整理完下週業務評核要用的資料了，心情很平靜，畢竟今年是我第三年承辦救護業務，也是EMTP結訓後第一年，整體成果蠻豐碩的。
108年2月，確定系統上資格更新之後開始執行TP勤務，月初就連兩件OHCA給藥，一件外科OHCA，一件送醫途中目擊OHCA，經急救後到院前回復自主循環，患者七天後從加護病房出院...
整理完下週業務評核要用的資料了，心情很平靜，畢竟今年是我第三年承辦救護業務，也是EMTP結訓後第一年，整體成果蠻豐碩的。
108年2月，確定系統上資格更新之後開始執行TP勤務，月初就連兩件OHCA給藥，一件外科OHCA，一件送醫途中目擊OHCA，經急救後到院前回復自主循環，患者七天後從加護病房出院、回復自主生活，現在偶爾還會經過我們分隊門口。這是杉林分隊廿年來第一位CPC1出院的個案，當時獲得家屬及媒體報導的肯定（https://udn.com/news/story/7320/3662127）
108年5月，轄內民眾疑似有機磷中毒，正確判斷並後送至適當之急救責任醫院，民眾康復出院後至分隊致謝獲得媒體報導（https://m.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2784750）。本案經分隊提報上半年度緊急救護案例教材獲選，並於本局緊急救護研討會報告後函發各分隊。
108年6月，老家在杉林區的高雄市民張世明先生，感念消防局杉林分隊於二月及三月間，兩次協助重病老父親就醫，大讚分隊救護人員專業的評估及處置，於是投身義消顧問的行列，以行動表示對杉林分隊的肯定與感謝，獲得媒體報導（http://www.tssdnews.com.tw/?FID=64&CID=454472&fbclid=IwAR27op1MUTTruvmOi-OE4qCbRM0x7tMM9m9zLvpLpyRLHqt2JdszbeHDE0U ） 至今仍時常受到張顧問的照顧，相當感謝。
108年9月，本分隊在本局救護技術情境測驗獲得大隊第一名的佳績，同時我協助輔導的分隊分別囊括第二至四名。
108年10月，民眾遭蜂螫至分隊求救，經檢視發現有過敏性休克之情形，立即依照本局預立醫療醫囑給予肌肉注射腎上腺素，到院前患者呼吸喘症狀改善，事後患者親自至分隊致謝，並獲媒體報導（https://udn.com/news/story/7320/4082541?fbclid=IwAR0YNWCP2IblJpioWhqZVdWpKvvng64AGhTVATmRihEOfY7YI7QP-evJ97Q）
108年12月，出勤轄內危急個案急病救護，家屬對現場的判斷、病情解釋、後送等緊急救護處置相當感謝，遂向1999通報出勤同仁優良事蹟獲得表揚。
除了這些之外，分隊今年EMT2依救護需求執行靜脈注射案件數又破新高；在11月時同仁到院前使用EKG成功發現患者有ST段上升的心肌梗塞，後送至適當急救責任醫院成功進行心導管手術，簽報敘獎，與有榮焉。
除了第一線救護勤務外，也參加了緊急救護師資團，參與了役政署EMT1、特考班EMT2的教學，最快樂的莫過於是今年舉辦的高雄市第三期EMTP訓練，認識了一群對救護充滿想像和熱情的學長學姐同仁們，從上課時呆若木雞，到後期反而是我準備的東西已經不夠大家用了，能陪伴大家有這樣的成長真的很感恩也很榮幸。明天的學科考試和下週的術科考試一定沒問題的！
今年意外的上了研究所，開啟了半調子的學術旅途；審核了一年的DA-CPR審核到最近新成立的OHCA品管小組，認識了好多厲害的教官們，真的是收穫很滿的一年，但真的很！累！！！套句學長說的話，這樣的成果已經在浪頭上了，未來如何表現暫且隨緣。
洋洋灑灑打了一整篇，最後做個結論：明年生日絕對值得要買個包和Apple watch犒賞自己一下😂希望自己永遠和照片裡稚嫩的茂軒一樣，永保初衷、莫忘中出。
#emt #emtp #ems #paramedic #taiwanfirefighters #firefighter #消防員
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最近終於開學了! 今天也在馬偕護理專科學校上課 (因為疫情下周就是線上教學了) 許多人都回到原先工作崗位上班上課，久坐久站時間又變長了!
不過大家是不是跟我一樣 覺得台灣的夏天真的穿彈性襪很熱呢? 尤其穿到腰部的褲襪型，不僅很熱，對女生來說每次上廁所都要多脫一件也是造成大家不願意穿的原因之一。
與其完全放棄穿彈性襪，我會建議大家穿包覆小腿的一級彈性襪。
很多靜脈曲張病患都有遺傳傾向 (血管瓣膜閉合功能不良)，但不運動造成小腿肌肉不發達，懷孕，體重過重也都會加重此傾向，進而造成產生靜脈逆流，腿部腫脹。
有些病患就診時都已經顏色發黑，癢或甚至產生傷口。此時再使用外用藥及口服促進循環藥物治療效果很有限，傷口也很難好了。
積極預防才是正解-保持小腿肌肉，避免穿高跟鞋(高跟鞋讓小腿肌肉持續緊繃反而不利循環)，穿彈性襪。
若要治療靜脈曲張，醫師會安排周邊血管超音波看血管逆流程度，再安排治療。皮膚表面小血管絲可以用血管雷射去除，但較粗的血管可能就需要到硬化劑注射或手術了!
