劉櫂豪「社區照護 共生家園」影片暨醫療政見發佈會 醫師、藥師公會到場力挺

台東縣長參選人劉櫂豪，召開「社區照護 共生家園」影片發布記者會，內容以余尚儒醫師移居台東開設診所推動居家醫療故事為主軸，帶出劉櫂豪未來推動的醫療政策。現場邀請台東醫師公會理事長朱建銘醫師、藥師公會理事長廖秀玲、常務理事陳昭宏分享劉櫂豪對台東醫療資源的努力與現況。劉櫂豪承諾，未來擔任縣長，要將台東打造成適合居住的地方，讓大家能健康、快樂在台東生活。並提出醫療政策：疾病預防、提升醫療設施、強化長期照護、推廣在宅醫療、社區醫療、巡迴醫療等措施，並且建構更完善公費生制度、設立醫療獎學金解決人才問題，建構一個更完善的醫療照護體系。

劉櫂豪表示，依據內政部最新統計台東地區平均餘命較全國平均少約5歲，這是台東要嚴肅面對的問題。劉櫂豪指出，台東醫療問題分兩個層面，其一是資源設備，就是用錢可以解決的，例如台東MRI設備僅一座，因此今年爭取衛福部4千萬經費增購第2部；此外，是人才問題，不是錢就能解決的，因為有些醫護類科是全國都在缺乏，應該要建構更完善的公費生制度、醫療獎學金等制度來留住人才。當然這些問題也是連動的，例如台東醫院成功分院劉櫂豪爭取洗腎病床逐年增加至目前16床，這是因為必須有設備以及醫護人員的互相配合，因此逐年、逐步的增加。

劉櫂豪進一步說明，台東的醫療環境在市區與其他鄉鎮也有很大不同，台東市區在急重症醫療處理上相較其他地區較為便利與完備；但對非市區的偏遠鄉鎮而言，光是拿藥就醫的交通與陪伴都是嚴重的問題，重大疾病的醫療與就診更是。因為子女大多在外地打拼就學就業，長者本身的就醫也有困難，對身旁家人來說是極為沉重的負荷，劉櫂豪認為政府應要給予協助，減輕家庭負擔。劉櫂豪過去除了爭取東海岸增設台東醫院成功分院，南迴地區設立急重症緊急醫療中心等，強化偏遠鄉鎮的緊急醫療服務外；劉櫂豪強調，未來縣府應結合醫師、藥師公會，讓政府、與民間力量積極推動、更完善居家醫療、巡迴醫療、社區照護、文化健康站等相關政策，幫助偏鄉長者的照護。照顧好長者，就是幫助年輕人，劉櫂豪提出一定會將台東打造成宜居城市，每個人都能夠互相照顧的共生家園。

朱建銘醫師也感謝劉櫂豪委員爭取MRI、增加東海岸洗腎病床、馬偕醫院整形外科醫師等政績，肯定劉櫂豪為台東爭取相關醫療資源的努力。廖秀玲、陳昭宏以自身居家送藥的經驗談到，由於台東地形狹長，長者取藥不便，這樣的服務相當重要，另外由於長者不懂藥品，在不同科別看診但拿到相同的藥品，造成重複用藥醫療資源的浪費，因此結合醫藥公會的力量，推動幫助長者的居家照護、社區醫療等，才是符合台東需求的醫療照護政策。

劉櫂豪最後表示，一定能夠讓中央與地方一起推動醫療政策，打造台東成為「宜居城市共生家園」，在社區醫療與照護方面，建構巡迴醫療、在宅醫療，落實長照2.0以及增設文化健康站等措施；提昇醫療品質方面，爭取醫療資源、提昇偏鄉離島醫療服務，以及設立醫療獎學金、研議公費生制度等培養人才措施。期待台東可以成為一個宜居，讓大家能健康、快樂在台東生活的城市。

