《與廁所相親相愛-關於尿道炎》

#女生必看
這週的忙碌讓我喝水量驟減，使我在約定好今天早上七點的搬家日，提早1點多就被不斷頻繁的尿意吵醒，眼看老朋友來了-是尿道炎，開始出現血尿，只好趕緊急診。

活到現在惹過5次尿道炎，都是太忙憋尿、喝水量太少，經驗老道所以體感能感覺到「死定了！又來」，也非常知道去看醫生的流程一定都是「驗尿、問診、等報告、給藥或評估有沒感染至腎臟是否住院」，過程會感覺超～久～極度難耐，因為尿道炎來得快去得也快，當感覺到頻尿、灼熱感，病程很快就會來到血尿，膀胱尿道疼痛無法站立，非常需要一個行動廁所，在等待的那些時刻根本人間煉獄，但投藥之後加狂灌水，讓尿道細菌趕緊排出，殺菌到恢復正常，其實也很快，大概2-4小時內不舒適感可以排除，不過千萬不要卸下心防，一定要持續多喝水多排尿，不然很容易復發！假如一旦感染到腎臟，會非常危險，腎臟佈滿血管，最後腎炎接著引發敗血，那真的很可怕。

✅怎麼發生？
女性的尿道比男性短，因此相對容易引發泌尿道感染，如果不愛喝水或是憋尿，請相信身體很聰明，它會讓你一次需要狂灌水、狂排尿，而且是「不得不」，就開始需要抱著一大桶水壺跟馬桶相依為命，此刻完全能體會什麼是在廁所很有安全感。除了憋尿、水分攝取不足，老人以及免疫力差時都可能發生。

✅如何預防？
說了這麼多，是想呼籲女性同胞一定「 #不憋尿、#多喝水」，如果也呼籲男性同胞多分擔女性的辛勞，女生生理狀態真的比較無法操勞，尿道炎真的可大可小。
另外，大家可能會聯想到「蔓越莓的前花青素」，常常聽到可以「預防」泌尿道感染，不過，從目前研究看來，足夠的劑量確實是會在感染時有所改善，但是沒辦法「預防」的，預防方式還是要回歸多喝水。

今天從凌晨一點多發現去醫院急診到離開醫院凌晨4點多，只有煎熬可以形容。
護士：要先驗尿，至少15毫升的尿液
（有過的人就知道，這時候可能發展到快要尿不出來）
我：我快尿不出來了😖
護士：需要幫妳導尿嗎？
我：我去試看看尿出來..
（立刻怕的回絕，因為聽說過導尿似乎炸痛）
然後等報告、等醫生、打針、等藥…
回家已是清晨5點天已亮。還要洗澡..

除了真的很不舒適很煎熬同時也覺得自己沒把自己照顧好太不應該，沒有保護好醫護量能，疫情期間去醫院，沒有必要性不會讓你進到醫院，所以需要待在外搭的棚子各種等候，瞬間覺得自己像在戰地的醫護站一樣😭

好的，這一長串文字都是在馬桶上分享完，要準備搬家了，大家一定一定要照顧好自己的泌尿道😔

#泌尿道感染
#女性保健
#圖為身為廁所守護者的時候

最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～

今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！

👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～

👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。

👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。

‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）

🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！

🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。

🙋🏻‍♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻‍⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。

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#佳鴻診所

#紀錄難忘的就醫流水帳文長慎入噢
#1y6m
其實清明連假第一天豆寶晚上突然發燒
吃過退燒也睡了一覺
原以為好了
但白天開始咳嗽、流鼻水
還是不想去診所，所以還是在家觀察
心想還有再燒我再去診所就診。

4/3凌晨又燒起來
給了一劑退燒豆寶又睡回去
早上我就帶去看診了
回家後體溫一直mild fever
但我想是因為診所醫師有說它在藥劑裡加了一點點解熱鎮痛藥物
所以燒不起來。
但他活力一直很好，食慾也很好
我還是像往常一樣帶他去戶外放電

4/5下午我覺得豆寶痰音更重，鼻水也變多，但沒有黃綠色
加上先生似乎被傳染了
我請他們一起去看醫生吧😪
回來後豆寶晚餐食慾不好了
我感覺他好像要燒起來的模樣
一量38.5
收餐、洗澡、喂藥、吸鼻涕
上床後他請我唸故事書，精神還可以
但就是微微緩慢，問他要不要喝捏捏？
他不要，還一個做嘔的表情
於是我請他先睡，可能也不舒服
很快就睡了
這天就開始反覆燒退燒退
幾乎是藥效結束就燒上去
最高到39.4
但豆寶活力一直很正常
唯獨午餐或晚餐會有一餐只吃幾口

