長期吃欣流：可以/不可以？ 前陣子很多家長在我寫氣喘的文章底下，留言詢問「醫生，請問欣流適合長期吃嗎？」 這個是一個要分為好幾個層面回答的問題。 但是我盡量以簡短方式來回答； #可以_但是因人而異 長版完整的答案請看下去↓ 欣流本身就是設計成可以長期服用與氣喘的「保養型」控制藥物。 在氣喘的金科玉律GINA氣喘指引當中，它是其中一個被指定可以輔助控制氣喘的藥物之一。 那為什麼會有家長提出疑問呢？ 是因為前一陣子美國FDA有發佈一個聲明/警告，如果是「單純」「過敏性鼻炎」的患者，是不太適合使用這個藥物。發現有少數部分患者，有出現一些副作用。請注意喔，美國是指過敏性鼻炎的患者唷，不是指氣喘 我們專科醫師在臨床上面，已經知道藥物副作用的存在已經行之有年。 我們比較常會遇到的是：情緒改變、變得很暴躁、睡不好、做惡夢、發脾氣， 講白一點，就是變得很灰。 FDA指的就是上述這一類的副作用。只是有些文章會把這件事情放大了。 我們遇到這些副作用的處理，就是馬上停藥。我們也會提醒家長要留意這些症狀。 以實際的經驗上來說，副作用大都會在初期就發生，初期很快就會留意到。 比較不會吃一陣子之後才發生。 所以如果萬一出現症狀，我們就會請家長立刻停止用藥，換別的方式來治療控制。 「副作用比例高嗎？」 不高，大部分都不會有這些症狀，沒什麼感覺，但是確實偶爾有遇到。 「欣流要吃多久？」 一般都是以三個月為一個療程，每個月回診的時候給醫生評估效果。有許多三個月到半年之間就可以停藥減量。但是也有人需要半年、一點、兩年才能穩定停藥。這個是因人而異， 所以回到原點「適不適合長期吃？」 他可以長期吃，但因人而異 回過頭來，氣喘的用藥，只有欣流嗎？ 絕對不是。而且欣流也並不是真正最好的首選。最好的首選，是使肺泰 seretide 或是 吸必擴 symbicort這一類吸入型的用藥。 他們是什麼藥物呢？他們是吸入型類固醇。 「什麼？是類固醇？」 是，但是重點請注意「吸入型」他不是全身吸收的「口服」類固醇。 他是由直接作用在肺部的吸入型類固醇。所以他的劑量非常非常低。而且他最重要的是，很有效的控制過敏性氣喘。 但是很多家長只要聽到類固醇，就下面什麼話都聽不進去了。所以在臨床實務上，如果遇到很輕微的氣喘/過敏，很多家長會退而求其次選擇以欣流為第起始點。 再回過頭來，過敏性「鼻炎」，應不應該用？可不可以用？按照美國F D A的建議，單純的過敏性鼻炎，不建議使用。 但是如果是合併了氣喘，就可以使用它。 過敏性「鼻炎」首選的用藥還是以台灣目前有的艾敏䆁Avamys(水藍色頭、橢圓形那一款）和內舒拿Nasonex(綠色頭）為首選。 「醫生，那麼異位性皮膚炎呢？」 異位性「皮膚炎」的首選，並不是這一類的藥物。還是以乳液、局部消炎、局部類固醇藥膏、普特皮tacrolimus局部的皮膚免疫抑制劑、或搭配抗組織胺來止癢、濕敷療法比較有效。 總結： 每一個方法、每個治療方式、每一個藥物，都有它的好處和壞處。 輕微的過敏，可以簡單症狀處理即可，甚至觀察或者環境控制，但是如果該做的我們都有做了，但是還仍然影響到生活品質、睡眠、注意力、運動量。這樣我們就必須要藉由藥物的輔助。 是不是真的需要用藥？ 可不可以單純以環境控制、體質改善來下手？ 要怎麼選擇適合您或孩子的方式？ 這就是專科醫師存在的意義。請跟您的醫師洽詢並詳細討論。 P.S. 圖片中的欣流，是MSD默沙東原廠的藥物，目前在台灣市面上還有其他的品牌，例如也同樣是國外廠的Sandoz 的 萬剋喘、台灣MIT中化的蒙地卡。它們成分都一樣，廠牌和產地不一樣。 #按追蹤我的Instagram： 📸 https://instagram.com/drblackeye #加入奶爸的line👉: https://lin.ee/jqV1CdD

你們家小朋友也有過異位性皮膚炎嗎？ #異位性皮膚炎 最近連續下了好多天的雨，又濕又冷，皮膚特乾小朋友狀況特多，異位性皮膚炎是家長們的大敵，我們懂，一起來看看能不幫上什麼忙吧？！ 很多家長會希望都不要讓孩童使用藥物讓皮膚自然好，可是反覆的發炎反應只會讓孩子更不舒服，加重病情歐！ 📍藥膏會傷身影響發育？❌錯的，並不會！ 搭配抗組織胺藥物的使用，對很多患者而言有明顯改善，因為抗組織胺可以抑制過敏反應中發炎物質的產生，還可以達到止癢效果。另外，還有一些可以控制發炎反應的外用藥膏，如類固醇或含有免疫抑制劑成分的藥膏，可以向醫師諮詢後使用。 藥膏成分有輕有重， 類固醇藥膏分七個等級。 盡量和兒童過敏科醫師討論針對寶寶的狀況給予， 📌並適時升降階藥物 就能免除副作用的影響。👍 更多內容都在： https://bit.ly/3rGAhyT #親子關係#育兒知識#皮膚過敏#皮膚 #異位性皮膚炎 #兒童皮膚護理 #兒童 #育兒日記 #育兒 #育兒生活 #育兒日常 #育兒人生 #parenting#parentproblems #parentingislami

汪咪博士~寵物知識小學堂 你家的狗狗有皮膚病的困擾嗎?趕緊來看看牠屬於哪種皮膚病?又該怎麼預防跟治療呢? 以下分享3種常見的皮膚疾病與預防方法，一起來看讓狗狗吃什麼、怎麼做，才能達到預防勝於治療！ (1)：趾間炎 狗常見的皮膚疾病除在面積大的地方外，狗腳掌其實平常若不多加注意，也可能感染黴菌，像是「趾間炎」就是發生在腳趾之間的皮膚炎，狗狗的脚趾與脚掌間有凹陷的間隙，在這些地方如果出現的膿疱症狀，就是趾間炎。 罹患趾間炎的狗狗，腳掌間會出現像青春痘一般大的血／膿包，這時牠們腳掌不敢著地、也會頻繁舔咬腳趾.......等。 如何預防: 愛寵朋友要常幫狗狗保持足部乾爽，時常替牠們修剪腳趾毛／趾甲，外出回家後要使用清水沖洗並吹乾，或是噴上抗菌的噴霧,可以有效預防趾間炎發生；造成趾間炎的原因很多，除了腳步潮濕外，可能是狗狗出去玩時腳被木屑、牙籤、玻璃碎片等異物戳傷，或是到狗美容院剃毛時被剃刀刮傷，一開始是輕微的發炎，經過狗狗舔咬後擴大紅腫的程度。 如果狗狗發炎了,首先是要避免不要再被狗狗舔到腳趾，紅紅的部分可剃掉或是使用雙氧水擦拭後再用清水沖洗，接著要尋求獸醫師的診治，找出造成原因加以治療；如果是過敏，可能要吃抗組織胺，外傷刮傷則可能要打針吃藥消炎消腫。 哪些狗狗最容易有趾間炎的情形發生 1、趾間毛髮濃密的狗狗 2、短毛品種的狗狗 3、愛到廁所潮濕地板閒晃的狗狗 4、外出回家後洗腳沒有擦乾的狗狗 5、腳掌傷口細菌入侵的狗狗 而常見品種犬有可卡獵犬、西施犬、沙皮狗、臘腸狗等。 #汪咪博士~#抗菌去味乾洗澡 經實驗證明可以抑制細菌及螨蟲達99.9% 哪裡買 https://reurl.cc/D6L93N (2)：過敏性皮膚炎 這個病不著重在治療、著重在控制 過敏性皮膚炎是一種自體免疫性疾病。環境溫暖潮濕，濕度達70%、室溫超過25度以上，就是過敏源孳生的溫床；塵螨、黴菌、花粉是最有名的過敏原，另外包含一些蟑螂、蜘蛛的皮屑、甚至有些狗會對自己的皮屑過敏，只要碰到過敏原，就會引發過敏性皮膚炎，必須強調「這種病一輩子不會好」。 舉例來說，人吃螃蟹會過敏，嘴巴癢到受不了，抓到流湯流水，吃藥好了，下次吃螃蟹「還是會過敏」、「還是會癢」、「還是不會好」！ 過敏來源 常見食物過敏原是牛肉、麥的麩質；對獸醫師來說，食物過敏還比較容易看出來。 爸媽可以觀察：給狗狗吃完飼料或食物後，15到30分鐘後會特別癢，而且頭面部、眼眶、嘴角周圍會抓得特別嚴重，就要擔心是否為食物過敏。 食物過敏占過敏原10%，算是比例上偏小的，最大宗還是塵螨、黴菌、花粉這種在天空飄來飄去的物質。 好發季節 既然過敏性皮膚炎跟塵螨、黴菌、花粉這些濕熱的條件有關，所以它有季節的傾向性，時間上來說有3個好發時期： （a）最嚴重的在春梅雨季，當5、6月這種下雨又溫暖的時機，這個病就會大發。 （b）另一個時間是10、11月，東北季風到來，下完雨後秋老虎讓天氣變溫暖，造成一個又濕又悶熱環境，是過敏性皮膚炎容易發生的時期。 （c）另一個時期是大颱風過後，連續下雨2、3天→回暖、西南氣流；再下個雨，再回暖，毛孩不癢也難。 治療方法 這個病非常麻煩，它沒有感染源，這個敵人就是自己的免疫系統，沒有敵人可以砍殺對獸醫師來說是最辛苦的一部分，因此要注重在環境的控制。當然有一些免疫調節的藥，比如說靈芝、健康保養食品，或是可以避免螨蟲的抗菌噴霧,對部分狗貓會有效。 #汪咪博士~#抗菌去味乾洗澡 經實驗證明可以抑制細菌及螨蟲達99.9% 哪裡買 https://reurl.cc/D6L93N 【減敏療法】 它是一個昂貴又複雜的治療方式，簡單來說就是對過敏原作登記，從低濃度開始打。爸媽們要學會幫狗狗打針、每天打、每兩天打，越打越拉長時間；可是越打濃度越高，當習慣了這個東西，會引發一個叫IGG的免疫反應，就不會引發過敏反應。 目前這是治療的主軸，不過昂貴而且要學會打針，且需要2年的時間，甚至要繼續維持；雖複雜但卻是個沒有副作用的治療方法。 【免疫抑制劑】 目前治療都是用免疫抑制劑，比如說類固醇、環孢靈，不過最希望是不吃藥，就用環境的控制。 【環境控制】 比如說開24小時冷氣就可以緩和過敏原，因為冷氣可以達到3個功能─冷卻、除溼、過濾塵螨。新型冷氣大多可以過濾塵螨，只要過濾塵螨、黴菌、花粉這些東西，自然過敏反應就會縮減，達到控制效果，除了主人電費昏倒外沒副作用。 目前的醫療可以緩和過敏的症狀不能改變過敏的體質，所以過敏性皮膚炎著重在控制過敏原，控制的越好找獸醫師的機會越少。獸醫師說：「用很多昂貴、效果又差的東西湊出一個還可以用的」就是過敏性皮膚炎的控制方法、包含冷氣、抗菌型的地板清潔劑、空氣清淨機，都是可以試看看的。 治療過程就是辛苦、麻煩、不會結束，但可以讓狗貓更舒服；過敏性皮膚炎是一個不會停下來的疾病，它可以被控制但不會被根治，需要主人的耐心。 ★更多觀念分享★ 我們常聽到「異位性皮膚炎」，但異位性皮膚炎是個錯誤的名稱，它所謂的「異位」並沒有「異位」，它只是對接觸在皮膚上的塵螨有過敏反應，目前認為可能跟皮膚的緻密度有關，皮膚的緻密度太鬆散，導致塵螨、黴菌、花粉嵌入到皮膚內，引發局部過敏反應，這種過敏反應一旦引發了可能會有越來越嚴重的傾向，常常發生在1歲以上，最常發生在1歲半，如果在1歲前就得了