#植牙資訊整理第一集
#價格篇

對民眾來說，植牙價格各家不一，資訊十分多元，有高價10萬以上/顆，也有低價的3萬6/顆，通通都是植牙卻有2~3倍的價差，沒人想對自己不好，大家都想用好的自費醫材，但這價差卻好難選。

那要怎麼選才好？

首先，植牙價格這件事，主管機關是有明定的規範並要求牙醫治療機構遵守，所以植牙的價格必須在規定的範圍內，超收是不被允許的，除非超收的診所有另向衛生局核備並取得許可。以台北市為例，https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F&s=002671406AFBBB67 這個連結的pdf文件就是台北市衛生局核定的牙醫自費標準表，內文的第三大項即是所有植牙的收費項目及收費範圍，請大家注意的是各縣市自費標準表都不相同，必須依照民眾看診的牙醫診所所在地來查詢才正確，例如民眾本人住在桃園，安排植牙的診所在台北，那麼要查詢的是台北市衛生局的網站，不是桃園市的。

接著是價差，一樣的中文字『植牙』，在自費標準表的價格上並非定額，而是一個範圍。這範圍代表『成本的差異』引起的『收費差異』，所以 #價差大通常反映的是成本差異大。

我來跟大家說明這成本是怎麼算出來的：
植牙治療費用＝(影像診斷設備費用)＋(術前治療計畫分析費用)＋(診察費用)＋(手術費)＋(植體費用)+(手術耗材費用)+(植體套件費用)+(手術鑽針耗損費用)＋(衛教及藥物敷料費用)+(植體牙套技工費)+(追蹤保固更換費用)+(硬體設施費用)等12項的總和

以下我把幾個重點項目做細分：
(1)影像診斷設備費用：影像醫學評估是植牙治療評估的核心，這方面又俗稱X光片，分成2D的環口攝影、根尖攝影及3D的斷層攝影。
其中最高昂貴的是3D斷層攝影，並依照可拍攝範圍價格從 #200萬到800萬不等，越是希望仔細分析骨頭及相關神經血管的醫師或診所，添購的3D斷層攝影設備的價格就越驚人，#這會反映在植牙治療費用上。

(2)術前治療計畫分析費用：代表醫師得到斷層影像後，依照口內咬合、病人身體狀況、功能及美觀重建的需求來設計最適合植牙手術進行的方式的過程。醫師學問越多，技術越好，經驗越老到，能設計出來的植牙手術治療方式就越多種，越能依照不同的病人情況找出最佳手術路徑，#白話文就是預後最好創傷最少，所以碩士、博士或是有豐富經驗的植牙專科醫師，#會將這能力反映在植牙治療費用上，因為他們能替病人設計並做到其他醫師不容易做到的治療，例如拔牙後立即植牙或是All on 4等等。

(3)手術費：醫師執行植牙手術的技術費用，這是十分珍貴的能力，也是植牙醫師最有價值的地方。以自我投資的角度來看，植牙醫師要能達到植牙手術幾乎能完美結束及癒合，短則需經過5年長則8年以上，且需百餘台手術以上的歷練及大小研討會超過上千學分的繼續教育，才能達到穩定控制植牙成果的狀況。而且手術術式不斷在更新，並不是熟練了就不用繼續進修學習。多年植刀經驗或植牙顆數上千的植牙醫師，#這手術能力會反應到植牙治療費用上，畢竟植牙手術成功的能力是大家接受植牙最關心的事。

(4)植體費用：就是 #那顆螺絲 的進貨價格，的確『不同產地不同價格』，因此 #植體進價會反應到植牙治療費用上，這部分會在下一篇跟大家詳細說明。

(5)手術耗材費用：這個很貴，而且醫師會的技術越多，耗材的等級也是直線上升。例如刀片，一般的刀片跟顯微刀片約價差10倍，不易發炎的不可吸收縫線也是一般縫線的10倍，另外植牙過程中用的鑽針組等如果是特製的，價格大約是數十萬不等，而且消耗後必須丟棄在繼續購置新的。補骨的骨粉及人工牙齦、再生膜等也是進價費用高昂，這部分我也會在後面的文章跟大家詳述。#手術耗材也是會反應到植牙治療費用上，並隨著醫師能力而調整。

(6)植體牙套技工費：植牙牙套製作過程十分特殊，跟一般自然齒的假牙套完全不同。植體牙套技工所收的費用大約是一般自然齒的3~5倍，依照使用的材料及設計而定，若是醫師用上了特殊套件來做植牙的螺絲固定牙橋，那技工費又會再上升10萬～25萬不等，這是成本，不是收費。#不同設計的成本會反應到植牙治療費用上，之後會有專文跟大家說明。

(7)追蹤保固更換費用：植牙治療完成後，醫師或診所需繼續維護植牙的使用，並給予保固期間內必要的更換，這部分屬於服務性質，保固時間與收費是有相關的，之後也會有專文跟大家說明，#保固期的長短也會反應到植牙治療費用上。

以上7點是影響『植牙治療費用』最大的因素，#專業且經驗豐富的醫師及技師這件事 是影響治療費用超過70%的比重，詳細原因也在上面的內容跟大家說明。

在這植牙治療費用的公式下，我們就大概能看出來 #每顆植牙包到好只要3萬6 這樣的廣告，不論是用什麼植體、保固，公式計算是不會變的，到底省去哪裡了？值得牙醫界及後續民眾的觀察。

#這樣的植牙治療收費不是廉價是擔心接受的病人被廉價的對待

1090805.幹細胞簡介
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所設有

減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
幹細胞門診

預約專線06-6892-269
純醫分享第132篇
幹細胞治療
1090805A篇

本篇要跟大家介紹的是幹細胞

什麼是幹細胞?

2018年9月衛福部公佈[特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法](簡稱特管辦法)修正條文，開放六項細胞治療技術，提供患者多一種自費常規治療選擇。

特管法的通過讓台灣在治療癌症的時候除了傳統的藥物及手術治療放射線治療之外多了一項選擇。

但許多人對幹細胞仍然一知半解不知道他是什麼意思，

我們將在這裡做一個簡要的介紹。

人的過去對於微小的細胞根本不知道
自從在十七世紀
虎克發明了顯微鏡之後，發現了細胞的存在，他也是最早紀錄觀察肌纖維，細菌，精蟲，活血管的科學家。
藉由虎克的發明人類才了解細胞這個基本的結構。

之後許多科學家也發現了在骨髓裡面有幹細胞。

20世紀的華生，克里克發現DNA的結構
讓人類更加了解整個細胞的基本結構。

2007年美國的發育生物學家詹姆斯，湯姆森。
衍出人類誘導性多功能細胞。

他發現人類胚胎幹細胞可以無限制的分類同時保持製造身體所有細胞的潛力，
幹細胞可以變成是一種藥物，用在再生醫學及免疫治療癌症方面。

人類從虎克開始到現在總共在幹細胞上面走了300多年。

我常說醫學就像個蓋房子一樣，其實也不只是醫學，所有人類的進步都是靠一點一滴的累積。

昨天和1位友人談聊天，
我的概念是目前幹細胞的治療方面有許多不如人的地方，

但我相信未來幹細胞治療會是人類對於整個生命的延長以及健康維護是一項非常重要的工程。

什麼是幹細胞，
幹細胞指的自行不斷分類複製再生的細胞。
除了再生之外，幹細胞還能夠具備成功分化成其他成熟體細胞的能力。

根據幹細胞不同程度的分化功能可以將其區分為
1.全能幹細胞可以分畫出3個完整配成胚層
2.專屬幹細胞
3.體幹細胞。

我們也可以將幹細胞是否離開體內而分成內生性的幹細胞及外生新的幹細胞。

所謂內生性幹細胞主要注射白血球生長激素刺激傳導神經壓力，增加幹細胞數量。
因為幹細胞存在細胞組織內，經由細胞分裂成各種的特化細胞，達到治療受損組織的效果。

這項的治療是慈濟醫院林欣榮院長經由30年的研究所得到的寶貴經驗，也有許多治療成功案例。

病人是以腦性麻痺，失智，癲癇，腦中風，巴金森病。

以上這些疾病用傳統的治療方式已經沒有什麼多大進展的空間。
可以來本診所經由和慈濟醫院團隊的精確診斷，看是否可接受這種治療。

整個大療程總共時間有6個月。
每個大療程其中有8個小療程。
第一，二個月有兩個小療程3.4.5.6個月都有一個小療程。
每個小療程有4天的治療時間。
歡迎電話諮詢
專線0668-92269。

近期都無法大口吃美食
像這種軟綿綿 最適合
#地瓜馬鈴薯泥 是不是很健康🤣
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因治療中的牙齒根管太窄（哈 是這樣說嗎）
傳統根管治療 無法治療完整
只能自費用 #顯微根管治療
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沒錯！就是用 顯微鏡放大根管進行治療
治療2次 每次都躺2小時才好
下周還有一次😭
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總之 希望它能慢慢好
不然只能開刀了 太嚇人千萬別⋯

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