【台北馬偕夜診停診】
　
因應疫情變化迅速，院方將停止夜診的服務，我週四晚上的成長門診也將暫停。
　
不過，我想跟各位爸爸媽媽們說，請不要擔心，在我門診追蹤的孩子，絕對不會變成孤兒，我已經將回診名單整裡好，將會請我們兒童內分泌科的專家幫忙，一定會幫忙大家想辦法！
　
以下是我建議的因應方式：
　
✅甲狀腺疾病，需定期回診領藥的患者：
請改掛【週四下午 - 丁瑋信醫師門診】（註）
由於慢性病藥物需持續服用，還請按時回診領藥，醫師會判讀抽血報告並調整藥物。
　
✅性早熟或身材矮小的孩子，首次就診後需看報告者：
可改掛【週四下午 - 丁瑋信醫師門診】
由於是不同醫師幫忙看報告，可能需再做一次身體評估，建議孩子能一同前來，若很擔心相關風險，只有家長來門診，我們也會解釋報告，給予建議，不用擔心。
　
✅性早熟女孩，正在接受規律的針劑治療：
可改掛【週四下午 - 丁瑋信醫師門診】
繼續治療療程。每月注射藥物的患者，距離上次用藥的時間，間隔最多不要超過35天。
　
✅性早熟女孩，正在追蹤者：
由於疫情當前，不建議前往醫院，建議暫緩追蹤的時程喔！暫緩追蹤，並不代表無事可做，爸爸媽媽仍要利用時間，閱讀以下主題，一起關心孩子發育的狀況！

🔍女孩太早熟，不可不留意，談性早熟對女孩的影響
https://bit.ly/2S7uR2c

🔍性早熟追蹤期間，幫孩子做到這3件大事
https://bit.ly/2QrUMkP

🔍為什麼性早熟的孩子長得快，最後卻長不高？
https://bit.ly/3wgN78o

🔍讓人虛驚一場的乳房早熟症
https://bit.ly/3ft9bWl

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盡管疫情當前，有些原則還是得再次聲明一下：因法律規定，加上病歷調閱限制，我沒有辦法在線上或電話中告知孩子的檢驗結果，當然也不能判斷孩子的狀況，請爸爸媽媽多多見諒。
　
台東的孩子和家長，也先不要擔心，我很有可能無法前往看診，但我也已經在研擬相關的對策，我們一起加油！

　
　
註: 丁瑋信醫師門診掛號 https://bit.ly/2RvR5Lo

第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師

給醫學後輩的忠言與勉勵

文／馬偕紀念醫院公共事務課課長王紀葳

一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上，牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字，乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。

他是兒科界的「黃頭」，是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」，對於醫界的後生晚輩而言，他堪稱是祖師爺的等級。

陪同台大醫學系學生對他的專訪，我在旁聽席中，也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。

拚命唸書才能分擔家計

從小家境不好，黃富源在求學的過程中，最怕的一件事就是「留級」，但擔心的並不是丟不丟臉這檔事，而是若是要再繳一年的學費，那可不得了，年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」，殊不知這份單純的孝心，奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。

高中畢業後，果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系，但問題來了。

父親說：「你唸完書，一來沒有錢可以供你出國深造，再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」

父親的話言猶在耳，黃富源心一驚，若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨，那豈不更慘？早年，醫學系仍是大家心中的第一，於是黃富源再度「拚命唸書」，最後，第一成了唯一，考上了台大醫學院醫科。

立志成為很會看病的醫師

高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科，家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園，靠著一位有錢人家的同學支援，找到台北的棲身之處，黃富源說：「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了，但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用！」真是糗了。

台大醫科果真名不虛傳，各方武林高手齊聚，黃富源看到同學臥虎藏龍，教授更是一派威風凜凜，只有繼續拚命的努力。求知若渴的他，只要有任何學習的機會都不放過，並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。

自己立下的約定，成為自己持續拚命的目標！更難得的是得過一次「書卷獎」，讓黃富源欣喜若狂。

只要比別人更加倍努力就對了

但要怎麼樣達到自己預設的目標？怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師？黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」，為這個問題做了最好的詮譯。

黃富源努力到連同學都看不下去了，偶爾會問起：「緊張大師，你到底有沒有出去玩啊？」

在實習階段，黃富源的「拚命」還多了一個項目，就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人，然後跟在那位主治醫師身邊，偷聽就是多學，只要多爭取到值班的機會，就是加深自己的功力。