# 靜脈曲張
# 積極預防
# 彈性襪
# 楊志勛醫師
# 孫珅醫師
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【#醫病平台】床邊教學讓醫學生體會「語言」與「態度」的重要
文／賴其萬（主治醫師）
今天到某大學醫院做定期的神經內科床邊教學。
由於同學們提及家屬很不願意醫學生進去打擾病人的休息，所以我先與照顧這病人的醫學生進去與家屬和病人說明這床邊教學的意義，並徵求他們同意我帶醫學生一起去看她。我作了簡短的自我介紹，並表示我們想利用她的病來教醫學生中風病人的診斷與治療。我對病人說，我們需要好好教醫學生，將來你我的子女生病時才會有好醫師可以照顧他們。家屬欣然同意，而病人本身從頭到尾也都微笑以對，贊成讓學生來學習我怎麼檢查她。
我的結論是理想的好醫師除了要擁有足夠的「知識」與「技術」，還要有親切的「態度」，並能夠使用病人熟悉的「語言」看病。
#醫病關係 #臨床教學
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＃重要大事來分享一下
今日全球新增：623,640
全球總確診： 56,220,900
今日全球死亡：11,149
全球總死亡：1,347,585
1.台灣12月1日起，所有入境台灣或經台灣機場轉機者，不論國籍、身分或來台目的，登機前都要出示3日內武漢肺炎核酸檢驗陰性報告。
2.台灣12月1日起，強制要求民眾進入八大類場所應佩戴口罩，」。八大場所包含醫療院所、大眾運輸、學校展館、運動宗教、室內泳池邊、健身中心、超商、圖書館等都要戴，室內強制戴口罩，戶外活動採總量管制，否則最高罰1萬5千元。
3.美國武漢肺炎疫情目前新增確診與住院率都在飆升，疫情大流行的壓力已讓醫、護心力交瘁，數以千計的醫療診所歇業，許多醫護人員提早退休或換輕鬆工作。
4.韓國總理丁世均表示，近一周首都圈的新增確診病例日均超過 100 例，首都圈防疫已面臨巨大危機，因此將防疫等級升至 1.5 級。
5.日本東京武漢肺炎疫情復燃，今日新增確診者493人，創自疫情爆發以來單日新增人數最高的紀錄，當局擬上調疫情指標至最嚴重的「感染正在擴大」狀態。
6.土耳其武漢肺炎新增病例數持續激增且居高不下，總統艾爾段宣布更嚴厲防疫措施，祭出擴大封鎖。土耳其總統下令各級學校年底前全面關閉，持續進行遠距教學，同時，餐廳、餐酒館即日起只提供外送服務。
7.疫情爆發近一年，除患病當下的症狀外，越來越多當時較輕症的痊癒者後來出現嚴重倦怠、記憶減退、心臟問題等後遺症，彷彿罹患這種病之後永無痊癒的一天。「華爾街日報」報導，許多病患在本該康復的時間後，症狀仍持續數週甚至數月，還常會伴隨令人費解且影響全身的新症狀，像是嚴重疲倦、認知問題、記憶減退、消化問題、心律不整、頭痛、暈眩、血壓不穩甚至落髮等。
8.奧地利政府實施全面封鎖措施，全國近900萬民眾只能在有購物、上班、就醫或跑步等需求時外出，此外，全國除超市、藥房及銀行等民生相關店家外，其他店鋪全數關閉，涉及民眾飲食的餐廳僅容許外賣業務，學校課程則一律改為遠端教學。奧地利本次將封鎖程度升級，是由於前兩週實施的宵禁未能降低確診病例增加速度，總理庫爾茨表示，本次封鎖期滿後將對國民實施大規模篩檢。
9.中南美洲發現一種新型出血熱病毒，已經能夠在人與人之間傳播，染病則會出現類似伊波拉病毒出血的症狀。在玻利維亞發現一種新的出血熱病毒，這款病毒名稱為「查帕雷病毒」。感染查帕雷病毒的患者會透過尿液、糞便、唾液等體液傳染，甚至連死於該病毒的患者遺體都有傳染性；被傳染的患者會出現發燒、腹痛、嘔吐、牙齦出血與皮疹，但因為目前沒有特效藥治療，僅能以靜脈注射及其他支持性治療來幫助病人對抗病毒。
疫情在國際上已呈現「 ＃失控 」的狀態，現在每日都新增60萬人以上、死亡人數都新增破萬，國際上根本就控制不住武漢肺炎的肆虐，2020年武漢肺炎為全球帶來了巨大的災難，目前這場災難還看不到終點，12月起台灣也要開始擴大防疫了，每日都新增境外移入讓台灣確診個案增加，提醒大家進出公共場所還是要勤洗手、戴口罩、保持距離，台灣一定要戰勝武漢肺炎！！！