- 大夫訓練 https://youtu.be/jLPYuwTrfE0 這篇影片的內容是關於有研究指出，阻力訓練會減少動脈順應性，也就是會使得「動脈硬化」，進而增加心血管疾病的風險。 什麼？運動不是可以促進心血管健康？阻力訓練真的那麼恐怖嗎？ 在解說阻力訓練是否真的會造成動脈硬化之前，先來介紹一下「病理性」的動脈硬化，也就是大家平常所害怕的粥狀動脈硬化 (atherosclerosis) 。 所謂的動脈硬化，就是動脈管壁變硬沒有彈性，動脈管壁的彈性可以緩衝心臟輸出血液的壓力，用以調節血壓，減少心臟輸出的負荷。而粥狀動脈硬化不但動脈彈性減少，且常伴隨管腔狹窄，使得血流減小，心臟輸出的負荷增加，血壓增高，最後形成惡性循環，反過來使得動脈硬化更加嚴重。 粥狀動脈硬化的危險因子，主要是高血壓、糖尿病、血脂異常，也就是俗稱的三高。另外，遺傳、老化、肥胖、男性、抽菸等等也都會有影響。粥狀動脈硬化的形成原因，一方面是沒有控制的高血壓，使得血管內皮受損，另外是膽固醇堆積在內皮，造成長期發炎反應，內皮因此增厚變硬，甚至會產生粥狀硬化斑塊，讓動脈管腔嚴重狹窄。粥狀動脈硬化好發在心臟冠狀動脈，頸動脈和顱內動脈，嚴重的話連四肢動脈都會發生。 粥狀動脈硬化會造成什麼危害呢？一方面使得血壓升高，心臟輸出負荷增大，長期下來會導致心臟肥大，甚至心臟衰竭。另一方面，組織的血液灌流不足，嚴重時會導致組織缺氧。例如心臟冠狀動脈硬化，在日常生活沒有什麼異狀，但在劇烈運動時，就可能會因為心肌缺氧而產生心絞痛，也就是狹心症。更嚴重的，還可能因為血管壁堆積的斑塊破裂、剝落，使得動脈產生血栓而急性阻塞，造成組織壞死，例如急性心肌梗塞，腦梗塞 (缺血性腦中風) 等等。這也就是為什麼大家要那麼擔心粥狀動脈硬化的原因。 回過頭來，談談阻力訓練後的動脈硬化，我搜尋了一些文獻資料做重點整理。 1. 阻力訓練是否會造成動脈硬化，還沒有定論。有的研究說會，有的研究說沒有影響，有的研究說不同的訓練強度，對不同的年齡和不同的性別，會有不同的影響。反正，結論就是沒有結論。 2. 在阻力訓練會導致動脈硬化的研究裡，動脈硬化在訓練後就會立即產生，但持續訓練一段時期 (數個月) 後就會穩定硬化的程度 (增加10%-20%)，不會無限制的硬化下去，而且停止訓練後，動脈可以恢復訓練前原本沒有硬化的彈性。這暗示阻力訓練造成動脈硬化的發生機轉，不同於長期膽固醇堆積慢性發炎所產生的粥狀動脈硬化。 3. 阻力訓練造成動脈硬化的原因機轉不明，可能是訓練時的瞬時高血壓 (收縮壓可能高達300-400mmHg)，導致血管內皮細胞調控血管壁能力的變化。 4. 阻力訓練的動脈硬化並不像粥狀動脈硬化一樣會使得血管變窄血流變少，反而是管腔變大血流增加，剛好抵消了動脈硬化可能造成的不良影響。 5. 阻力訓練可以減少肥胖，降低血壓，降低膽固醇，降低血糖，對粥狀動脈硬化的危險因子都有正面的影響。 所以， 阻力訓練所造成動脈硬化，是血管為了適應訓練時的瞬時高血壓所產生的「生理性」變化，而不同於「病理性」的粥狀動脈硬化，自然不能相提並論，也無需擔心。 對於已經有粥狀動脈硬化或是其它心血管疾病危險因子的人，平常可能沒有任何的症狀，但是這些堆積在動脈血管內壁的班塊，遇到訓練時劇烈的血壓變化，就有可能會破裂、脫落，而造成急性梗塞或管壁剝離，雖然發生的機會非常少見。 所以訓練前，要先了解是否有心血管疾病，或是否有高血壓、糖尿病、血脂異常等等的病史。如果有，在訓練的時候不是完全不能閉氣用力，而是要小心的安排調整訓練強度，不要一開始就狂操猛練拼PR，start low，go slow。隨著訓練後身素質的進步，再逐漸的增加訓練強度。 另外，雖然阻力訓練時發生嚴重心血管意外的機會非常的低，比耐力訓練還低，但也要了解紅色警戒red flag。訓練時如果有不舒服，如胸悶、胸痛、呼吸困難等心肌梗塞症狀，或是頭暈、頭痛、臉歪嘴斜、單側肢體無力等腦中風的情形，就要盡速就醫，千萬不要堅持把課表做完。 