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2021-04-04 15:37:05
#purrreads 「我不再懷疑父母親只會在特定條件下愛我，不必懷疑在未達到特定條件時，他們是不是就會拋棄我。」 我一開始以為這本書是類似《正常就好，何必快樂？》的傷痛書寫，但在閱讀過程中我很快發現，《有一種母愛不存在》不只是一本同志出櫃的新路歷程的書，更是另一種更痛心的、關於家庭衝突...
情緒障礙Mood disorder
概述：
情感性精神疾病可分為兩大類：憂鬱症和躁鬱症。
症狀
a.情緒上的障礙
b.受到精神運動的症狀，影響其思考模式、注意力、活動度、睡眠模式和食慾。
分類有以下：
A. 單極性情緒障礙症(unipolar depressive disorders)
單極情緒障礙症又可分為「憂鬱症」和「輕鬱症」，症狀有很大的相同，只是在起始、持續時間、嚴重度上有不同。
症狀
a.個案可能容易感覺疲勞、生病、沉重、缺乏盼望。
b.暴躁易怒。
c.情緒和功能的低落。
d.每件事情看起來都很困難，或者，覺得人生並不值得那麼努力。
1.憂鬱症 (major depressive disorder) (MDD)
症狀
a.至少持續「兩週」的嚴重憂鬱情形。
b.情緒憂鬱或煩躁易怒，並且興趣缺缺、無法感覺到快樂。
c.缺乏食慾、失眠。
d.異常的疲累，幾乎不可能恢復到正常的精力。
e.思考和動作遲緩。
f.影響到職業工作、及社交活動、甚至日常生活
g.低自尊，感覺沒有用並罪惡感。
h. MDD發生在孩童與青少年身上，情緒表現多半為暴燥不安，而非沮喪難過。，患有憂鬱症的孩童普遍有生理上的抱怨、暴躁易怒、畏縮等症狀；而青少年多半感覺缺乏盼望、事情永遠不可能變好，更甚為，出現自殺的念頭或真的去嘗試自殺。
i.患有憂鬱症者通常也和輕鬱症、焦慮症、 disruptive disorder、antisocial disorder和藥物濫用相關。
病情發展
所謂憂鬱症就是單純出現一次以上的憂鬱發作，憂鬱症發作可以持續幾天，幾週，或幾月。不治療的話，有可能持續四個月以上。大部分的個案症狀都會減輕，並且可以恢復的發病前的功能，但也很容易復發。
如果每一次出現的憂鬱發作其嚴重度(severity)及持續時間(duration)都很嚴重而且持續超過兩週以上就稱之為「重度憂鬱症」，就會影響到職業工作、社交活動、甚至日常生活，更要注意的是危險的自殺行為；憂鬱症如沒有好好徹底完全治療好，是很容易復發的。如果憂鬱症發作在2次以上，也就是說第一次鬱症發作之後，隔了一段時間平靜了但又第2次出現鬱症發作甚或3次或更多次，就稱之為「復發性憂鬱症」，每次之嚴重度可以不一樣，一般認為一旦有復發性鬱症發作，則便需要考慮長期治療(包括預防性治療)，以避免再一次復發。
2.輕鬱症 (dysthymia) (DD)
症狀
a.輕鬱症的症狀較憂鬱症為輕，且慢性。
b.易退縮，將小事情看待成排山倒海的大事。
c.與他人的互動減少。
d.開始出現行為的問題。
e.學校表現較差。
f.疲累、無精打採、興趣缺缺、暴躁易怒。
g.個案仍可進行必要性活動，很努力但是不享受。
h.注意力缺失、低自尊、無法做決定。
i.食慾和睡眠受影響
病情發展
個案通常還是可以工作，並且不用就醫治療。但75%個案有可能會發展成憂鬱症。
B. 雙極性情緒障礙症(bipolar disorders)＝躁鬱症
也稱”manic(狂躁)-depression(憂鬱)”。
狂躁症症狀:
一、 較少的睡眠。
二、 有著過度膨脹的自信導致誇大、跳躍性思考。
三、 穿著誇張炫麗的衣服。
四、 做出激烈的行為。
五、 奢侈的花錢(快速將信用卡刷爆、電話帳單費暴升)。
六、 說話具要求性，大聲而且講不停。
七、 只注意到自己的聲音，和自己對話、唱歌而不理睬他人。
八、 性衝動加強，出現混亂性交的狀況。
九、 在發病同時， 患者會過度地參加可令其興奮但也具高風險性、易受傷的活動。
十、 在症狀退去後會有強烈的自卑、後悔等感覺。
造成原因:基因遺傳因素佔了很大部分。
病情發展:1.89%的患者在第一次就醫後有更進一步的狂躁或憂鬱發作。
2.會變成長期及慢性的病症。
3.50%的患者有著主要的憂鬱症狀發作，同時有會伴隨狂躁症。
1.躁鬱症第一型(Bipolor I)
症狀
a. 有著現在正發生的、完全怒放的狂躁症症狀，也有可能是混合型的症狀。
b. 當混合型發作時會同時有狂躁和憂鬱的症狀。
c. 混合型會在患者崩潰啜泣或感到絕望憂慮時有不切實際、天馬行空的思考。
病情發展
發作時可能嚴重到影響患者的社交及職能工作功能，需要盡速就醫。
2. 躁鬱症第二型(Bipolor II)
症狀
a. 有著週期性的重度憂鬱發作伴隨著輕狂躁症(Hypomania)，沒有狂躁症(mania)的發作。
b. 輕狂躁症:
1. 持續的在自我膨脹和易怒的狀態，與不憂鬱的狀態是有區別的
2. 當發作時，患者會有較輕微的狂躁症症狀，此狀況不需就醫，也不會影響到社交、職能工作功能表現，可持續至少4天。
3.循環性輕度躁鬱症(Cyclothymia Disorder)
症狀
a. 輕度躁鬱症包含交替的躁跟鬱的症狀，跟躁鬱症一樣，輕度躁鬱症包含躁跟鬱的循環，但是未達躁症和重度憂鬱症的程度‧以往叫做循環性人格。
b. 並情發生緩慢、在情少年期或早期成人期漸漸開始，並且會漸漸傾向其他的情緒障礙。
躁鬱症的病因
(1)遺傳體質方面(genetical):躁鬱症目前是被認為相當有遺傳因素的疾病,一般之罹病率約1%左右,若親人之一有此疾病,則其罹病率為上升至10一15%.
