乾癬跟癬都是皮膚性的疾病，但往往很多人都會把這兩者混為一談，而且很多人對於乾癬都會覺得病灶外觀不雅觀而遠離患者，但其實不用太過擔心，因為是不具傳染力的，兩者間的差異在哪呢📣

🔍️乾癬：又稱作「牛皮癬」，慢性的皮膚疾病，且不具傳染力，皮膚會容易呈現粗硬的紅色斑塊。
🔍️癬：皮膚受黴菌感染，具傳染力，尤其在這樣的夏天悶熱多濕的天氣最容易產生，所以盡量保持皮膚的舒適乾爽，衣鞋常換洗，保持透氣通風即可避免皮膚受到皮癬菌所感染。

📙比較特別的是乾癬，中醫上治療乾癬，除了患者塗抹類固醇藥膏之外，也可搭配中藥調理，像是：三黃、茯苓、白茯等中藥，來排毒強化代謝。

⭐️乾癬在生活作息上也有幾點需要注意的地方：
🉑多曬太陽，流汗可以加強代謝。
🉑飲食以豬雞肉為主，避免螃蟹。
🉑減少菸酒，與糖份攝取，不要熬夜。
🉑放鬆心情紓壓，多做戶外運動。

一個關於身體資訊的心得(上)---足部硬皮、皮屑

人體就像是一個非常大型的工廠，在不同的地方各有自己一套邏輯系統運行與使用的模式，遇到一些變化也會自行去做調整、代償使整體能夠繼續運行下去，真的是非常精密也非常有趣，中西醫都在研究其中的奧妙，從不同方向探討找尋線索、提出假說、實證驗證，至今也沒有人敢說真正的透徹整個人體運作的方式與體系，不管是中醫西醫都一樣，不同的時空背景、資源、科技造就出不同的看法，也不斷找到更對的方式，身體種種的跡象其實都透露出非常多的資訊，怎麼正確的解碼找到問題的根源然後對症下藥解決不適就是一種邏輯思考的展現，最近剛好遇到幾個跟皮膚有關的狀況，今天先講一個非常有趣情況，本來是來是右大腿骨折後的痠痛，後來處理左腳類似香港腳硬皮、脫皮、皮屑的狀況。

狀況是這樣的，幾年前車禍右大腿骨折，久坐走路右腰會很酸痛且不能快走不能跑，經過三、四次的調理把右胯從骨盆、股骨、髂脛束、足弓放鬆後腰痠的狀況就好很多，快走、跑也沒甚麼問題了，再加上詹醫師把開刀處的沾黏處針開，維持的狀況很不錯。原本是預定要來確定結構有沒有再因為日常生活歪斜緊繃，在處理的過程中發現左腳的腳踝隔著襪子摸起來怪怪的，如果不處理的話感覺會慢慢拉歪結構，就想說用剛學到的終端筋膜的概念下去處理讓足弓更好一點。

穿襪子的情況下想要轉終端筋膜本來就有一點難度，再加上左腳的筋膜真的很緊，隔著襪子有一點難摸清楚張力結構狀態，就請他把襪子脫了，一脫襪子發現左腳看起來很像是嚴重香港腳的狀況，很多硬皮、脫皮跟皮屑，這也是目前找詹醫生的主要目的，只有一隻腳有，另一腳沒有，不太像是典型的香港腳症狀，外觀類似，但是不會癢，也沒有味道，摸起來發現腳刀處、內踝處的皮膚非常粗糙，而且皮屑明顯比較多，一問之下才知道左腳踝是車禍的時候機車壓到，之後慢慢的就變成這樣了，抹乳液、擦藥有所改善，但沒辦法完全根治，也沒有惡化就一直是那個樣子。

