兒童頭部外傷｜寶寶愛爬高，難免會跌倒｜ft.淡水馬偕小兒神經科林宜潔醫師－EP34

雖說”人在江湖飄，哪有不摔倒”，在小孩成長過程中，難免會有跌跌撞撞的時期，遇到小朋友頭部外傷，照顧者總是既心疼又緊張，什麼時候需要緊急給醫師評估？一定要照電腦斷層嗎？在家觀察時要注意什麼情況？想更進一步超前部署來預防，家裡環境與出門在外要注意哪些事情呢？今天我們請到 #淡水馬偕 #小兒神經科 #林宜潔醫師，來跟大家一起避免小兒頭部外傷～

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【在家觀察到那些症狀需要進一步就醫】
►意識逐漸不清醒或不容易叫醒
►劇烈頭痛，或禁食後仍然持續嘔吐
►身體出現抽筋，或手腳一側比較軟弱無力
►嬰幼童出現前囟門鼓起，或安撫後仍不停哭鬧

【頭部外傷的基本處理與居家照顧方法】
►如果單純頭皮血腫，可用毛巾裹腹冰袋在傷處上冰敷，每次大約1分鐘反覆進行，總時間每回不要超過15~20分鐘，以免凍傷，切勿推揉腫脹處。
►頭部外傷72小時內，可以每 2-4小時叫醒孩子一 次，於叫醒後與他交談，若應對無誤時，方可讓孩子繼續入睡。
►食物與飲水量應減少，以免引起反射性嘔吐。
►暫時避免劇烈運動。

【居家如何預防會造成頭部外傷的意外】
►地面鋪 #防滑墊 或較厚的 #安全軟墊，避免放置會滑動的地墊，以避免兒童滑倒。
►當孩子開始會翻身時，絕對不要只留孩子單獨一人，#嬰兒床 需加裝 #圍欄 較為安全。
►在樓梯口加裝 #防護柵欄，以防止嬰幼兒跌落受傷。
►家具有尖銳突出的部分，最好貼上 #防撞條，降低孩子碰撞造成傷害的機會。
►避免使用 #螃蟹車。

減重跟你想的不一樣｜ft.馬偕醫院肥胖防治中心何恭誠主任－EP.18

不知道大家有沒有看過旅遊生活頻道《完全改造：超級減重篇》這個節目，節目挑選的對象不是一般的胖子，而是病態性肥胖的人，用一整年的時間，藉由飲食、運動，跟著克里斯教練一起克服難關，最後以嶄新的姿態重生在親友面前。以前每次看都覺得有夠勵志，第二天馬上安排運動計畫，但這周跟 何恭誠醫師 - 減重代謝微創手術團隊 何主任聊過之後，發覺螢幕背後的故事好像不是這樣美好……

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【#肥胖是因為太愛吃嗎】世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，因為生病的很多種原因，所以才會想要不斷地吃東西，造成肥胖。既然是疾病，其實就需要醫生的幫忙！

【#運動就能有效減重嗎】肥胖的治療有幾種方式：生活型態的改變、藥物治療、針灸治療、外科手術。持續且有效的運動帶來的卡路里消耗、身體組成的改變，配合飲食調整與設定減重目標，的確可以幫助輕度與中度肥胖者減重，但是對於重度肥胖者，會需要更積極的協助

【#減重手術安全嗎】何主任非常詳細地跟我們分享了術前評估(同樣，除了身體的狀況，也包含心理的評估)、手術的種類、術後的生活改變與可能有的風險，希望能夠讓大家了解，肥胖與代謝症候群對身體的傷害，比起這些風險大得多了。

