#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #AZ疫苗 #莫德納疫苗 #三級警戒 #立陶宛 #殯葬人員 #孕婦 #街友 #北農

《醫療崩壞，屋漏偏逢塵爆連夜雨!》

最近，請小心，不要車禍....

台灣醫療已超載，
醫院不是萬能，
保護自己健康人人有責！

七月到了，開車騎車請小心一點，
不要酒駕，不要撞人，
希望小心也不要被撞...

中午，
緊急通報，
中年婦人，
車禍被撞，
多重外傷，
顱內出血，
快速啟動外傷團隊...

詳細說明病情與風險之後，
家屬要求轉院，
幫忙緊急聯絡，
卻，
只有一家醫學中心，
有辦法接受轉診，開刀，

其他大醫院，都沒床，
不然，就是沒人可以開了....

塵爆，讓北台灣醫療超載快爆炸了，
轉病人?
醫護哀聲四起，
「已經沒辦法轉出去了！」

民眾多體諒吧！
台灣醫療超載崩壞，急重五大皆空，
醫療崩壞，屋漏，偏逢塵爆，連夜雨，與淚...

中南部，也是一樣了！

本來，中午，
正要陪暑假的小孩吃午餐，
忙到後來，
看到麵包，
就想搶來吃了...

想想，
北部的戰友，
塵爆災民，醫護與病家，
36小時未閤眼，
沒空喝水，上廁所，
更是辛苦啊，
大家加油！

塵飛霧散覓日星
守得雲開見月明

阿男也有過．．．　
救人反射動作　
雖然好心　被告的很多．．．

熱血醫護救人事件簿
2013/04/29
南投埔里基督教醫院3名醫護搭乘救護車至醫療服務站上班途中，見1名騎士被汽車撞飛，立即協助把人抬上救護車送醫
2013/01/25
2名機車騎士在花蓮市區車禍倒地，附近的耳鼻喉科醫師盧思田聞訊，帶4名護士替傷患包紮止血，協助就醫
2012/10/17
高市三民區一間洗腎中心前有機車被撞，8名護士帶醫療器材衝到馬路上急救受傷女騎士
2012/03/31
彰化基督教醫院急診護理師蘇誌培凌晨下班時，見一名男子心肌梗塞昏倒路邊，上前進行心肺復甦術，男子送醫救回一命
資料來源：《蘋果》資料室

《緊急醫療救護法》明訂，民眾施救時所造成的傷害，只要不是故意，都可免除法律責任，「對見義勇為的民眾多一份保障」。

http://www.appledaily.com.tw/…/headline/20130612/35078566/休…

行車記錄器 有拍到 不是我撞的喔....
http://www.facebook.com/note.php?note_id=365747976806894
《目擊車禍 淋雨救人記 下次我們還可以路邊救人嗎？》
.Hsiu Nan Tsai 寫於 2012年5月20日0:43

好多人在感慨，台灣現在的醫療環境，不只在路上救人，
在醫院裏開刀救人，高風險手術，救人與被告為何還是一線之間？

『下回，路邊我們還可以救人嗎？』
『何時，我們可以沒有後顧之憂，繼續義無反顧地，縱橫江湖、武功高強、行醫濟世！』


xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
梅雨季，南台灣的雨下個不停，天雨路滑。
今天，在高雄市文化中心西側周圍路上，正好遇到了一場車禍，女騎士摔倒在地，一動也不動，沒人敢靠近…

