每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事

每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵

今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人

最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉

藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家

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八仙事件, Day 38 2015.08.04

今天想來淺談護理師的工作內容

或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣


大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們


加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄

早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)

再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質

給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....


想著想著我都發昏了


接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)



每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔


會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)


我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報

一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....


初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位


開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員


病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒


除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧

開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥


病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!



還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒


無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了

藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家

王樹偉 敬上

[2021.7.29 那一日 我的居家個案過世了]

最近疫情緩和下來，好好整理了這段過程心情，
其中有一位高齡90多歲的阿嬤，在疫情中悄悄離開。

那天我印象很深刻，他的大兒子單日多次來往藥局，表示長輩開始喘，吃不下東西，需要餵食器、軟化食物的增稠劑；爾後突然乎有意識、乎能表達；到了晚上跟我討論是否需要送到醫院還是在家中陪伴她。

我跟這位長輩的大兒子說，這要徵求阿嬤的意見，再由你們家人做決定。只見當天晚上下著小雨，一個匆忙的背影離開，10分鐘後來電，表示阿嬤突然好像很有精神，然後告訴家人說"不論如何，我都想待在家裡，不想去醫院"

於是一家人陪伴在身邊，到了隔天早上一開門，就接到電話。

"藥師，今天早上阿嬤離開了，我們整晚都陪在她身邊，念她最喜歡念的佛經"

"請節哀，她一定是很安詳的，您也辛苦了，最後一哩路有你的陪伴"

"謝謝你的安慰，我昨天晚上就覺得她好想迴光返照，時時刻刻都很緊張，累了就打盹一下，給外傭顧，清晨就發現阿嬤就離開了，謝謝你的建議，讓我有勇氣把媽媽留在家裡，我想我媽媽在沒有病痛下離開，真是得到大家的保佑"

在疫情期間，其實對居家服務這塊是一個衝擊，很多的不方便與防疫結合在一起，減少了許多面對面服務的機會。很感謝這位先生在短時間對我的信任，在疫情前願意帶我到家中做訪視看長輩，聊藥物、腳部的傷口處理、自己的照護處境與心理狀態，疫情期間的溝通到最後的尊重長輩本身意願的選擇。這都是令我印象深刻的一個案例。