黃富源回憶：「有個功課很好也很會彈琴的同學，他只要去俱樂部彈琴打工，就請我替他值班，而且，他回來還會給我50塊錢，比起我一個月才拿到70元的月薪來說，根本是天價。你瞧，他開心彈琴打工，我開心值班練功，我還可以多掙點錢，豈不皆大歡喜！」語畢，哈哈大笑起來。

觸診是最基本的診斷工具

眾所周知，黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張，看病是看病人，不是只看電腦螢幕上的數據，而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。

一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊，語出驚人的說，裡頭是水！當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信，等到教授用針頭抽出水後，才啞口無言。在第一年住院醫師時，有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院，李慶雲教授來查房，摸一下腹部，就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒？他說摸的感覺是doughy，有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。

黃富源說：「時代再進步，都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字，身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言，在健保的體制下，醫師診察費太低了，導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下， 猶記得5年前，有一位護理師的姊姊住國外，她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫，看過眼科、家醫科，仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎?當然可以。第二天我門診時，護理師家人從國外飛回台灣，出現在我門診。我第一個看他眼睛，覺得很奇怪。

當我看不懂時，會把病人從頭摸到腳，結果發現小孩肝脾非常腫大，斷定是白血病(Leukemia)，就安排馬上住院由血液科專家治療。這個診斷方式是從年輕時就養成的，可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性，提高醫師診察費，讓醫師能好好的「看病人」，而不是看電腦螢幕。

黃富源說：「醫院是為了病人而存在！身為臨床醫師，要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療，才是醫師的最終目標。」

在醫界，黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫，開枝散葉在各處為醫療致力奉獻，不但對症下藥，並且不過度用藥，減少病人痛苦；特別在兒科，面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人，一本初衷與良心，更是醫師本質最好的體現。

影響最深的二位前輩

談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師，背後也有一段動人的故事。

不諱言早年紅包時代下，就連自己住院開刀，老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好，深怕不周到會被拿來「開刀」，還是送上比較心安；黃富源當時還笑說：「我請我的老師杜詩錦教授幫我開刀(扁桃腺割除)，怎麼可能會收？」沒想到，老師還真的收下紅包。

術後，黃富源恢復得很好，住院7天左右已可出院，臨出院前，老師把紅包退了回來，黃富源用右手手掌拍打了額頭，我怎麼可以誤會我的老師，整整7天，真的是學生的不是！

這件事，給了黃富源很深的影響，行醫50年，儘管時代改變但收到的紅包還是不少，能退的就退，不能退的就捐給社服室基金，做為急難救助之用。

影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師，絕不以研究病人為樂，不把病人當成研究的白老鼠，不會只為了自己的研究成果，而讓病人受痛苦。

黃富源在衛生署副署長任內，也看到了器官捐贈的亂象，陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會，要求徹底扭轉醫匠現象，致力推動台灣醫界，需要的是真正良心為善的醫師。

病人是醫師的老師

在黃富源眼中，「在困難的病人身上，診斷出疾病，並且將病人醫治好，是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好，並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝，這種成就感支持著他持續至今。

而他也語重心長的說道，以台灣目前的情況，真的不必再設醫學系，而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成，將行醫這條路，當作是上帝賜下的恩典，可以在一生中幫助人，並在助人中獲得安慰與滿足。

「病人不是醫師的資產，病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前，黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。

在馬偕兒童醫院裡，明年將滿80歲的黃富源，還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色，也是所有醫學生最崇敬，混身是寶的老師。

寫在後面：
首先感謝黃老師，黃老師在我住院醫師時期對我的教導及經驗傳承，這些對後生晚輩的我來說，都是不可多得的學習與成長。
非常感謝🙏！

新竹南寮國際風箏節 小孩被捲到天空中，驚嚇後的孩子該如何處理？
看見新聞後，家長要如何防範與應對？😱😱😱
新聞都是咎責與誇大的言論，標題聳動但沒有可使用的建議，應該要提供後續建議與防範機制，來教導家長要如何處理
看見案例就擔心的我，針對可能會產生的問題，趕緊找了一下資料
針對「急性壓力症候群」，甚或「創傷後壓力症候群」（PTSD）父母須注意的部分，下面由案例至名詞由簡單至深分享給你們
來不及整理，把重要新聞與文章分享給你們，想看細節可去文章中看！

