2018那年的今天，上了一天有關失智症的課程，事隔多年……那時的講義與筆記不知道放在哪裡，好像就是一個自己覺得很重要的地方，但是現在找不到😅😅。平常腦袋裝太多阿薩不魯，有機會裝點正確的知識應該把握……
FB回顧提醒自己曾有以下文字記錄

如果讓 貝塔類澱粉蛋白產生老年性斑塊 或 Tau蛋白造成神經纖維糾結，就容易發生阿茲海默症……腦重量會從1700公克被吃掉剩下700公克……

膽鹼酶抑制劑（愛憶欣），NMDA受體拮扛（憶必佳），抗精神病（思樂康），抗憂鬱劑（百憂解）

阿茲海默症是退化性失智發生率第一名。

路易體失智差不多70歲發生，最容易產生 視幻覺，明明沒發生的事却說得頭頭是道，動眼睡眠運動障礙，也是異常蛋白堆積在大腦基底核。抗巴金森藥物改善動作障礙與精神症狀。

額顳葉型失智差不多50歲後發病，有較高遺傳性……影響語言（顳） 行為 判斷能力（額），無病識感，反社會型人格，惡化快。目前沒有藥物治療或預防，精神症狀以抗焦慮憂鬱劑治療。

血管型失智 避免CVA再發生。危險因子控管：三高，尤其是DM控制（首要）。

#平時應該多讀書
#人家都是老樣子只有我是樣子老😥

【龍姑娘話健康] 】正視「失智症」 和認識「失智症」

「國際阿茲海默症協會」(Alzheimer’s Disease International, ADI)於1994年發起「國際失智症月」(World Alzheimer's Month)，並在每年9 月 21 日舉辦「失智症日」宣導活動，目的是讓世人減少對「失智症」的迷思及污名，提昇大眾對「失智症」之認識，呼籲各國及社會大眾重視失智症之預防、治療及照護工作，
據「國際阿茲海默症協會」統計，全球每年新增約990萬「失智症」患者，等於每3.2秒新增一名確診患者，跟據澳門衛生局資料，現時澳門患有「失智症」的人數已經超過4000人，並且預計會繼續上升。在現今老齡化的社會 ，情況實在值得重視。

「失智症」不是單一的疾病，而是一個會導致失智的疾病的總稱，「失智症」還包括「阿茲海默症」(Alzheimer`s Disease)、「額顳葉型失智症」
(Frontotemporal dementia)、「路易氏體失智症」(Dementia with Lewy
Bodies)等。「失智症」不是一般正常老化，除記憶力減退外，認知功能也在退化，當中包括語言、空間感、計算力、判斷力、思考能力、注意力等。正常老化的健忘情形，只會偶爾出現，如果慢慢回想，或者經過提醒，是可以將記憶找回來的，亦不會因記憶差，而影響日常生活。但「失智症」的記憶衰退，是持續性而且會逐漸變差。慢慢對於時間、空間感衰失，無法記起今天是星期幾，或身處何地，亦會忘記是否吃過飯等，漸漸喪失日常照顧自己的能力。隨著病情惡化，可能做出旁人無法理解的行為，例如晚上離家出走，或者重複買同一件貨物，進而影響生活自理能力。今年「世界失智症月」的主題是「讓我們談談失智症（“Let’s talk about dementia）」，意即呼籲大衆關注及談論「失智症」，提升對「失智症」的認識，減少社會對「失智症」的負面標籤。因為至今尚未有藥物可治癒「失智症」，所以對於「失智症」主要是著重如何預防，建立健康的生活方式，大眾只有正確認識「失智症」，才能去理解、關愛、包容「失智症」患者，讓他們繼續與家人同住在熟悉的社區中。面對「失智症」患者，家人或照顧者如何去關愛和照顧呢？這裡有幾個小貼士：

1.說話方面：語詞簡短，讓他們容易明白。

2. 飲食方面：心智飲食(MIND
Diet)，這有助認知功能的改善及延緩退化，例如多吃綠色菜葉，堅果，豆類，每天飲兩份以上乳製品，改用橄欖油為日常烹調油。避免奶油，紅肉甜品，油炸物及速食。