回到今日，我偶爾想一下，如果我老的時候，也是會跟阿嬤的選擇一樣，希望在家裡面，安詳的走完這一生，就讓我安靜地放下這美好的一切吧。

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Mamaway媽媽餵 /全新系列抗菌植萃洗護用品 真實心得使用分享 Mamaway
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聊到育兒小孩必買的五大用品，像是洗衣精、奶瓶清潔、抗菌消毒的用品、沐浴用品，這些用品絕對是每個爸媽在育兒路上一直需要回購商品
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兒兒異位性皮膚炎，在挑選商品上要格外小心，包括我自己的洗衣精、沐浴用品，都跟兒兒共用，就是為了避免讓他有不舒服的狀況發生，但說實在的千挑萬選，難免還是會買到他不適合的商品，就看著他臉蛋過敏紅通通，真的很困擾
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我找到我近期很喜歡的產品想分享給你們就是Mamaway媽媽餵新上市的 #抗菌植萃洗護系列
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#嬰兒抗菌植萃胺基酸2合1洗髮沐浴露
這罐味道很清新，一般我跟先生在挑選沐浴產品時，最怕買到加入化學的活性介面劑，這罐改用天然的玉米、椰子油代替化學成分，對肌膚沒有負擔之外，成份能被大自然分解，一般市面上的寶寶沐浴用品，很多都只有清潔功能，頂多再來個保濕，試過很多品牌後，有些洗起來很乾淨，但沐浴後肌膚過度乾燥，像我自己也是過敏肌，洗太刺激的沐浴用品，洗後乾癢是絕對跑不了的，這罐不只有日本MRC研究所實驗證實30就能夠抑制細菌，洗澡能夠徹底洗乾淨是很重要的，才不會讓寶寶把細菌帶到家裡各處家人們吃下肚，非常方便的是一罐就可以洗頭、洗澡，不需要買一堆瓶瓶罐罐，真的很方便另外有不流淚配方，不用再怕留到寶寶眼睛裡啦！
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＃ 嬰兒抗菌植萃胺基酸2合1洗髮沐浴慕絲
這罐跟嬰兒抗菌植萃胺基酸2合1洗髮沐浴露成分幾乎一模一樣，之前兒兒很討厭洗澡，我們嘗試兒兒在洗澡過程中，可以邊洗邊玩，像這類綿密泡泡的慕斯狀洗沐系列用品，很適合增進親子時光，可以讓寶寶抓抓觸感，泡泡擠到頭上，也不會流得到處都是，能優雅的幫寶寶洗澡，氨基酸成分讓肌膚很保濕，像兒兒因為打卡介苗，之前的沐浴用品我蠻怕沾到他傷口會感染，這罐有抗菌成份，不小心流到傷口，就不會那麼擔心。
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每個孩子都是寶貝，多麽希望他們不被病毒、細菌感染，加上之前聽兒科醫師說，新生兒感冒嚴重的話
是需要住院的，於是我們家有各種大大小小的抗菌用品，前一段時間疫情不穩定，藥局總是賣到缺貨，但琳瑯滿目的菌用品，說實在的你們噴了安心嗎？我是不太安心啦！小朋友嘴巴很愛亂舔，又怕殘留讓他吃到對身體不好，又不能不做消毒工作，尤其在車上這種密閉空間，噴灑後絕對會附著在小孩身上，如果你們也有疑慮跟困擾，那我推薦你們買這罐
#抗菌噴霧
噴灑後30秒就能殺死病毒，爸爸媽媽最頭痛的腸病毒、流感、諾羅病毒...等，，噴灑後抑菌效果達99.9%，效果還長達24小時，很方便的是，早上醒來後我會噴灑家裡一次，就不需要一直一直重複消毒，除了省時間，也省錢，因為沒有加入酒精，成分也無毒無污染，寶寶不小心誤食也不用緊張，他沒有任何味道、無腐蝕性、環保又放心，對整個生態沒有負擔，喔對了！很多抗菌用品倒著噴式噴不出來的，但這罐可以，看你是要倒著噴，躺著噴，跪著噴都沒問題，0死角，我每天早上就是整間房間，地墊、任何桌椅都噴過一次，有時候出門忘記帶寶寶餐具，會使用餐廳，但真的不知道乾不乾淨，沒問題，拿出來噴吧！
可以放在浴室，消除浴室怪怪的味道，放在廚房，消除垃圾臭臭的味道，老公腳臭的話，就趁老公睡著，噴在老公鞋子，整個家裡都香噴噴，真的非常萬用，我自己還會到飯店後，噴灑小朋友要躺的床，以及空氣～為什麼要噴空氣呢！！因為飯店有時後會有我不喜歡的味道，噴灑之後出去吃個飯，真的味道消失，很厲害。
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這邊也附上影片讓大家看一下抑菌效果
https://drive.google.com/file/d/1uYW8AnLUWuE2n786P-Y_u0v5yJmrVVn6/view?usp=sharing
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在來是對我育兒過程很重要的洗衣精～～～～
之前有提過，醫生說異味性皮膚炎的寶寶有90%都是對塵蟎過敏
但是哪裡最多塵蟎殘留呢？就是寶寶的衣物以及每天會使用的寢具啦！
當初醫師教我們要用60度的水浸泡寶寶的衣物
在做正常的清洗，平常兒兒的衣物我都是手洗
也很常需要用熱水洗滌，不小心燙到手
但像高雄這幾天連續大雨，每天都是陰天，根本沒有太陽可以曬衣服
一大堆寢具、衣物、口水巾、防踢被都沒有洗
我想著光棉被、毯子就有四五條要手洗
我就覺得累～還好有這罐抗菌防蟎洗衣精
因為抑菌、抑菌、抑菌（很重要說三次）
抑菌效果高達99.9%，不只深層清洗，還抗菌防蟎
根本是我的救星啊！
於是我馬上來用洗衣機洗兒兒的衣物，用量不用太多
因為抗菌，也讓我覺得洗衣機也洗乾淨了
有沒有人有抗菌測試的機器？可以借我測看看嗎？
我之前最討厭洗衣服，因為每次在廁所洗兒兒的衣服
都洗的超狼狽，一身濕之外，還一直被熱水燙到
現在終於可以輕鬆，又舒服的洗小朋友的衣物了
他穿起來乾淨、安全，我也超級放心
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媽媽們每天洗奶瓶的次數、數量是不是很多
我本身就是皮膚比較乾的人，加上一直洗滌奶瓶、副食品需要用的餐具
手皮長的好猖狂，用到的奶瓶清潔咬不咬手，洗完後肌膚的乾澀感
媽媽們的感受絕對最深，Mamaway媽媽餵的
#奶瓶蔬果洗潔精
真的真的非常的好用，這整個系列都是PH5.5，弱酸性，可以被大自然分解，他除了可以洗奶瓶，洗碗盤，洗蔬果都沒問題，我自己會拿來洗手，因為兒兒很愛吃我的手（奇怪的嗜好）所以我做完家事、吃完飯我都會用這罐清洗雙手
一點都不乾澀，我偷偷告訴大家，如果大家做完菜，手有大蒜的味道
你們試試看，真的變淡，超級神奇
我之前的奶瓶清潔液我都要花好多好多時間沖洗，畢竟是寶寶吃下肚的奶瓶，我還是怕出問題，但這管我都沖乾淨就好，不會一在重複浪費水沖洗，連我老公都說，我最近洗奶瓶看起來很隨便，我洗的不是隨便，是放心，現在連電視都一直宣導，如果可以洗手，一定要好好的洗手，我自己每天洗手的次數絕對有超過30次，我個人潔癖之外，也是注重兒兒的安全
這罐
#蘆薈抗菌洗手乳慕絲
擠出來是綿密細緻的泡泡，為什麼用泡泡比較好呢？因為慕斯可以360度零死角，深入每個縫隙，竟然都要洗手了，當然要洗的有效果，味道上有淡淡精油香氣，很舒服的味道，兒兒吃完飯我也會幫他用這罐洗手，真的不乾不乾，很溫和很舒服，洗手同時也是護手
泡泡很好沖洗，不須一直沖洗，就乾乾淨淨，洗得香噴噴之後當然要擦上保濕乳衣啦！
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#嬰兒保濕修復潤膚乳液200ml
長效保濕、修復乾癢，一罐好的0刺激、無PARABENS防腐劑、無色素、無動物實驗，新生兒的肌膚非常脆弱，需要給寶寶他需要的，但無任何負擔的乳液，使用乳液四大天王『醣基海藻糖、活萃燕麥、洋甘菊、乳木果油』�_
真的很好用的商品推薦給你們，偷偷跟你們說，這系列價格非常～～～可愛
很好入手，趁現在買的到，多買一點囤貨知道嗎？
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