房客退房第三天了🤍
這二天在回想這次有趣的麻醉經驗跟大家分享

走進手術房，上了產檯
我聽到麻醉師跟護士說給她citosol
我問：「要讓我睡了嗎？」
他們說：「對」
我還接上話說前一胎是醒著打腰椎麻醉的，後來我感覺到眼皮開始重，我就跟他們說「我要睡囉」
後來我在一個白色的地方，晃著，沒有任何的景物，就是一個白色的空間，我清醒後回想那裡的感覺，有種說不出的奇妙
後來我想到了，在裡面我沒有感受到任何的情緒，沒有緊張、害怕、開心、喜悅，通通都沒有，甚至我忘了自己在生孩子，就是這麼晃著
沒有任何情緒這件事，在現實生活中是不可能的，連睡著都有意念跟情緒
醒來後一直在想怎麼描述那個感覺，好像是自己在自己的腦袋裡，一個完全空白的地塊，裡面什麼都沒有，但知道自己的存在

後來開始聽到一些聲音，像廣播，我無法理解跟辨識，我開始仔細的聽，想從裡面得到一些邏輯試著去理解，後來慢慢抓到一些詞彙，甚至開始辨識有幾個人在對話，接著我開始完全理解內容，開始有情緒跟腦袋裡的疑問，一瞬間我跳脫了白色的空間，開始感覺到些微的拉扯跟疼痛，我知道我在手術室了，我回想起剛剛似夢非夢的記憶，像極了電影全面啟動，你知道自己一層一層的回到現實世界

後來我開口問了寶寶好嗎？醫師回：「都很好喔，剛剛妳在睡就沒叫妳起來了」
後來我又問了寶寶多重，醫師說2850，知道寶貝一切都好之後我就安心了
接著第二個問題，幾點可以吃東西？🤣
後面好像還問了一堆問題…我剛剛睡了多久？幾天可以拆釘子？最快幾點可以下床？….現在想想真的太抱歉了，醒著腦子就停不下來😞
醫師應該很慶幸剛剛讓我睡著😆

#剖腹產 #麻醉 #靜脈麻醉 #半身麻醉

#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）

因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話

在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。

比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。

那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)

✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。

中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。

偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。

藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度

整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。

秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。

隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。

✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？

其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。

事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。

而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。

因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。

麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。

#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？

其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。

看完系列文，還有人會被騙嗎？

那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
。
。
。

那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？

這樣舉例懂了嗎？

跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』

沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~

怎麼樣？是不是失去戒心了？

『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》

麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。

麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。

--
我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了

『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』

『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』

--
（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之二）

(靜脈麻醉/舒眠麻醉/鎮靜/睡一下/睡美人麻醉...?)

我們可以把麻醉分成有意識和沒意識的兩類：
☑️整個過程中，你仍維持清醒狀態的，那是『局部麻醉』和『區域麻醉』和『半身麻醉』，這個下次說。

☑️今天先講有讓你『放鬆』『睡著』『#失去意識』...等等的麻醉。

這個可以分成『靜脈麻醉』和『全身麻醉』。

『靜脈麻醉』，就是從手上的點滴，給妳一針，來點會讓妳睡著／放鬆／失去意識 之類的藥物。

『靜脈麻醉』又可以依麻醉深度，分為『輕度鎮靜』、『中度鎮靜』、『重度鎮靜』。

一個一個來說明吧：
『輕度鎮靜』：比如說，當你半夢半醒之間，女友在你耳邊問你，『你手機密碼是什麼？傳訊息給你的這個寶貝是誰？』你就會馬上打個冷顫跳起來找手機的這種狀態。

『中度鎮靜』：當你醉茫茫的躺在林森北路的路邊，老婆眼冒兇光衝過來，揪著你的領口，『死鬼，你在哪喝成這樣的』，你才略有反應。

『重度鎮靜』：你已經對聲音和搖晃完全沒有反應，要反覆的給予疼痛的刺激，你才會有反應，比如說老婆氣到拿高跟鞋踢你的蛋蛋。

恩，身為一個愛國愛家愛老婆的新好男人，以上都不是本人的親身體驗，而考慮到女性讀者跟本人一樣，無法對上述描述感同身受，所以我們換個例子重來好了～

『輕度鎮靜』：稍微叫妳就會醒來。比如說惡魔法官男主角在妳耳朵旁邊溫柔的叫妳，『妳這淘氣的小壞壞，起來吃早餐囉』，妳就會馬上醒過來，然後翻身把他吃掉（疑？）

『中度鎮靜』：對反覆的呼叫和搖晃拍打才有所反應。想像妳是瓊瑤阿姨劇中的女主角，經歷著馬景濤式搖肩，就彷彿梅花三弄裡的杜芊芊，遇到了馬景濤飾演的梅若鴻，他雙手抓住妳的肩膀，大力地搖晃，大聲的疾呼『妳這殘忍的小東西，妳割的不是我的血我的肉，而是我的心和我的命啊』，彷彿妳身上貼著『使用前請大力搖一搖』的使用說明，而他正準備要使用妳一般。