3. 日常生活：重新教導如何上廁所及生活自理，並讓他自己嘗試完成，家人從旁協助。

4. 預防趺倒：晚間用自動感應照明，家具及尖角位置貼上防撞泡棉，預防摔倒及居家意外。

特區衛生局為響應號召，同時配合防疫工作，今年主要以不同的媒體宣傳。為加強市民對失智症的認識，衛生局與社工局共同舉辦「澳門失智症友善社區」網上有獎問答遊戲，市民可瀏覽衛生局網站：www.ssm.gov.mo，「資訊專頁」專區內的「失智症友善社區專頁」了解活動詳情及參與此活動。

#認知關愛失智症
#友善社區靠大家

圖片：互聯網

了解認知症 日照活動第一課

伊佳奇／認知症整合照護專家（台北市）

台南市日照中心遭批利用老人家當工人包裝養生茶販售，社會局認為該日照中心照顧模式失當，要求限期改善。但也有專家認為老年人參與勞動，可展現自我價值感。圖／市議員林燕祝提供

日照中心安排長者包裝養身茶包，近日引發許多探討。回歸本質，這日照中心的長者是認知症（失智症）？還是失能長者？是否徵詢本人或家屬同意？生活照護的活動是否以長者為中心去規劃，還是服務者導向去思考？如果失去對認知症的瞭解，忽略個人化的重要性，僅是抄襲日本日照中心做法，將淪為「畫虎不成反類犬」，且踐踏認知症長者的人權。

目前台灣日照中心是以照護認知症長者為主，認知功能缺損並非失能或立即失去所有辨識、判斷與決策能力，但童稚化（infantilization）是台灣目前許多照護認知症長者長照機構的做法，無法尊重其尚存的能力、應有的尊嚴，將他們視為什麼都不懂，要求他們配合機構所規劃的活動，不問他們是否願意參與，更不瞭解這活動對他們是否有所幫助，打發時間、不出事就好。

認知症長者生活照護目標是使其快樂度過每一天，目前尚無藥物可治癒認知症，僅能靠生活照護，以降低其精神行為症狀，這正是許多家庭照護者最困擾的部分，無論是被害妄想、被偷妄想、妒嫉妄想、遊走、重複言語行為等；若能根據長者已缺損的認知功能、病程、生命史、個性、尚存能力等，為其量身裁製生活照護的內容，引導逐漸參與專注在活動中，進而產生成就感與自我價值，自然達到降低精神行為目的，延緩退化。

如果是團體照護時，則是探索所有長者共同的屬性，找出對大多數者有幫助的活動，讓其選擇參加何者，或是不參與。

過去參觀美國北加州聖荷西市的阿茲海默活動中心，每天有上百位認知症長者前來，他們提供十多種不同活動讓長者選擇，有人是史丹佛大學退休教授、也有退休律師、會計師，也有高中畢業的退伍軍人，中心專業人員會根據長者狀況規劃適合的活動，不參與活動的長者，也有照服員陪伴，做到尊重與肯定自我價值的目標。

台南有日照中心擺設牛車懷舊風格，照服員問長者小時是否坐過，卻有長者認為是侮辱她，因為她自小是府城望族千金小姐，坐車出門；中部有日照中心規劃地中海風的室內設計，但認知症長者見到不熟悉的環境是否會更混亂？這些都是忽視被照護者的特性，而以服務者導向思維來決定。

高齡者照護中困難度最高的是認知症照護，因認知症照護必須先認識認知功能缺損對人有何影響，且每位認知症長者的疾病類型與病程都不盡相同，雖然阿茲海默症比例較高，但還是有額顳葉認知症、巴金森氏認知症、路易氏體認知症、血管性認知症等患者，各有其狀況，更遑論每個人的生命史、現存能力、個性等又不同。要做到「以人為本」，日照中心的活動設計是否考慮到長者的特性與需求，還是僅照書本做或直接模仿日本日照中心，忽視服務對象的需求在文化與成長背景等的關係性與差異性，值得深思。