潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

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文章看這邊！https://health.udn.com/health/story/7426/5099324

2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

[只剩2天！]
今天週末跟大家報告一些好消息

(1)在8/1（二）新書上市的晚上七點，粉絲專頁即將開啟第一次的直播，至於為什麼會遠在那天晚上，讓你們猜一下！

(2)在8/19（六）的下午三點至五點，會有一場新書發表會！當天歡迎各位朋友一起來玩，一起來問我問題，更拿任何東西來找我簽名還有拍照！（詳細資訊會再公布給大家知道！請大家先把時間留給我喔～～）

(3)這點最重要了！這一次的檢查肺部電腦斷層跟骨骼掃描都沒有發現任何異狀，所以可以再安心等待下一次的檢查！

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這一次的追蹤檢查其實正是五年的門檻
2012年的這個時候我發病
當時醫生的檢測說是罕見骨癌第三期
種種的醫學數據與臨床報告都不樂觀

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經歷了前前後後四次的大小手術
其中一次長達十多個小時
縫了七十幾針
手術刀劃過層層的組織並撥開
切斷神經跟血管然後將骨盆卸下再取出
挖出腫瘤後冷凍置回裝上複雜的鋼釘與人工髖關節
再將神經血管縫合回去
（再次的佩服與感謝臺北榮總的骨科團隊精湛的技術）

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15次的高強度化學治療
其中的兩次在高雄的醫院
需要躺在手術台上將鼠蹊部位局部麻醉
接著用儀器將針注入身體內直達腫瘤部位
長達一公尺的管線就這樣放在身體裡然後連結著化藥
推回病房時需要平躺四個小時然後打入大量的點滴
想要上廁所也不能起身醫生告誡只能平躺在床上解
就算背部都被水浸濕了還是不能起來
起來針就會跑掉化藥就會侵蝕你的身體
護理師說每個病人都是這樣子
四個小時之後醫生從鼠蹊部位將長長管子拉出
接著是一個多小時的重壓不然會流血
因為那條針是打在你的動脈上
（這部分記憶其實有點模糊，因為當下的恐懼著實大於疼痛）
在臺北榮總的化學治療雖然都是從人工血管打入
但高強度的化學治療後座力之強大讓自己越來越無法招架
伴隨著身體所有黏膜破損
不能喝水不能吃飯更害怕上廁所
每一次的化療結束都會問一次護理師
「我可以就做到這裡嗎」

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還有那12次每次都與時間賽跑的電療
因為腫瘤在身體裡導致的劇烈疼痛
所以治療的半個小時前都需要在手臂肌肉注射大量的嗎啡止痛
然後搶著在止痛藥發作的時候
將我迅速推到放射室內將我移至機台上
因為打完嗎啡的沒多久
就會因為副作用的關係嘔吐

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這四年來雖然伴隨著化療後遺症與手術後的問題
但最嚴重的頂多是掛個急診住個兩天院然後回家
從一開始的不敢看著針頭到後來都能指著血管跟護理師說
「打這一條妳比較容易成功」
遇到新手護理師多了更多的耐心與諒解
會想著其實她們比我們更害怕沒辦法一次下針成功吧
就會請他們不要緊張慢慢來就好
如果真的不幸運的沒有成功
也知道不要再一直強留
「沒關係你就抽出來再重新下針，這個不能用了」
因為每一次的下針都已經不再是因為血球低造成的發燒
不用再擔心會不會因為細菌感染延誤打藥時機
甚至可能引發敗血症的焦慮

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這四年來每一次的追蹤還是很討厭做ＭＲＩ
可是我知道每一次的ＭＲＩ都只是在確認而已
所以就算要平躺40分鐘不能動
然後常常忍到背部都被汗水濕透
就算因為打顯影劑然後暈眩不舒服
也都清楚知道這些都不再是因為化療的副作用了

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這幾年看了很多感受了很多
有好的，也有不好的
像是搭電梯不被禮讓，看著門開著又關開著又關
曾經等過最久的有半個小時
裡面的人站著看著我然後三秒鐘後又把門關起
因為化療時沒有頭髮總是被投以奇怪的目光
想去看個牙醫被醫生拒絕在外
以為是不是有什麼傳染病還是惡疾（苦笑）
在路上遇到熱情的大嬸劈頭就說你是不是出車禍，唉呀年輕人都這樣騎車都不小心（尷尬的笑）
從一開始的難過、憤怒到現在的坦然、不以為意
或許是因為學會了感同深受
他人沒有經歷過我們經歷的一切
也可能是因為不知道原來年輕人會罹癌
然後
就能夠去平靜接受這一些不好的事情

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雖然這五年走來真的是不知道怎麼走來的
但或許是因為夢想與愛的力量吧
想再和家人朋友做好多好多的事情
一起吃飯、一起旅行、一起享受人生
想證明就算罹癌與行動不便
但我的靈魂不會被這些給束縛
所以我開始找尋自己擅長的事情
所以我開始為自己找目標、設定夢想
就算醫生說我可能只剩下幾年的時間
那就努力讓這些夢想在這些時間內完成啊
然後，就這樣的走到了現在
而支撐著我的除了夢想
最重要的是有你們大家的愛與鼓勵
讓我有勇氣努力的在這不完美的人生找出自己喜歡的樣子

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「即使被判出局，也要讓夢想回家」
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放射治療 － 邱振中臨床腫瘤科醫生＠FindDoc.com

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（一）放射治療的選擇 00:14

（二）病人接受放射治療的流程 01:45

（三）放射治療會有痛楚嗎？ 02:31

（四）整個療程需時多久？ 02:52

（五）放射治療有什麼副作用 03:09


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
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乳癌 專題 － 羅振基臨床腫瘤科醫生

背景：Annie現年52歲，早前發現右胸有硬塊，經檢查後確診患乳癌。Annie已做手術切除腫瘤，醫生表示有可能要做化療、電療或打標靶針。Annie十分擔心。

(一) 化療和電療的程序是怎樣呢？治療效果如何？0:31

(二) 打標靶針是怎樣的治療？一般要打多少針？多久打一次？2:59

(三) Annie聽説在化療期間，胃口會變差和脫髮。患者可怎樣積極面對這些問題？5:15

(四) 完成治療後，還需定期進行檢查和覆診嗎？7:08

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