#與其說孩子在叛逆期我覺得說青春期更適合

繼昨天早上Emma突然的心情不好，小哭了說頭不舒服之後….昨晚Emma回到家我先給她一個擁抱，然後就讓她繼續寫功課！

晚餐後我問她今天早上怎麼了！她說她也不知道怎麼了，感覺心情很不好，會想媽媽有點想哭。

看樣子她不像生病，我和她說，現在她在準備進入青春期，荷爾蒙也在改變，可能因為這些因素讓情緒突然來了自己也不知道該如何處理。

我說「你想哭就哭吧」然後她眼睛就有點紅紅的說：「我也是第一次有這樣的感覺」我接著說....荷爾蒙在改變的時候真的會讓人有點不適應，就像媽媽月經來了也是會有點影響到。

雖然也無法確定是不是感冒前兆，但是看起來她精神挺好的，再加上今天早上心情完全正常，我猜測可能是準備進入青春期荷爾蒙的問題。

#有時候真的是荷爾蒙在作祟
昨晚做了功課，看了很多關於其春期荷爾蒙影響的文章。與其說孩子叛逆，不如說孩子其實還不懂這段期間身體和大腦荷爾蒙的影響，讓她們在情緒上的表達有了一些困難。她有可能今天很開心，明天因為一點小事就讓她down到谷底。

#哭泣和生氣都是情緒發洩的一種
進入青春期的孩子，除了有尚未發育成熟的前額葉皮質，還有一個讓孩子變得情緒化的多巴胺分泌因素。昨天大概和女兒們簡單說了她們人生準備進入下一個階段。這個階段她們情緒起伏會很大，也會感到困惑 #但是我都會陪伴， 更鼓勵她們如果心情不好想哭就哭一下。都是情緒發洩的一種

#媽媽也是有情緒der
最後我也和她們說，媽媽也會有情緒的困擾，雖然不是青春期但是也會因為荷爾蒙的影響造成情緒起伏不定。

#事情好好說更要選對時機說
不管是什麼期，陪伴和認同都是最好的方法。但是不對的事還是要說，好好說，等適合的時間說這樣溝通才能更順利。

#不要和孩子說這又沒有什麼
任何人都希望得到認同，當孩子有情緒的表達時，也許真正困擾她們的是無法控制的情緒而不是事件本身。所以先認同她的情緒再來談道理會更容易。我們也都知道在情緒裡時大腦是無法正確思考的。

就像我自己心情不好時，如果旁人一句「這又沒有什麼幹嘛心情不好」不只無法解決問題還有可能會造成我連話都不想和對方說了！

#青春期的親子關係第一步是要有同理心和認同

//關於照片//
我們沒有在代言汽水啦～只是之前出海剛好用手機紀錄到一刻很喜歡這張照片的感覺 (照片裡的是Nana)

