《突然左側肢體無力、頭暈走不穩、全身盜汗，可能是什麼病？》

前幾天值班的時候，診所前輩轉診送來一位70幾歲的老太太，就在家中從沙發站起來準備拿東西的時候，突然發生上面描述的症狀。

病人有很典型的急性腦中風症狀，但是全身濕透的盜汗現象又很不尋常，雖然她從頭到尾都沒有胸痛症狀，我們還是在做電腦斷層掃描的時候把胸部主動脈納入檢查範圍，果然確認老太太罹患A型主動脈剝離合併左側總頸動脈的阻塞，立即請心臟外科醫師進行緊急主動脈重建手術治療。

急性主動脈剝離絕大多數都很痛，尤其是痛徹心扉的撕裂痛更像。但是，
「完全沒有胸痛，也不能忘記主動脈剝離的可能性！」
「完全沒有胸痛，也不能忘記主動脈剝離的可能性！」
「完全沒有胸痛，也不能忘記主動脈剝離的可能性！」

不敢不信邪的急診三兄弟：
吳 肇鑫、魏智偉、黃太零

https://youtu.be/Ese-heIvXaY

[如果真的有那麼一刻，你想好要跟所愛的人說什麼嗎？]
昨天一個症狀左下肢無力看似中風的病人，其實是主動脈剝離，血管從心臟往上一路裂到頸動脈，往下一路裂到腎動脈，讓我半夜才離開醫院。

這讓我想起來，幾年前的一個病人，一個家庭。
有高血壓的中年男子，因為劇烈胸痛冒冷汗到急診，血壓超過兩百，看著檢傷主訴就心中透露著不安，於是邊推著機器幫病人做心臟和血管的超音波，邊問病人病史，超音波的影像發現有主動脈剝離合併一層薄薄的心包膜積血，心中涼了一半。
鋼鐵魏：「你家人呢？快打電話叫他們來！」
先生：「我太太去接小孩下課，快到急診了。」
鋼鐵魏：「請他們趕快來！不然你可能就沒機會看到他們了。」
病人聽了我的話和語氣，完全愣住了。因為我本來挺溫和的，難得板起臉。
鋼鐵魏：「你主動脈剝離已經裂到心臟，我立刻幫你排主動脈電腦斷層檢查，同時聯絡心血管外科醫師安排搶救刀。」「你幫我一個忙也幫你自己一個忙，趕快連絡你老婆小孩，請他們趕緊到醫院。」
護理師剛抽完血打上點滴和降血壓藥物幫浦，太太和兒子就到了。
我簡單解釋先生的狀況，太太完全嚇傻了。我不想嚇她，但這是事實。
我們一起推病人進檢察室，一路上三個人手緊握著。
太太很焦急，國中的兒子酷酷的。
鋼鐵魏：「有什麼話想跟彼此說的，要趁現在，我很怕沒機會。」
先生：「醫師我不知道要跟他們說什麼？真的這麼危險嗎？」
鋼鐵魏：「不然，你們擁抱一下也好。」
先生抱了太太一下，太太就哭了。兒子還是酷酷的，但始終握著爸爸的手。
終於開始電腦斷層，即使已經預期到結果，但病人的生命正和時間賽跑。
就在完成檢查的那一刻，病人忽然在檢查台上猝死。
急診室的醫護人開始急救，從檢查室一路壓胸回急救室。
目睹這一切的太太和小孩頓時崩潰。
心血管外科醫師剛好趕到，我們直接在急診緊急開胸手術。
從掛號開始僅僅幾分鐘，心臟就停止跳動。
人生永遠不知道是明天先到，還是意外先到。
真的，要珍惜身邊的人
不要帶著遺憾離開。
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後來，病人活了。
我想，未來他應該還有很多話，可以對老婆小孩說。

👉主動脈剝離造成腦中風👈
🏥某天急診室來了一名52歲且有高血壓病史的男性患者，平常有抽菸習慣，他說這幾天開始全身無力疼痛，因為身體不舒服，所以患者來到急診室時情緒也有點躁動。
除了躁動、意識開始不清楚、冒冷汗之外，我注意到他左邊手腳有點無力，手還一直壓著胸部，疑似中風的症狀，這可能是醫師的直覺吧🔎！再量一次血壓後，發現兩邊的收縮壓差超過20毫米汞柱。因此排了電腦斷層，證實是主動脈合併頸動脈剝離造成 #腦中風。
#主動脈剝離 是一個死亡率很高的疾病，若一天內不趕快動手術會有高達50％死亡率，我們立刻請血管外科醫師做緊急手術，所幸手術後病人已無大礙。
提醒大家高血壓和抽菸都是造成動脈硬化及剝離的危險因子，除了避免抽菸🙅以外，有高血壓病史的朋友們一定要好好控管自己的血壓✍，如果有身體不適還是要找專業醫師，以免錯失黃金治療期哦！💪💪💪
＃高血壓和抽菸都是造成動脈硬化及剝離的危險因子
＃雙手血壓差異大可能是警訊
＃主動脈剝離造成腦中風
＃從病例聊知識
＃醫師好辣
＃林志豪