騎士路倒，我是第一輛？雖然，沒有當場看到撞擊或自摔，然而，沒別的車了，現場就在我前面，女兒坐在副駕駛座，看著嚇壞了…

當下，沒別的車在前面了，我是第一輛，後面開始回堵塞車，往前再看一眼，騎士仍然一動也不動，還是沒人靠近…

不管了！手煞車，閃黃燈，第一個下車去救人！
檢傷、壓迫止血....救護車來了…交班…傷者送802醫院了...警車也來了…問了資料…

回到車上，應該運氣好一切平安吧？心想：機會教育，給小孩ㄧ個榜樣…
才發現全身都濕透了！

後來，回想當時，如果傷者能坐起來了，我還會跳下出去嗎？
第1秒，是閃過這個念頭！
第2秒，看傷者還是一動也不動，就本能地跳下車了！
接下來，都是反射動作…

馬上叫女兒打119，跳下車，叫路人一起幫忙，設路障，叫病人，20幾歲少女沒反應，ILOC (initial loss of conscious), 輕觸手臂頭頸，呼吸脈博OK，滿臉血跡，右手也全是血，雨水下，空氣中，彷彿聞到血的腥味，夾雜路倒機車的汽油味，望、聞、問、切後，衝回車上拿了一大盒衛生紙，擦拭血漬，找出血點，臉部撕裂傷兩道，各約2公分，右手手指掌背也有撕裂傷，不只是擦傷，還有利器切割傷，滿地都是尖銳的塑膠碎片，安全帽飛遠了！

再回頭想想，當時，其實，阿男運氣好，阿彌陀佛！
若是在郊外，時速60, 騎士路倒，我是第一輛，萬一反應不及煞不住，壓過去了，
上了報，媒體會怎麼寫？『無良醫師開車壓死人.... ？』
一切平安，患者醫者應該都會平安吧！？

但是，老實說，阿男後來也難免想到了，
『救人的醫師，會不會變罪犯？』

若患者怎麼了，顱內出血，家屬會不會說：
『你是第一輛車，若沒撞到她，那你為什麼要停下來？』
就像現在的醫療環境，有些民眾才不管，什麼醫療的不確定性與高風險，
『這.....一定有醫療疏失，不然人為什麼救不起來？』

想到4月初，彰基一名男護師（專科護理師）在路邊CPR成功救活一名病患，臉書上大量轉貼，為醫護界低迷的士氣注入鼓勵的活力。
2012年04月06日，蘇柏熙大哥在蘋果日報論壇，寫了一篇好文章，《下次 我們還可以路邊救人嗎》，
http://www.appledaily.com.tw/…/arti…/forum/20120406/34140503
台灣眼前的困境似乎是：「不救路人，沒有人有錯；救了路人，可能連法官都說你錯！」
以熱血男護師為傲之餘，大家擔憂疑惑：「下回，路邊我們還可以救人嗎？」
蘇大哥特為文為「好撒瑪利亞人法」請命！也為「臨時出現緊急醫療狀況的病患」請命！懇請早日完成立法，別讓醫療界的熱血凍結在現有法條中！


環境不一樣了！不只在路上救人，
在醫院裏開刀救人，高風險手術，救人與被告也往往一線之間？
http://www.facebook.com/note.php?saved&¬e_id=252789151436111
高風險手術 救人與被告之間？ 拆解腫瘤炸彈，感恩病患家屬一切平安！

對大部份醫師而言，手術成功，只是重擔卸下，聽來只有平常心，心裡只是感恩醫療團隊與家屬，感恩大家一切平安而已。

然而，倘若是不一樣的家屬，不一樣的風險，不一樣的腫瘤炸彈，不一樣的線路…引爆，很可能就要面對醫病俱傷的醫療糾紛。甚且，接下來，幾個月後，我們也一定會收到健保局的審查，那個藥不給付，那個抽血檢查不給付…ICU不給付…，然後，又是一堆抽審申付等文書作業…。

病人恢復得不錯：「醫生謝謝你啦！」，我說：「阿伯，我才要感謝你啦！在洗腰子，體格還這麼讚，讓我們這麼好開，我才要感恩你啦！」

其實，他也許不曉得，我說的是真心話，因為，拆解腫瘤炸彈的醫師，誰都可能遇到複雜的引線，誰都可能遇到不理解的病家，何時遇到醫療糾紛、炸彈引爆？誰也沒有把握！何時會選擇退出這個台灣遲早醫療崩潰與重症少醫師的戰場，誰都沒有把握！

此刻，尚未退場還身處危機四伏的戰場裡，拆解腫瘤炸彈的醫師，心裡只想說，感恩醫療團隊與病患家屬！感恩一切平安！

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
好多人在感慨，台灣現在的醫療環境，不只在路上救人，
在醫院裏開刀救人，高風險手術，救人與被告為何還是一線之間？

『下回，路邊我們還可以救人嗎？』
『何時，武功高強的我們，可以沒有後顧之憂，繼續義無反顧地，縱橫江湖、行醫濟世！』