運動，不管是耐力或是阻力訓練，對於動脈硬化以及其它高血壓、糖尿病、血脂異常等等的慢性疾病都有益處，只是阻力訓練同時也可以增進肌力和骨質，預防肌少症和骨質疏鬆症，減少日常生活中肌肉關節酸痛的機會，避免跌倒受傷骨折的風險，對於有限的訓練時間來說是最有效益的。所以不要因為微小的風險甚至是道聽塗說，而不敢從事阻力訓練。 ⠀⠀⠀ 🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️ ⠀⠀⠀ 重量訓練與疾病風險 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/388928908627647 主動脈剝離與重量訓練 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/757068611813673 被妖魔化的重量訓練與Valsalva maneuver https://www.facebook.com/275349773318895/posts/820534712133729 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁

👨🏻‍⚕️頭痛要不要去整脊?  🏥上一篇有提到頭痛與頸部肌肉的相關性，今天就要來說一下頭痛跟頸椎關節的關連。  📍頸椎間的小面關節 (facet joint) 也會有轉移到不同位置的轉移痛，因此也有可能是造成頭痛的其中一個原因。 圖片往右滑可以看到1-3節頸椎關節的轉移痛的位置喔。  🏥針對頸椎關節進行治療主要有關節鬆動術 (mobilization) 或整脊 (manipulation) 這兩種方式  🤔很多的研究都證實了這兩種治療方式都是有效的，而今天這篇會主要針對整脊這個比較多爭議的治療方式來做討論。  整脊是一個評價非常兩極化的治療方式  👍喜歡的人會覺得這個效率很高，一下就解決問題  👎不喜歡的人會覺得危險、沒用，甚至有可能更痛  -  1️⃣首先第一個常見的問題是，安不安全？  🎯基本上在治療前有確實執一系列的頸椎不穩測試和頸椎血管阻斷測試的話，是安全的。 其中有一個東西叫總頸動脈剝離 (carotid artery dissection) 應該是以前比較少提到的，在我去上國外老師所教的整脊的課程時，他們有特別提到這個才是最危險的，但是這個CAD目前沒有任何徒手測試可以確認，但發生率極低，所以他們還是建議傳統的頸椎不穩測試和頸椎血管阻斷測試沒問題的話，應該就是安全的。  2️⃣再來第二個問題，有效嗎？  🎯有不有效看你想要跟什麼做比較，如果是跟什麼都不做來比，不下數十篇的研究文獻會跟你說有效。  🤯但是，研究裡面有一種做法就是，假的整脊 (假裝做一樣的事，讓病人以為自己有被治療) 跟真的整脊做比較，其中就有文獻發現真的整脊並沒有比較有效，但是都比什麼都不做有效，所以該研究的作者就認為針對頭痛的整脊的效果其實主要來自「安慰劑效應」，簡單來說就是因為你覺得自己被治療了所以頭沒那麼痛。 (Chaibi A et al., 2017)  -  🗣我的建議是，如果患者當天除了頭痛外，頸部也是非常緊繃的狀態的話，使用整脊做為主要的治療方式未必是適當的，因為可能因為疼痛的關系，肌肉已經處於痙攣 (spasm) 或緊繃的狀況，還要做一個那麼快速的動作，對頸部的肌肉是一個很大的挑戰。  📚關於整脊，其實還有很多東西沒有提到，以後有機會再來分享吧！  以後會繼續分享跟物理治療相關的專業知識和資訊，有興趣了解可以追蹤分享及留言告訴我你想知道什麼內容喔！  #物理治療師 #物理治療 #自費物理治療 #徒手治療 #運動治療 #physicaltherapy #manualtherapy #sportstherapy #頭痛 #頸部肌肉 #偏頭痛 #整脊