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◉兩招分辨流感與新冠肺炎！流感季節，莫讓小感冒變肺炎大插管：「流行性感冒」是冬季常見的傳染性疾病，雖然致死率不高，並已有預防疫苗上市，但基於其發生季節性、高度傳染力及傳播範圍廣的特性，我們仍不可忽視其對人體健康的重大衝擊，而且近年曾爆發數次全球性大流行，造成數十萬人死亡，更引起了國際社會的關注。最近令人聞之色變的「嚴重特殊傳染性肺炎」與「流行性感冒」有類似的特性，以下將概述二者的差異【註1】。
　　
■每逢秋冬，老人家因為肺炎造成死亡的案例，屢見不鮮
「萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師」說，老年人因免疫力不如年輕人，容易發生因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒，嚴重時甚至是肺炎，如果沒有妥善治療，會進一步導致病人活動力變差，需要臥床，生活無法自理，甚至造成死亡。
　　
肺炎即使治療痊癒，老年人有時仍會留下一些後遺症，常見臥床一兩個禮拜，且插管限制活動會造成重症後肌無力，肺部功能受損，體力大不如從前，需要他人照顧及長期心肺功能復健，對老年人的身體，皆是不可逆的傷害，值得重視【註2】。
　　
■何謂上呼吸道、下呼吸道？
呼吸系統的構成是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官組成。肺是外在環境與血液內氣體交換的場所，而鼻、咽、喉及氣管則是氣體的通道，在解剖上來區分：
「上呼吸道系統」：鼻、咽、喉。
「下呼吸道系統」：氣管、支氣管、肺部。(也就是呼吸系統中，除了上呼吸道以外的其他部分)【註3】。
　　
■流行性感冒(Influenza Virus)與嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的比較
流感的傳染性、症狀及傳染途徑雖與嚴重特殊傳染性肺炎（新冠肺炎、武漢肺炎、COVID-19）相似，但仍有不同處(比較表詳貼文附件：「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」)。
　　
▶新型冠狀病毒感染(COVID-19)是由SARS COV-2所造成，而流感(Influenza)是由流行性感冒病毒(Influenza Virus)所造成。【註1】
　　
▶「臺北市立聯合醫院胸腔內科」蘇一峰 主治醫師表示，武漢肺炎的感染以「下呼吸道」為主，所以下呼吸道（咳嗽、喘）的症狀會比較多！相對來說，上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水、喉嚨痛）比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！【註4】
　　
■兩招分辨「流感」與「新冠肺炎」
1. 新型冠狀病毒潛伏期較長
▶「流感病毒」：
潛伏期約1~4天左右，病程約一週。
主要攻擊上呼吸道，病情過後幾乎不會有後遺症。
▶「新冠病毒」：
潛伏期約14天左右，病程可達幾個月不止。
主要攻擊下呼吸道，有可能導致無法復原的肺纖維化，肺功能大幅下降。
　　
2.有無下呼吸道症狀
▶「新冠肺炎」對於一些染疫卻看似「沒有發病」的人，也可能會有下呼吸道症狀，需透過X光或電腦斷層才能分辨。如以下症狀：
1.胸悶、胸痛
2.咳嗽時胸骨後方疼痛
3.走路會喘，講話會喘
4.身體莫名燥熱，或特別容易覺得冷【註5】
　　
■萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師提醒
老年人預防肺炎，平時需飲食均衡、增強免疫力，降低病毒感染機率，更要定期接種疫苗，如肺炎鏈球菌、流感疫苗。此外，老年人保持運動習慣也很重要，如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等，都是老年人保持體力最好的方式，另外重訓如啞鈴、彈力帶，深蹲及伏地挺身等，可以增加心肌力，一旦感染引起肺炎，可以加速身體復原，避免後遺症發生。【註2】
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
CASE 臺大科教中心 - 「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」：https://bit.ly/3kWmcJ1
　　
∎【註2】
CNEWS 匯流新聞網 -「小感冒變肺炎大插管！ 老人家生活中有這5大特徵最易發生」：https://bit.ly/3oRUrng
　　
∎【註3】
馬偕紀念醫院「呼吸系統的構造及功能」： https://bit.ly/3gK8yrS
　　
∎【註4】
早安健康 - 「武漢肺炎、流感症狀難分？胸腔重症醫：一張圖看懂有何不同」：https://bit.ly/34eQAIR
　　
∎【註5】
Heho健康 - 流感季節又到了，兩招教你如何分辨流感與新冠肺炎 !
https://heho.com.tw/archives/145781
　　
➤➤照片
∎【註1】、【註4】
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署
　　
#新冠肺炎 #流感 #肺炎
　　
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【#肥胖是因為太愛吃嗎】世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，因為生病的很多種原因，所以才會想要不斷地吃東西，造成肥胖。既然是疾病，其實就需要醫生的幫忙！

【#運動就能有效減重嗎】肥胖的治療有幾種方式：生活型態的改變、藥物治療、針灸治療、外科手術。持續且有效的運動帶來的卡路里消耗、身體組成的改變，配合飲食調整與設定減重目標，的確可以幫助輕度與中度肥胖者減重，但是對於重度肥胖者，會需要更積極的協助

【#減重手術安全嗎】何主任非常詳細地跟我們分享了術前評估(同樣，除了身體的狀況，也包含心理的評估)、手術的種類、術後的生活改變與可能有的風險，希望能夠讓大家了解，肥胖與代謝症候群對身體的傷害，比起這些風險大得多了。

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