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【月經停不下來，竟可能是多囊問題】​
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大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。​
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但是其實有一部分的多囊患者，會有另一種月經問題：月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。​
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如果已經排除其他器官變化造成的可能性，像是：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。​
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我們就需要思考，這種情況其實也可能是多囊性卵巢，無法正常規律排卵的表現模式。​
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大家看到這邊可能就有個疑問，沒有正常排卵，怎麼還會有月經出血呢？​
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在解答這個問題之前，我們要先有個基本的生理學概念，就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。​
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（下面這段有點難😂）​
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子宮的內膜，在增厚到一定的程度之後剝落出血，就是所謂的月經。​
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要讓子宮內膜增厚生長，有兩種荷爾蒙可以達到作用：雌激素 與 黃體素。​
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一般來說，子宮內膜的生長階段，可以用排卵期當作分界，分為排卵前（濾泡期）、排卵後（黃體期）。​
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排卵前（濾泡期），這個階段子宮內膜增厚的速度慢，主要是由雌激素主導，幫助內膜生長。​
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排卵後（黃體期），這個階段的子宮內膜增厚速度快，是在卵巢發生排卵後，開始由大量的黃體素主導，幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。​
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所謂「正常」的月經，需要經過完整的濾泡期與黃體期。​
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也就是說需要在發生排卵之後，卵巢開始產生高濃度的黃體素，讓子宮內膜出現明顯的生長增厚，之後代謝剝落就形成了月經。​
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那麼如果沒有正常的排卵，身體會發生什麼事呢？​
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沒有正常的排卵，就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長，因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。​
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在這種內膜不穩定的狀態之下，便有可能因為內分泌的變化（引起雌激素波動），刺激到子宮內膜而產生不規則出血。​
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這種不規則出血情況，也就是所謂的「子宮功能失調性出血」（DUB, Dysfunctional uterine bleeding）。​
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出血的型態來說，少則點狀出血、粉紅色咖啡色，多則持續出血、斷續可看到血塊出現，但又無法完全止血收尾。​
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但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。​
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而如果連續數個月都呈現如此情況，則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。​
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長達數月以上的無法正常排卵，便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。​
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因此如果遇到這樣的情況，依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療，找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。​
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只要開始恢復正常排卵機能，月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚，不會持續性的出血。​
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另外，就像之前的文章曾提到，成年女性的多囊性卵巢問題，其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆，提早治療、提早預防。​
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在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。​
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青春期發生「子宮功能失調性出血現象（DUB)」的女生朋友，在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。​
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因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題，就要積極治療調理，盡量減少未來惡化的可能。​
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否則就像過去提的「調經貴早」，​
月經問題越早開始治療效果較為理想。​
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一旦拖延、長時間沒有正常排卵，那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態，屆時可能就不只是月經問題了。​
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#並不是只有月經不來才是問題​
#月經停不下來也可能是多囊卵​
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#許多年輕少女亂經是這種型態​
#及早發現建議應及早開始治療​
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#並不是只用黃體素止血就結束​
#還是要找出排卵失調問題解決​
#中醫藥介入可以改善排卵困難​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【胸部發育又消下去？原來只是乳房早熟症】
　
「醫生，我已經三天沒睡好了，我好擔心她月經太早來⋯⋯」😧😧😧
　
開始在網絡上寫衛教文章後，就深深覺得網路是一把雙面刃，訊息流通很容易，而負面的消息總是會被放大解讀，甚至引起家長的恐慌。
　
就拿女孩發育這件事情來說好了，並不是提早發育，就一定會長不高，或是讓月經提早報到。
　
其實呢，大多數的女孩，就算8歲以前有些微的胸部發育，也不至於影響成年的身高，也不是所有胸部早發育的女孩，都是那種很讓人擔心、進展速度很快的性早熟。
　
醫學上，其實有一個診斷，專門在描述這些「胸部稍微有點發育，但卻又不需要太擔心」的狀況，那就是 #乳房早熟症！
　
儘管我曾分享過發育是否需要就醫的三原則，但也不希望爸爸媽媽太過緊張，所以，今天就要來「平衡報導」一下，簡介一下乳房早熟症
　
🚩乳房早熟症🚩
✅好發於2歲以內的幼兒，以及6-8歲的女孩
✅胸部乳暈下方出現小硬塊，但骨齡不會超前
✅子宮卵巢也不會有青春期的變化
✅不會影響成年身高，也不會讓初經提早
　
※
　
爸爸媽媽一定很想知道，要怎麼判斷是不是乳房早熟症吧？
　
其實，這個判斷的關鍵，就掌握在爸爸媽媽手裡！讓我在文章中詳細說明，這個判斷是否為乳房早熟症的大絕招：
👉 https://bit.ly/premature-thelarche
　
如果爸爸媽媽發現女兒胸部發育了，都可以先讀一下這篇。我也會提到胸部消消退退到底是怎麼一回事。文章不短，但讀完之後，絕對會更加放心！
　
　
#性早熟

「青春期，家中沒有媽媽，我只能自己學！」
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以前覺得「單親家庭」是一個很鮮少的事情，所以我也很少跟大家分享，但現在才知道，原來每一個人都有自己的故事，尤其女孩在長大的過程中，像是第一次學會穿內衣、第一次月經來，這些小細節真的很需要媽媽。
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今天邀請茵聲跟我們分享「內衣店工作甘苦談」，曾經對自己的胸型很沒有自信，也不知道如何挑選到最適合自己的，決定面對自己的害怕，直接去連鎖內衣店上班，學習找到自己最適合的樣子。
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牡羊座的我們，其實個性很像，只要有想學的事情，就會突然一股腦兒用最快速學會，雖然有時候被認為個性很火爆、太過直來直往，但這也是我們正在學習的功課。
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感謝茵聲跟我們分享這份特別的工作，也把這份經驗分享給所有正在找工作的你們。
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#職業訪談 #這群人 #茵聲
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【家庭訪談】沒有血緣關係的家人？「繼母、繼子」相處細節害羞曝光！feat.趙小僑、《無聲》劉子銓
https://youtu.be/S66ll5PxQDk
【家庭訪談】單親的小孩會變壞？隔代教養「母愛在哪裡？」feat.這群人董仔
https://youtu.be/Zb4bb5NCICE
【關關’s talk】媽媽得了乳癌！「當最後一個母親節在過⋯⋯」feat.阿蹦陳允澤
https://youtu.be/We2zuKK1r3Q
【家庭訪談】我的弟弟是視障！2歲就開刀「只想看到一點光」feat.P歪日常
https://youtu.be/qCvh4ubEpH0
【職業訪談】小孩被檢測出自閉症！接受「早療課程」媽媽很自責？feat.丘曄
https://youtu.be/aIOWW_RC-g8
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#邱個ChillChillderPodcast #劉士嶢醫師 #長高迷思破解
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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

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｜暗瘡—中醫推介暗瘡食療 暗瘡分3類想有效改善注意8大生活習慣
暗瘡在中醫稱為粉刺，可擠出白色碎米樣粉汁，如刺般的丘疹。粉刺多發於顏面、胸、背部，青春期、月經前後多見，是一種毛囊、皮脂腺的炎症，較嚴重的稱為痤瘡。中醫認為體質偏熱、外受風熱、飲食腸胃積熱，這些火熱之邪灼煉津液成痰、燒傷血絡成瘀，加上脾虛濕濁停留等病因病機，導致濕熱痰瘀上蒸臉部或胸背所致。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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