🌟【風箏捲童】女童遭捲上天　醫師：一個月內要觀察急性壓力反應
👉https://pse.is/v8ejr
馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師臧汝芬表示，事發後一個月須觀察女童有無急性壓力反應，常見如哭鬧、恐慌、草木皆兵、失眠等症狀，家長多陪伴和傾聽，未必每個人都會出現創傷壓力症候群。
臧汝芬說，從鬼門關前走一遭，肯定會有很大的情緒反應，小小孩一定是哭鬧不休，大孩子可能哭完會非常害怕，害怕再次出現難過的情況，或認為到處都有危險。
至於父母該怎麼做，她建議，父母要給予更多陪伴和安慰，向孩子解釋這是一場無法預期的意外，父母也知道他很難過，但不要讓孩子持續哭泣、不斷想起難過的情境，「安撫、轉移、放鬆」三部曲要整套做完，引導孩子想別的事情來放鬆情緒。
臧汝芬表示，每個人情況不同，家人引導的狀況也不同，因此淡忘創傷所需的時間長短不同，不是每個人都會出現創傷壓力症候群，父母無需預設狀況。

華人心理治療基金會臨床心理師王映淳
🌟在“４種症狀，孩子心理受傷了“文章中說明：
注意孩子說不出口的焦慮和壓力
👉https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=71342

孩子是否因此受到短期的「急性壓力症候群」，甚或「創傷後壓力症候群」（PTSD），需要父母特別注意孩子說不出口的焦慮和壓力。

孩子受創的行為表現並不如成人的創傷後壓力症狀群那樣典型。王映淳提醒，多數孩子只知道心裡不舒服，但不懂得如何表達、宣洩情緒，因此，較容易以混亂的行為表現，父母可能只覺得孩子怪怪的，卻看不出他們在逃避、焦慮。這樣的症狀可能出現在事件發生後幾天，也可能延遲至半年。

王映淳建議父母，多觀察孩子是否出現與過往不同的行為，替他們注意說不出口的焦慮和壓力。

● 難以入睡或是睡不好。
● 對有興趣、該做的事感到意興闌珊，如上學、打球、聊天等。
● 容易焦慮、煩躁或是發脾氣。
● 變得黏人。

這樣的混亂行為經過良好溝通，很快能夠過去，但若持續超過1個月，可能就屬於「創傷後症候群」，父母可帶孩子至醫療機構的兒童心智門診就醫，或是尋求縣市政府心理衛生中心或自費的心理諮商服務。

此外，父母也需以身作則，讓孩子學習面對這類社會事件的適當態度。

● 避免刺激孩子。別將注意力放在這件事情上，反覆觀看新聞、談論案情或顯露憤恨、恐懼的情緒。唯有父母自己先穩定，才能處理孩子的不安及害怕。
● 創造討論空間。王映淳說，孩子無法表達情緒，需要父母以引導方式協助釐清，比如詢問孩子，「是不是因為這件事情影響你？」或是透過分享他人經驗來溝通、討論。一來能促進親子溝通，二來讓孩子在這樣的經驗中學習成長。

這起不幸事件雖然傷害了整個社會，但父母可以將它轉化為與孩子溝通及成長的契機。

🌟台大醫院精神部主治醫師 施顯學在「認識兒童創傷後壓力症候群」文章中提到
文章來源：👉https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201907/child_2.html

兒童創傷後壓力症候群，除了侵入性的＊災難經驗、＊畏避症狀、＊負面認知改變與＊災難相關的警醒反應不正常提高四項外，細項症狀，考量六歲以下認知發展有局限，診斷標準在６歲以上或６歲以下症狀有部分的不同．

兒童相對於成年人族群，兒童除上述四種症狀，較容易出現喪失近期發展的生活能力（退行症狀）、身心症狀如肚子痛、魯莽行為、分離焦慮等等．

另外，值得特別提出的是，與很多人想像的不同，在遭遇急性創傷事件時，因為病 人當下的心理狀況往往極度不穩定，立刻的深談反而會對於病人的身心健康造成危 害，當下的治療原則應是給予在環境上、心理上足夠安全的支持，酌量給予適當的 藥物治療。處理創傷後症候群，必須謹慎地考量心理治療的時間點與治療方向，避 免造成病人身心的二度傷害。

名詞解釋：
＊侵入性的災難經驗： 其實是「杯弓蛇影」的概念，不但自己無法停止想到與災難相關的事情外，甚至患 者會再想到、看到局部與創傷場景相似的物品，就激發強烈的生理反應
＊畏避症狀：指的是患者會努力躲避與創傷相關的記憶、事件；
＊負面認知改變：是指患者會對自己有全面性的自我否定
＊警醒反應不正常提高：指的則是病人會有容易生氣、睡眠易 中斷、過度警醒、過度驚嚇的反應等等。

簡單整理給女孩們！最近有事忙得心力交瘁，之後再分享給你們
來不及了，趕出門了～
希望對女孩們有幫助

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