『重度鎮靜』：對嚴重的疼痛刺激才有反應，比如說來個一丈紅之類的。

不管怎麼包裝美化，#以上所有通通都屬於靜脈麻醉。不會因為你取個睡美人麻醉的名字自欺欺人，就沒有風險。

麻醉的過程並不是一直線，中度鎮靜有可能歲時變成重度鎮靜，重度鎮靜有可能隨時變成全身麻醉，麻醉醫師隨時會依照手術刺激的狀況調整藥物濃度，並不是打一針就結束。

在生與死的那條界線中，麻醉醫師就是那個隨時要把越線的你帶回來的那個人。

手術才有大小，麻醉沒有大小。這樣比喻可能比較容易懂，就像你要搭飛機，起飛和降落的過程風險最大，難道你台北飛高雄風險會比台北飛東京來的小嗎？

甚至很多的小手術，因為沒有麻醉醫師，反而發生事故。

＃再說一次自稱麻醉師的通通都是密醫

--
（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

小更正一個口誤（04：58）：繞道手術取的血管，是腿上的“靜脈”或乳房內側的“動脈”。
蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn
加入Youtube會員支持科普頻道▶ https://reurl.cc/j7lLdn
訂閱LBRY頻道以備不時之需▶ https://ppt.cc/fNJ2px

*本集節目與486團購合作播出
*蒼藍鴿使用的保健品牌「藥師健生活」:
輸入折扣碼「bluepigeon」享全品項9折優惠!
點我購買▶ https://reurl.cc/N6Mb86

#鄉土劇 #春華望露 #心絞痛 #心肌梗塞 #心導管 #心臟衰竭
#葉克膜 #心室輔助器 #心臟移植 #器官捐贈 #器官移植 #器捐 #腦中風

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg

大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
► https://youtu.be/StGteShJaLM

為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」？網路真相破解！
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY

實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88

失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38

癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ

【追蹤蒼藍鴿】
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
歡迎蒞臨討論，別忘了按讚跟追蹤！影片也歡迎分享！

【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/台大醫學系/健康/保健/工作細胞

這兩天最夯的話題是某醫美診所發生客人「抽脂死亡」事件，雖然最後證實該女子是到台北這家診所做「自體脂肪隆乳」不是單純的「抽脂」，只不過還沒有進行到「隆乳」階段，就已經發生悲劇了。

根據美國的資料顯示，醫院裡一般手術的死亡率是1/500，自然生產的死亡率是1/10000，而抽脂的死亡率則介於1/5000 至 1/30000之間。為什麼會有這樣的差異，主要是和麻醉的方式有關。

全身麻醉抽脂的死亡率較高，除了和麻醉的死亡率（1/3000)有關以外，全身麻醉時有較高的肺栓塞、腹部穿孔等風險也有影響。局部麻醉時抽脂的風險下降到1/30000，只有全身麻醉的1/6，為什麼會這樣？因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力，會感受疼痛，所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。

根據過往在台灣發生抽脂死亡案件來看，幾乎全部都是在全身麻醉底下做的抽脂手術。例如幾年前在長庚醫院整型外科某知名作家的大嫂抽脂死亡，兩年前高雄某整型外科抽脂後腹腔穿孔死亡，還有這次的抽脂死亡案件都是在全身麻醉下做的手術。

你可能會問：既然如此，為什麼抽脂還要全身麻醉？乾脆都改成局部麻醉不就好了？問題在於局部麻醉時，為了減少客人的疼痛感和緊張，通常都會加上靜脈睡眠麻醉，睡眠麻醉時客人血氧容易下降、呼吸道容易被舌根或分泌物卡住，如果醫師不擅長處理呼吸道急救術，可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外，有其他受過「高級心臟救命術」的訓練的醫師在旁邊照顧客人，抽脂當然是很安全的手術。

最後，民眾如何降低抽脂的風險？我的建議是：一、打算抽脂時，一定要親自到診所諮詢、和主刀抽脂的醫師見過面做過診察，選擇能讓你放心的醫師。二、觀察診所設備環境，骯髒不乾淨的候診空間，手術室的環境也不會太好。三、多問問曾經來過的朋友，口碑如何。四、多方評估，為你抽脂的醫師學術經驗、手術風評好不好。案例多、成功率高、風評好的醫師不會插到哪裡去。

名氣不是考量的重點，因為名氣有兩種。要看名氣是學術地位的名氣或是社會新聞炒作的名氣，兩者相差很大。

🔴🔴🔴🔴 🔴🔴🔴🔴 🔴🔴🔴🔴 🔴🔴🔴🔴 🔴🔴🔴🔴 🔴🔴🔴🔴

哈囉，大家好:

我們有幾個不同的頻道：

Grand Health 大健康 （健康加財富、知足就是福）https://goo.gl/6EGLMd
Grand Beauty 大醫美 （好好愛自己、就從現在起）https://goo.gl/g1E1rq
Grand Touring 大旅遊 （大叔向前跑、永遠沒煩惱）https://goo.gl/7HN4bk

歡迎大家欣賞，喜歡請按個讚，想獲取最新訊息就按「訂閱」！
我們會提供更多更新的知識和訊息給大家。

感謝以下單位的幫助：

景升診所 醫美中心 https://www.gscline.com
愛瘦美官網 https://www.isome.com.tw
邱醫師醫話園 https://www.okclinic.gscline.com

靜脈曲張微創手術 vs 開刀 專題 － 黃天厚醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

(一) 在什麽情況下，靜脈曲張需利用手術治療呢？ 0:16

(二) 微創手術治療靜脈曲張的程序是怎樣的？ 1:06

(三) 相對傳統的開刀手術，微創手術治療靜脈曲張有什麽分別？ 2:41

(四) 多抬腿和穿著壓力襪，可減低靜脈曲張復發的風險？ 4:10

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts