險群更應定時檢驗，序列的追蹤。"

普遍被忽略的福利

很多人不知道年滿40歲的人，可以憑健保卡做免費的成人健康檢查！

衛福部國健署多年前就開始推動免費的「成人預防保健服務」（簡稱成人健檢），只要年滿40歲的民眾，持健保卡只須付掛號費（有些院所甚至不收），就能享有免費的健檢服務。

但仍有七成符合資格的民眾尚未使用過。

一般人沒興趣的原因，大多認知上覺得檢查內容太陽春。但是利用這些數據，大致可以推斷身體機能與代謝的變化趨勢！經驗上覺得對於青壯年的參考價值頗大！

內容包含健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等，可有效對國人常見6項健康問題（血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及健康體重）進行評估。

過去已有不少民眾透過這項服務發現自己罹患三高慢性病。以2015年資料為例，接受服務的民眾之中，新發現高血壓的比率為20.2%、高血糖8.9%、高血脂28%，及早發現，就能在生活中採取措施，預防如糖尿病、心臟病及中風等血管性疾病的發生。

不少民眾花大錢到健檢中心做檢康檢查，但「成人預防保健服務」使用涵蓋率僅約30至31%，有高達七成的民眾尚未使用過，實在可惜！

非常建議大家找個時間，就近尋找適合的院所幫自己既查一下。

關於內容說明：

成人預防保健服務

服務對象： 55歲以上原住民，每年可檢查一次。• 罹患小兒麻痺且年齡在35歲以上者，每年可檢查一次。 65歲以上，每年可檢查一次。 40-65歲，每三年可檢查一次。

服務項目：基本資料：問卷（疾病史、家族史、服藥史、健康行為、憂鬱檢測等）

一般理學檢查、身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI )、腰圍

實驗室檢查：尿液檢查: 蛋白質

腎絲球過濾率（eGFR）計算

血液生化檢查：GOT、GPT、肌酸酐、血糖、血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算）、B型肝炎表面抗原﹙HBsAg﹚及C型肝炎抗體(anti-HCV)【B、C型肝炎篩檢資格：民國55年或以後出生且滿45歲，可搭配成人預防保健服務終身接受1次檢查】

健康諮詢：戒菸、節酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食

普遍被忽略的福利

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但仍有七成符合資格的民眾尚未使用過。

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內容包含健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等，可有效對國人常見6項健康問題（血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及健康體重）進行評估。

過去已有不少民眾透過這項服務發現自己罹患三高慢性病。以2015年資料為例，接受服務的民眾之中，新發現高血壓的比率為20.2%、高血糖8.9%、高血脂28%，及早發現，就能在生活中採取措施，預防如糖尿病、心臟病及中風等血管性疾病的發生。

不少民眾花大錢到健檢中心做檢康檢查，但「成人預防保健服務」使用涵蓋率僅約30至31%，有高達七成的民眾尚未使用過，實在可惜！

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關於內容說明：

成人預防保健服務

服務對象： 55歲以上原住民，每年可檢查一次。• 罹患小兒麻痺且年齡在35歲以上者，每年可檢查一次。 65歲以上，每年可檢查一次。 40-65歲，每三年可檢查一次。

服務項目：基本資料：問卷（疾病史、家族史、服藥史、健康行為、憂鬱檢測等）

一般理學檢查、身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI )、腰圍

實驗室檢查：尿液檢查: 蛋白質

腎絲球過濾率（eGFR）計算

血液生化檢查：GOT、GPT、肌酸酐、血糖、血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算）、B型肝炎表面抗原﹙HBsAg﹚及C型肝炎抗體(anti-HCV)【B、C型肝炎篩檢資格：民國55年或以後出生且滿45歲，可搭配成人預防保健服務終身接受1次檢查】

健康諮詢：戒菸、節酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食