下巴卡住、咬合疼痛、半側偏頭痛？

『物理治療師的顳頜關節失能指南』

什麼是顳頜關節失能症？
感覺如何？
它如何診斷？
物理治療師如何提供幫助？
這種情況可以預防嗎？
我需要什麼樣的物理治療師？

顳頜關節紊亂或功能障礙Temporomandibular joint disorder, or dysfunction（TMD）是限制頜骨自然功能的常見疾病，例如張開嘴和咀嚼。它有時被錯誤地簡稱為“TMJ”，它代表關節本身的名稱Temporomandibular joint。 TMD影響女性多於男性，最常見於20至40歲。它的原因包括姿勢不佳，慢性下頜咬緊，牙齒排列不良，骨折或關節卡住等情況，下頜周圍的肌肉會痙攣並減少口腔的張開。物理治療師能幫助TMD患者緩解疼痛，恢復正常的下巴運動，並減少下巴的日常壓力。


什麼是顳頜關節失能？
顳頜關節失能（TMD）是限制頜骨自然功能的常見病症，例如張開嘴和咀嚼，並且會引起疼痛。顳頜關節（TMJ）是一種鉸鏈關節，它將你的下巴連接到你耳朵前面的頭骨上。 TMJ引導下巴運動，並允許你打開和關閉你的嘴，並從一邊移動到另一邊來說話，打哈欠或咀嚼。 TMD可能由以下原因引起：

1. 姿勢不好的習慣。
TMD之所以如此常見的原因之一，是因為我們很多人花費了大量的時間坐在辦公桌前，且經常在工作的時候頭腦太向前。還有很多其他種類的不良姿勢，例如 通勤坐車上時間較長，或久站工作，站三七步負重壓在同一個髖關節上 - 都可能使頭部處於一個尷尬的位置，並導致下巴問題。 “頭部位置”會給TMJ的肌肉，軟骨和韌帶造成壓力。下巴被迫“休息”在打開的位置，形成咀嚼肌肉過度使用。
2. 牙關緊閉（磨牙）。許多人睡覺時在夜間咬緊顎，通常是因為壓力。一些人在一天中也咬緊牙關，特別是在處理緊張情況時。這對TMJ及其周圍的肌肉造成了壓力。
3. 牙齒排列問題（“錯牙合”）。如果你的牙齒位置異常，咀嚼時每天進行下頜運動時會給TMJ帶來更大的壓力。
4. 骨頭斷裂。在涉及面部或頭部的創傷性事故中，可能導致下頜骨骨折並導致TMD。即使骨折完全癒合，顳下頜關節僵硬和疼痛可能仍然存在。
5. 手術。在對臉部和下巴進行某些手術之後，可能會導致喪失TMJ的活動度和功能。
6. Trismus（“lockjaw”）。這種情況 - 下頜肌肉痙攣和下頜不能完全打開 - 可能是TMD的原因和症狀。其他原因包括下頜骨創傷，破傷風以及面部和頸部的放射治療。
7. 位於TMJ的球和窩之間的盤或軟組織墊的位移，其導致顎的突然爆裂或咔嗒聲以及經常疼痛。
8. 顳頜關節炎。


感覺如何？
TMD的症狀可以是暫時的或持續多年。下巴疼痛是最常見的症狀。
TMD可能會導致頜骨鎖定或卡在某個位置。您可能會遇到頭痛，咀嚼某些食物時感到疼痛，或者難以完全張開嘴巴。

TMD症狀包括：

下巴疼痛
下巴疲勞
難以張嘴咬食物或說話
嘴巴開、合時聽到聲響
頭暈
頭痛
頸部疼痛
下巴卡住

它如何診斷？
為了確定你的症狀的原因，物理治療師會：

檢查您的病史，並討論任何以前的手術，骨折或其他頭部，頸部或下巴受傷。
要求描述你的疼痛，包括頭痛，並觀察頸部和TMJ的任何疼痛模式。
對您的下巴和脖子進行體檢，包括該地區的軟組織和肌肉。
治療師會評估你的姿勢，並觀察您的頸椎 - 位於頸部的脊柱上部移動的方式。檢查TMJ，看看它的功能如何以及下巴運動是否有任何異常。

如果在檢查之後，您的物理治療師懷疑您的疼痛是牙齒位置（“對齊”）的結果，治療師會將您轉介給您的牙醫作進一步檢查。

物理治療師如何提供幫助？
物理治療可以幫助你恢復下巴的自然運動並減少你的疼痛。根據您的情況，治療師將選擇最適合您的治療方案。你的治療可能包括：

1. 姿勢教育。如果你的頭部坐在增加的前傾位置，則對下巴下面的肌肉施加更大的壓力，導致下顎拉回，並且即使在休息時嘴也處於打開位置，從而增加了TMJ上的壓力。您也可能會過度使用下顎肌肉，迫使下巴關閉，以免您的嘴巴一直處於打開狀態。你的物理治療師會教你注意你的姿勢，這樣當你坐著和走路時，你可以改善你的下巴，頭部，頸部，胸骨和肩胛骨的靜止位置。

2. 改善下顎運動。物理治療師使用熟練的技術（徒手治療）輕輕地增加運動並緩解組織和關節的疼痛。會使用徒手療法來拉伸頜骨，以恢復正常關節和肌肉的柔韌性，或者破壞疤痕組織（“粘連”），有時會在持續傷害時發生。

物理治療師會教您特殊的“低負荷”運動，不會對TMJ施加很大的壓力，但可以加強下巴的肌肉並恢復更自然，無痛的狀態下運動。

3. 特殊疼痛治療。如果您的疼痛很嚴重，您的物理治療師可能會提供舒緩式治療，如電刺激或超音波以減輕疼痛。

4. 轉診給牙醫。如果您的TMD是由牙齒對齊問題引起的，您的物理治療師可以將您轉介給專門從事TMD的牙醫，他可以使用特殊的器械矯正對位，比如可以放鬆TMJ的自然休息位置的“咬合保護裝置”緩解疼痛，改善下顎功能。

曾經有聽音樂耳朵痛，誤以為是耳機聲音開太大的經驗嗎？小心是顳顎關節炎作祟喔！

#耳鼻喉科陳亮宇醫師
#吃東西咬合很痛
#磨牙壓力大皆可能發生