(2)生物化學方面(biochemical):近年來基於生化學研究認為情緒與腦部的生物氨有關,一些藥物如[血壓平]等可降低腦中新腎上腺的作用而有憂鬱症狀,另外抗鬱劑一類的藥物可以增強腦中新腎上腺素的作用,除了可治療改善憂鬱症狀,有時甚至會產生狂躁症似的興奮現象,因此結論為鬱症是腦中新腎上腺素缺乏之故,躁症乃腦中此腺素過多所致,也即是[兒茶氛氨假說]的來由,但一般相信躁症發作與腦中多巴氨功能過高有關,此外還有[紖跺氨假說],如血清張力素(5-HT即serotonin)升高則致狂躁,反之降低則會憂鬱.另外也有內分泌學說`水與電解質的不平衡::如細胞內鈉離子過多,
血小板之單氨氧化脢(MAO)減少等等.
(3)心理社會方面(psychosocial):生活壓力與社會家庭變證`外在環境加上個人的個性`人格特質等可引起憂鬱症,從分析學派觀點來看,當一個人有所[失落](不論是親人離散亡故,或情感`錢財`地位`事物`肢體的損失`甚至心愛寵物死亡)`自尊心受損`自信心降低,或是對外的憤怒與不滿內射到心裡,認為是自己不好,才引起別人對自己不好,這種轉變攻擊本能衝動為憂鬱情感,而對外在的仇恨內射回自己而產生罪惡感
(4)行為方面(behavioral):認為憂鬱是學習中一種無助的反應.
以上各種病因互相影響,因此採用多因論的觀念.
治療
憂鬱症的個案依病症的嚴重度、持續時間以及病因的不同而提供不同的治療方法。
1. 藥物治療
提供抗憂鬱藥物或抗躁狂藥物。藥物治療的效用比其他治療來的好且快速。
2. 心理治療
心理治療對於某些個案是有效的，但仍需更多的研究來找出更有效的方法。
3. 職能治療
A評估：
當個案被轉介到職能治療時，職能治療師會透過各種評估工具，評估個案的整體職能表現、感覺動作功能、認知知覺功能、與心理社會功能等等，分析職能表現不佳的原因。
B治療性活動：
透過訪談與觀察，瞭解個案的角色與期待，並據此擬定專屬個案的復健長短程目標與復健計畫。
這復健計畫中，職能治療師會選擇適合個案的治療性活動。
這些活動可能包括
手工藝的製作（如陶藝、紙藤），
日常活動團體（如烹飪、購物），
社交技巧團體...等等。
透過活動的參與與團體之間的分享，發揮活動的治療性功能與團體的支持作用。
C再次評估
當經過了一段時期的復健，治療師會再次對個案評估，是否達成預期的復健目標。
根據評估結果，如果未能達成目標則需探討其原因，包括復健活動是否適當、
或是有什麼因素影響復健計畫的進行？
如果已達到短期預設目標，治療師則會規劃下一階段的復健，將治療再推進一步， 逐步向長期目標前進。
D下階段復健
這個長期目標與期待，是根據個案的本身的期望與社會角色扮演而定，通常是以能夠達成個案能獨立自主的生活為主。
以上是一般精神科職能治療的情況，
其評估與治療細節會視治療師所採用的治療理論或參考架構有所不同。
這些治療性參考架構包括有
行為治療參考架構、人類職能模式、角色獲得參考架構...等等。
E庇護性職能工作坊
一般來說， 精神科的心理疾病職能治療會同時接受：住院治療個案與日間照護的個案。
另外有些職能治療單位（如台北市立療養院復健科）有設立庇護性職能工作坊，
專門訓練個案的工作能力與回歸社區的適應等。
職能治療將透過以上所提到的這些活動幫助病患學習到包括情緒控制，壓力處理，社交技巧與工作能力，期使病患最後能夠回到獨立的社區生活中。
4. 社交治療
5. 認知行為治療
認知療法對於罪惡感不那麼高、或不那麼負面的個案較有效。
6. 電休克療法(ECT)(Electroconvulsive therapy)
通常用於對藥物治療無效的個案，可以縮短憂鬱症發作的時間。
網站介紹
1. National Mental Health Information Center http://mentalhealth.samhsa.gov/
2. eMedicine http://www.emedicine.com/
3. KingNet 國家網路醫院 http://hospital.kingnet.com.tw
參考資料
1. Neistadt,M. E.,&E. B.(2003). Willard and Spackman’s Occupational Therapy(10th ed.).
2. KingNet國家網路醫院 http://hospital.kingnet.com.tw
3. eMedicine http://www.emedicine.com/
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我對社工領域東西還沒有深入的了解
這部份很可能請大家幫忙了
我覺得治療方面是有重要性，但是帶過就好了
重點是社工在這方面做了什麼事
大家加油^^
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※ 編輯: piggystar 來自: 140.112.30.44 (05/12 19:53)
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