【社區照護 共生社會】劉櫂豪台東夢的推手
https://youtu.be/E5kixCoziLY

今天的醫療保健單元，邀請聯合整形外科診所院長 林靜芸女士來到空中，為各位朋友分享書籍作品:《不老的幸福：活得健康熱情不顯老》/ 寶瓶文化出版

◎主題介紹
　　身為台灣第一位女性外科醫師，更是全台公認的醫美權威，從事醫療專業近四十年來，她發現若要活得長、老得慢、病得輕，遠離失能與失智等風險，這些身心保養絕對不可少：　　

●每天空腹12個小時讓腸胃休息，有助於生命時鐘變慢，自然不易老。　
●養生其實很簡單，只要睡得好、起得早、七分飽、整天忙，就可以愈活愈有勁。
●跳交際舞可以活化腦部功能、防跌倒，還能交朋友、防失智，一舉數得！

接觸了太多帶著誤解與畏懼，在熟年旅程跌跌撞撞的朋友們，她深有所感：若能學會放開心胸，由內而外吸收更多健康與保養知識，並身體力行，那麼，不管幾歲都能享受青春。透過本書，林靜芸醫師將專業醫美觀點融入養生實踐心法，將幫助後青春期的朋友們愉快、自在地，迎向美好的熟齡時代！

◎來賓介紹 林靜芸 【台灣第一位女外科醫師．整形醫療權威】
台灣第一位女性外科醫師，有「整形教母」之稱。與心臟外科權威林芳郁醫師結褵多年。丈夫身體力行「妻子的美麗是先生的責任」，而她則從醫學專業出發，在生活中由內而外具體實踐一套「天天年輕」的養生主張，並藉由這本書與所有中、老年讀者分享。
民國七十一年，獲頒「十大傑出女青年」。曾任馬偕醫院整形外科主任醫師、美國紐約大學醫學院整形外科醫師、中華民國美容外科醫學會理事長。
　　現為聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師，並擔任中華民國整形外科醫學會理事、中華民國美容外科醫學會理事。

[醫美] ７種痣，非除不可

最近在診所經常有朋友詢問關於雷射除痣的問題，找到一篇康健雜誌的報導，節錄回答同時也跟大家分享一些正確的觀念。

A. 痣是什麼？

台北榮民總醫院皮膚科醫師李定達指出，一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。

黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，傳布到幾乎每個表皮細胞，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。

每個人身上或多或少都有痣。大部份的痣是後天的，青春期以後逐一出現。據澳洲的研究統計，11～30歲的男性，每人身上有73顆痣，女性每人有27顆，白種人可能較多，不過台灣並沒有這方面的統計，李醫師說。

痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～54倍。

B. 哪種痣應該除掉？

李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉：

1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。

2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。

3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。

有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。

C. 危險的惡性黑色素瘤

台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。

皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。

痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。

D. 如何除痣？

除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。

1.切除只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查，用雷射怕清不乾淨。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。

2.雷射雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。

3.高周波電燒灼術用熱能破壞細胞。

4.液態氮冷凍攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。

5.化學燒灼缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。

幾乎大部份的痣都可以除，歐聖運說，但如處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣；眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移；法令紋的除痣手術比較好做，因為周圍有很多組織。

E. 術前術後注意事項

痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。雷射術後要確實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線後要貼美容貼布3～6個月。

來源：康健雜誌

【深夜談心】一年馬偕兒科經驗分享！最後選整形外科的原因？醫學生涯如何規劃？醫學系選科心路歷程｜依心唯美 謝東穎醫師

談心系列第一集👉🏻https://youtu.be/2xPvoutrGcA

談心系列第二集✨
在一萬訂閱快問快答中
分享了幾個工作上遇到的小故事

一時興起就想跟大家講古
分享一下在成為 #整外醫師 前
曾經擔任過一年的 #兒科醫師 的經歷👶🏻

想讓對未來工作選擇迷惘的
無論是醫學系學生、實習醫生或住院醫生
都能敲敲敲找到自己的出路🔨

有更多想跟我分享的
都歡迎在下方留言問問題喔！

💡影片重點
00:00 搶先看
01:23 成為兒科醫師的原因
01:48 馬偕兒科住院醫師經歷分享
03:54 轉科的原因
05:12 給猶豫志業的學弟妹的一段話
07:00 選擇當整外醫師的原因
08:30 適合當整外醫師的原因
09:16 東東的逃獄理論
10:00 名言佳句時間

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本集主題： #財團法人羅慧夫顱顏基金會介紹
　　　　　#羅慧夫長假雙紀錄片介紹

　　這集邀請到基金會 #王金英執行長 專訪，談長假雙紀錄片的製作源起，還有羅醫師26年前為何會成立顱顏基金會？目前基金會的運作狀況和服務項目，他們目前正在推廣的「助300位貧困顱顏患者安心上學」公益活動也請大家一起支持。

（以下為08/23新聞稿）
　　財團法人羅慧夫顱顏基金會於8月23日（日）下午兩點假台灣金融研訓院舉辦羅慧夫醫師雙紀錄片放映會，會中放映記錄羅慧夫醫師1959~1999在台行醫四十年的《長假》紀錄片，及2013年羅慧夫醫師最後一次回台拍攝的《長假過後》紀錄片。羅醫師的學生、部屬、患者暨家屬、朋友，醫療、社會福利及教育等各行業共計200多人齊聚觀賞，大家一起感動回顧曾經與羅醫師共事相處的時光。和信治癌中心醫院黃達夫院長、中央研究院魏福全院士、宏碁集團創辦人施振榮先生等人也親臨現場觀片並上台致詞。羅慧夫顱顏基金會董事長黃烱興表示：在資訊爆炸，價值觀混亂的現代社會，羅慧夫醫師一生秉持「榮神益人」的使命，奉行「視病如親」，盡自己所能的幫助他人，對台灣社會做出最大的貢獻，這樣的典範更難能可貴，值得推崇！

《長假》記錄羅慧夫醫師在台行醫四十年貢獻：

　　羅慧夫醫師的兒子引述馬克吐溫：「你的職業應該成為你的假期」，來形容爸媽40年在台灣的服務就如同是他們人生中的長假，基金會為其拍攝的紀錄片也以此命名。本紀錄片藉由大量的舊照片、現場記錄、人物訪談等完整呈現一個外國醫師如何如克服困難，融入台灣社會，進而成功的改革醫療體制，例如杜絕紅包文化，建立專科醫師制度……等，同時也見證台灣醫療的發展軌跡。
　　1959年羅慧夫(M. Samuel Noordhoff, M.D.)以醫療宣教士身分從美國舉家來到台灣，於馬偕醫院擔任院長，他以患者需求為出發點的理念催生出燙傷中心、加護病房、自殺防治中心等一時創舉，他為患者的付出連帶也促進台灣醫療發展。
　　1976年羅慧夫醫師轉任長庚醫院，擔任兩年創院院長，卸下院長職務後於整形外科專心醫治患者、培訓年輕醫生，他在整形外科主任任內，創設台灣第一個整合顱顏外科、顱顏牙科、語言治療、心理輔導及社工的「唇顎裂暨顱顏醫療中心」，關懷患者的生理與心理，落實全人醫療。長庚醫院顱顏齒顎矯正科醫師，同時也是羅慧夫顱顏基金會董事長黃烱興表示：「長庚醫院顱顏中心的成立，是因為有羅慧夫醫師擔任領導人，沒有自己的本位主義，處處為病人的利益著想，才有辦法整合」。而現今台灣顱顏醫療水準深獲國際肯定，羅慧夫醫師功不可沒！
　　中央研究院魏福全院士說：「台灣有整型外科的訓練制度，雖然非羅慧夫醫師一人造就，但他的貢獻最大。」羅慧夫醫師除了致力推動顱顏醫療發展，更選派學生出國學習顯微重建、泌尿生殖重建、乳房重建等當時台灣缺乏的整形外科專業，並陸續成立顯微中心及美容中心，使台灣的整形外科更加完備。
　　1989年羅慧夫用他的積蓄成立「財團法人羅慧夫顱顏基金會」，醫療團隊負責治癒患者生理的裂痕，基金會負責治癒患者心理的傷痕。另外，在羅慧夫醫師「培訓海外醫療人才，給他魚吃，也教他釣魚」的理念下，1998年醫療團隊及基金會合作開展海外醫療合作計畫，透過義診、技術傳承及輔導成立顱顏中心等方式，幫助東南亞等醫療相對落後國家也能治療自己國家的顱顏患者，這項送愛到海外的工作仍持續到今天。

《長假過後》傳承羅慧夫醫師的精神：

　　羅慧夫醫師1999年返回美國，即使退休他仍心繫台灣的醫療團隊及基金會，每年堅持飛回台灣探視學生和過往的工作夥伴。2013年的訪台行程，羅慧夫醫師發表演說、與老朋友相見，是他最後一次回台。
　　羅慧夫醫師因健康因素不便再搭長途飛機來台，但他一手創辦的顱顏中心及基金會仍延續羅慧夫醫師對患者的關懷，在台灣及醫療相對落後國家繼續照顧先天顱顏缺陷患者。長庚醫院顱顏中心陳國鼎主任也是羅慧夫醫師的學生，他在紀錄片中受訪時說：「老師（羅慧夫）當初帶給我們這麼多，如今長庚有現在的成就，我們要把握時間繼續再推上層樓，不但是造福台灣的患者，更要為我們下一輩的年輕醫生鋪路。」
影像傳遞正面能量 樹立有意義人生價值觀
　　羅慧夫顱顏基金會表示，辦理羅慧夫醫師紀錄片放映會是希望藉由影像的感染力，傳達羅慧夫醫師的精神，尤其現今台灣醫療亂象：例如醫院面臨「五大皆空」、醫師追逐高利潤的醫美行業、人力失衡、醫病糾紛頻傳等….問題，基金會希望透過羅慧夫醫師紀錄片喚起醫護人員從醫的初衷，同時也希望引導年輕學子樹立有意義的人生價值觀。

馬偕台東分院於今(4)日在該院恩典大樓9樓舉行「整形外科」支援台東暨醫療新知記者會，王功亮院長表示，透過立委劉櫂豪及台東縣政府等的積極爭取，於7月起由基隆長庚醫院整型外科蔡嘉軒醫師支援台東馬偕，促進台東醫療。

台東馬偕紀念醫院自去(104)年十月起，歷經了近一年的無整形外科醫師的空窗期，劉櫂豪立委今年6月7日於立法院進行行政院施政報告質詢時，爭取相關醫療資源，要求行政院長林全盡速解決沒有醫生的空窗期。上個月起，衛生福利部「醫學中心支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」補助，協調由基隆長庚醫院整形外科至台東馬偕支援。讓台東鄉親得以在外傷與重症醫療的縫補上，得到更好的照顧。

劉櫂豪分享了朋友的故事，去年11月，做工的朋友操作機器時不慎切斷三根手指頭，但台東馬偕沒有整形外科醫師提供緊急治療，必須轉診花蓮慈濟醫院，途中救護車遭遇車禍，一波三折，突顯在地整形外科醫師的重要。經過劉櫂豪6月7日在立法院施政質詢的問政後，衛生福利部補助台東馬偕30萬元，積極促成支援醫生乙案。在尼伯特風災過後，也提供受到外傷的鄉親朋友即時的服務與治療。

劉櫂豪表示，感謝台東馬偕紀念醫院長年來對台東鄉親健康的照顧，仍有許多方面需要中央更多協助與改善，尤其台東往返其他縣市車程動輒3個小時以上，有常駐的整形外科醫師是非常重要的幫助，能大幅減輕鄉親舟車勞頓的辛苦，對於緊急醫療也有莫大幫助。