在處理終端筋膜的過程中發現張力不是在皮層或是筋層而是在骨層，不管怎麼暴力轉指甲皮層都沒有太大的變化，反而是在挪動整個足弓的時候皮層才會慢慢變得可動的感覺。我想應該是被壓到的瞬間力量太大使骨頭發生了一些位移，而且在上面壓了一小段時間導致骨性結構卡住，因此深層的筋膜張力很大又是鎖住的，還好是非慣用腳所以比較沒有太大的影響，在加上之前已經把整體筋膜理順了所以日常作息還算可以。但局部的張力是很大的，原因是深淺層沒有對位，深層拉扯淺層皮膚導致皮膚張力很大，就像是一塊布被拉得很緊，摸起來上面的纖維就會很明顯摩擦力很大的感覺，再加上日常使用的拉扯，只好增生變厚去抵抗那個張力，過厚的角質層脫落的皮屑因此會蠻明顯的。

處理骨層筋膜的時後有兩種邏輯，用骨去對筋或是用外層去對骨，老師常用穿衣服來比喻，用手去穿衣服或是拉衣服去對手的概念，這邊我是用骨去對筋，把足弓的幾塊重要小骨依序對上，先對跟骨，接著依序是距骨、舟狀骨、骰骨、契狀骨，調理了三至四次，每次間隔2-3周，每一次調理完的當下摸皮膚的感覺就沒有那麼粗糙，雖然皮膚的厚度和皮屑還是在，但是下一次來的時候皮屑跟厚皮的狀態都有好一點，最後一次調理完之後當下皮膚摸起來的感覺就跟另一腳一樣了，再來她剛好就出差了，沒有看到最後的狀況是如何，我想狀況應該會好很多。

藥師叮嚀一下，如果真的是香港腳還是要擦藥阿，因為香港腳是黴菌感染，要記得一個療程是28天才比較不容易復發，因為黴菌會有孢子去度過險惡的環境，如果黴菌跑到指甲就變成灰指甲，那個要擦特殊劑型的水劑藥效才有辦法穿過指甲到達患處，一般藥膏是沒有辦法的喔，而且療程會比較長，看狀況可能要到一年，另外也有口服的香港腳藥，不過有的會傷肝，想要服用記得先找醫生藥師諮詢喔。

之前也有遇過類似的狀況，既沒有明顯走路會不舒服的狀況，也沒有明顯的角質增生或是皮屑，而是在不該出現關節橫紋處出現很深很長的橫紋，剛好那個位置在跟距骨之間，應該是年輕的時候有過一次非常嚴重的腳踝扭傷導致的，跟距骨間的錯位導致骨層筋膜張力過大，一直往內拉扯，就顯現在皮層上面，在把跟距骨之前的相對位置跟脛腓骨對上回到足弓系統內之後，那個很深的紋路一下子馬上就變得不明顯了。

林氏傷科手法思維跟豆花之前所學的醫學理論真的有很大一段差距，對於人體的觀察與看法的入手點不同，但畢竟對象都是人，基本生理學、解剖學都是一樣的，骨頭、肌肉、韌帶等相對位置只要你是人都在一定的範圍之內，不過對與如何使用的邏輯就有很大的差異了，而這個部分跟豆花習武10多年對於身體的感覺比較類似，現在還在繼續專研之中，畢竟實際操作傷科就像對練一樣，有時候自己練覺得自我感覺良好，但是遇到對手就又是另外一回事了。

#結構不好的外顯因素很多喔

2019.8.14 豆花藥傷科

很感人的小故事

■17歲台南女孩跟我說的一句歹勢

今天看診時，診間走進一位年輕的女孩。在她走進來之前，電腦資料就顯示為「福保」，代表這是一位低收入戶的病人。但其實這類病人不少見，其中有不少真正的低收入戶，非常需要幫助。當然也有些是假的，消磨過我不少的同情心...反正不管怎樣，醫生的工作是幫助病人，不管貧富貴賤、真窮假窮，做該做的事就對了。

走進診間，她講的第一句話是「先生，歹勢。」(日語的醫師跟老師，都會被稱作「先生」，唸起來有點像是「賢謝」)