4/6一整天我都很猶豫要不要去急診。
整體來說豆寶身體病毒症存在著
五天是基本起跳
他現在可能和病毒正在對抗產生抗體
而且他也沒有昏沈、無活力也還能吃喝水
也有聯想或許是玫瑰疹。
但是，玫瑰疹不會有呼吸道症狀呀～～
但豆寶卻有。
去了急診，他就必須被抽血做侵入性治療檢查。讓我非常猶豫！😭
所以我還是在家自主觀察
而且吃了診所抗生素又產生輕微腹瀉
他皮膚又變乾，讓我心情很差啊！！
只能勤做保濕讓敏感肌不要發作⋯
加量益生菌讓腸道健康。
豆寶雖然生病
但這幾天都睡得很好
而且很玄🤣他體溫只要過39就會起來叫我，我問他是不是燒燒他就點頭
一量絕對39以上！
也因為他的精神狀況讓我捨不得帶他去醫院檢查

但4/7他還是繼續燒～藥效退了就燒
這樣的反覆讓我自己都懷疑自己。
還跑去跟我朋友討論病況🤣🤣🤣
我本來是想繼續觀察
但是這天豆寶食慾大減，水也不太喝
我擠了柳丁汁他的最愛也不喝
我想起黃縱寧說「生病的孩子想吃什麼就給吃。」
我還破例買布丁，他也不要😂
香蕉玉米冰鮮奶都不要
看小孩不吃東西我真的緊張⋯
然後晚餐一樣沒碰
又燒到38.8
我就跟先生說走吧，去檢查一下
我擔心半夜燒個熱痙攣我會緊張
我們就前往我的老東家了。
-
因為疫情
NTUH規定了只要CXR診斷肺炎就不能入院治療
天啊我緊張死了想說豆寶痰爆多希望不要是肺炎啊🥲🥲
還好不是，順利的入院進行一連串檢查
想當然的是每個檢查都讓豆寶不舒服
他只能哭。
心疼啊看他嘴巴乾乾的一直哭
覺得好可憐
把他的小馬、被子、餅乾都帶了
每一個檢查前我都一直安撫著打氣
告訴他我們今天來闖關
爸爸媽媽會陪你一起
打了點滴他看著那條線
我說那是闖關成功的魔法線喔
會讓豆寶舒舒服服
他就笑了一下
讓我覺得呆呆好可愛🥰

其實我心想他是沒有問題的
檢查結果也是都正常。
但我就是過了那第五天
沒辦法在家賭一場。
而且熱痙攣很恐怖
我想到就害怕
還是跑一趟醫院觀察我會放心一點

我們一家三口在急診待了整整一夜
會那麼久不是豆寶怎麼了。
#是在等留尿啊
我傻眼留尿也太難🤣🤣
豆寶想睡覺根本不會尿尿
早上他尿尿出來
我還開心的呼叫了一聲「他尿尿了啦！」
先生快笑瘋😂
有人懂看到尿尿出來有多高興嗎！！
最後一關驗尿也正常
我們就回家了
4/8回家我們三個人都累歪
一夜沒睡真的很折騰
我們三個人一路睡到下午才甦醒
我起床喉嚨超痛的想說天啊我不要感冒
趕緊吞高劑量維他命狂喝水

原以為豆寶會退燒
但沒有，還是繼續反覆燒
只是變的比較低 38-38.5這樣
但因為白血球指數都正常
我就放心許多，繼續觀察量體溫就好
而他還是沒什麼食慾，但至少捏捏還要喝
我就比前幾天更放心一點
一整天都是維持這種體溫38狀態，然後臉長了些許紅疹粒
但身體沒有，所以我也不覺得是玫瑰疹
反正沒再往上燒就這樣吧。

4/9他一路睡到下午兩點！整整14小時
我有量體溫都沒燒了！我就放心讓他睡
他這趟起來後精神感覺更好
重點是食慾似乎回來了！
體溫也恢復正常36-36.5
我就放心了🥲🥲🥲🥲
孩子生病真的太疲憊了～～～

#留下紀錄是想之後可以自己回憶這段歷程
#影片中的體溫計是我自備的
#我大概會猜到ER會很忙我自己量好了
#果真上完點滴就沒有再次確認體溫了
#但我是發燒入院檢查耶怎麼樣都應該兩小時量一下吧
#不過檢傷時遇到學弟讓我覺得很溫暖
#豆寶早上退燒尿尿後直接活力大開在床上跳舞
#吃米餅開始就快要恢復了
#太累了這幾天
#重新上工