我回他一句：「歹勢啥？今仔日叨位唔爽快？」（不好意思什麼？今天哪裡不舒服？）

她說：「我不太會說國語，用台語跟你講好不好？」

「當然嘛好。欲用客話嘛誒通啦」（當然好啊，客語也可以啦）

我很平靜地回答她，但心底其實非常驚訝。這是我人生中第一次遇到「不會講華語的年輕人」，以往遇到的都是「不會講母語的年輕人」啊！

她把球鞋跟襪子脫下，脫屑、紅、部分區域起了小小的水泡，伴隨夜間特別癢的症狀，是很標準的足癬（香港腳），症狀已經持續四個月。

香港腳靠著外用藥物以及口服治療，可以有很好的效果。但是生活習慣以及工作的情形，還是很重要的因素。畢竟黴菌感染，重點就是環境會不會太陰暗、潮濕、不通風。所以問了一下：「阿你現在是在讀冊還是做事？」（你現在在讀書還是工作）

「我佇附近的工廠上班啦！」她靦腆地說。

我開了醫師證明，請她跟雇主說，讓她這段時間穿拖鞋上班，先使用外用藥膏，如果效果不佳再加上口服用藥。她也很開心有醫師願意跟她說台語，跟我聊了一些。

她是台南人，父母很小就離異，母親到北部工作後就聯絡不上。她由阿公阿嬤帶大。家裡和學校環境都不是很好，所以在國小、國中的期間，她都很少去上學，也因此不太會講華語（目前台灣的官方語言），只會講台語。

國中畢業就來北部打工，住在工廠宿舍。為什麼要來北部呢？她說是因為想要找媽媽。說的時候，她的眼神沒有難過，滿是期待。

囑咐了一些衛教事項，提醒她有需要幫忙可以來診所找我。其他的，我卻似乎什麼都不能做了，只能目送她離開診間。她離開前，我好像有些話想跟她說，卻說不出口。

她離開後，我反覆思量著她說的那句「歹勢」。

她說她的母語，是值得驕傲的事。現在的年輕人，能夠流利說出自己母語的，還有多少？不管你是閩南、客家、原住民、山東、廣東還是哪個地方來的人，都有自己的母語。自己的母語才能表達最深切的感情，說母語是如此帶有感情而且光榮的事，為什麼她要因為不會說華語跟我道歉？

她沒能受到完整的國民教育，在這個社會的體制下做最辛苦的工作，但還是任勞任怨、保持樂觀。因為工作以及居住環境，讓她染上足癬，居然忍耐了四個月才來看醫生，還怕被僱主認為她偷懶。

「對不起」。我在心底默默說了這句話。我想這就是她離開前，我心裡想，但當時不知道要說些什麼的那句話。這些苦，是我這樣的大人，還有比我更大的那些人不夠努力，不會是一個17歲女孩的錯。

這是醫生這個工作的美麗與哀愁。我們努力幫助人，卻也往往不一定能幫到什麼人。幾顆藥丸、一點藥膏，但改變不了工作環境的狀況，我能治好她嗎？我很懷疑。

會在我們這個粉專看文了解醫美、保養知識的朋友們，通常生活溫飽都不是問題，其實我們都很幸運。

但你拿幸運做什麼？

我們的團隊決定把自己的幸運，用分享知識的方式，期待改變社會。我們覺得賺錢很好，但想賺的是對自己有好處、對我們服務的人有好處、對社會也有好處的錢。

我們都不要期待自己是聖人，世界上沒有這種人。聖人不死，大盜不止。所以我們傳播理念，但也很實際在做，一點點的涓滴善意的累積，一點點的正確知識能被分享，就是我們存在這個社會的意義了吧。

希望再過五年、十年、二十年，我們能跟那時的自己說，我們一直很努力，而不再只是一句無奈的「對不起」，那便足夠。希望看到這篇文的你也是：）

#香港腳 #灰指甲 #富貴手

夏天剛過，準備迎接濕冷的冬天，上班族和學生應該就會開始困擾 "made in Hongkong" 的雙腳啦！

其實香港腳只是俗稱，正確來說它是黴菌，也叫"癬"，不只會發生在腳，也會有手癬、股癬、體癬、頭癬等，甚至少數出現在顏部。

那無論是啥癬，治療的藥當然就是要選殺黴菌的藥啦！
所以在藥局或是藥妝店的香港腳足部專區不外乎都是此類，只是品牌不同而已，少部分還是複方藥膏呢！

首先先從大家耳孰能響的產品介紹起


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幽默看影片，簡單學健康。我是土土藥師❗️
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