今晚直播目錄出爐囉～

0:40 王大師查經班，談談聖經與佛經
6:05 -先說多人反應無法用臉書傳文章給我，我顯示也怪怪的
參與前的閱讀作業：https://accrcw75.pixnet.net/blog/post/69657038
https://accrcw75.pixnet.net/blog/post/69657932

11:48 Part One 魔鬼都在細節中
-小英出來說，拎祖母沒在炒股啦；問題是，此為典型障眼法
-因為藍綠都有參與，這也是鼓勵快打外國疫苗套路；代理人理論
-高端套路，大咖早跳船；目前由韭菜接
-原本只有一趴不到打，如今藍營吶喊「無疫苗，吾寧死」，全都想打，高招
23:00 外國疫苗真有過三期嗎？其實是山寨版三期；名目上緊急授權；實際上沒有
24:08 但重點在，高端在2016年收到美國家衛生院（NIH）技術合作
24:48 哈囉，NIH不就是閻麗夢、Dr. David Martin等指控的，新冠起源？
可參閱本文: 讓你直擊新冠起源的影片Plandemic：Indoctornation
https://accrcw75.pixnet.net/blog/post/69325492
-2014～2015年NIH贊助FT Detrick漏出；移到北卡教堂山、武漢P4給石正麗瞎掰
-2015～2017石正麗在nature mediecine寫了兩篇主要新冠來自蝙蝠論文
-然後2016年高端「突然」收到NIH贊助，有看到那綿密的連結嗎？
-我說過，新冠乃中美兩巨頭與台灣一小奶頭的合作，Bingo~~
32:27 然後柯P為目前的抗疫巨星，2019年2月有人問我他為何要去亞特蘭大
38:17 王大師病毒來源摘要
-我說「CDC」！！結果真的是；柯在2014、2017各提過一次FEMA集中營，巧合嗎？
-林全可在2018年精準投入生技業！
-再跟我說這病毒非計畫的阿！連美國CDC與拜登都承認囉；只是全甩鍋給老共，俗辣！

PArt Two 疫苗靠普嗎？
44:49 外國疫苗真有過三期嗎？其實是山寨版三期；名目上緊急授權；實際上沒有
45:13 BNT預估2023年4月才完成三期；莫德納2022年10月；目前都拿大家當活體實驗
-且都沒通過FDA批准喔！
-諾貝爾獎得主再度說話，這次說災難會在5～10年，甚至下幾代爆發
-柯說只要家庭鎖在家就好；公司可不用停班，會死人；病毒會長眼
-然後工商團體呼籲大規模打疫苗
51:06 在野黨只知「疫苗調閱委員會」不敢「病毒溯源委員會」，因為找到會很尷尬；神秘獅子王、紐籍機師

先進入你斗內、我回答：
感謝斗內大德Rocky You
53:27 感謝斗內大德Stanley Chang問:大師 如果最終全世界搞大監控是為什麼
58:35 感謝斗內大德政勳問:想請問大師~聽大師從文章到現在的直播 大師的思考方式對日常看待事物乃至於工作都有所幫助 因從事活動的視覺設計工作~近期受疫情影響甚多 想請問如果是否會封城~恢復正常生活工作還會多久呢 感謝
1:05:09 如何在新冠存活？當斜槓才能「反脆弱」
感謝斗內大德林大貓
感謝斗內大德大齊說：願大師闔府平安
感謝斗內大德施文堂：純斗
感謝斗內大德路行鳥說：謝謝您的分析、推論供我參考。
1:08:00 感謝斗內大德小道姊說：請大師複習貿易戰，當魔術師教你把注意力鎖定在華為時，特斯拉就可偷偷上外太空的高招：特斯拉股價締造新高超越豐田；約為通用與福特市值總和的3倍之多就是靠上海廠，因為最暢銷的Model+3只有上海廠在出貨。
-好的！
感謝斗內大德Ho Ying Lin
1:15:00感謝斗內大德Ho la問：大師，最近嗅到針對輕症和重症的新冠新藥似乎要冒出了，感覺可以緩衝人們對疫苗的爭論與焦慮，不知大師怎麼看新藥的部分，謝謝。
1:22:40感謝斗內大德Selene說：看我們病例是要幹嘛用
-重點是，暗網中有器官交易市場耶！！
-為何季辛吉、錢尼、英國女皇都能活那麼久？

PArt Three 疫情相關現象
1:21:02新冠真要人命嗎？網友分享數據，去年肺炎相關死亡數，來到新低～～
-來了！要搞孩童補貼，但用繳費網或ATM；電子貨幣成真；
-插健保卡，還可偷窺你的病例
-黑道也實施防疫江湖令，此時不能吃喝嫖賭、擄人勒索；除非能收電子保護費
-遠距中輟
1:26:52 公股銀行人力減半，但鴻海、台塑電動車不用；病毒很長眼

Part Four 國際政經
1:28:30 人行示警，說人民幣會轉貶；Fed示警，說美元會轉強；
-我認為凡是反著看；美元又新低、人民幣、黃金又轉強
1:32:10 美國會議員要求審查美國黃金儲備量，完了！
1:36:00 美國還在偷窺全世界領導，還敢罵華為
-美陸戰隊來台傳授「地下反抗體系」，潛伏抗暴、留置作戰

直播網址：https://youtu.be/PdrgSezjivQ

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商業創新12 路徑大曝光

2020.8.2 經濟日報 王建彬

商業模式為描述組織如何創造、傳遞與獲取價值的手段與方法。商研院為讓業界掌握最新訊息，深入剖析12個創新路徑，希望傳達創新模式及觀點，協助廠商強化經營績效。

1、解決顧客痛點

日本相關業者針對女生上健身房做過調查，由於不想與男生一起上健身房，或讓男生看到自己上健身房的樣子，而且男生用過的器材都會留下汗漬，看了就不想用，也不想看到男生賣弄肌肉、且不愛看到健身器材只是冷冰冰排列。每個月消費1萬日圓太貴，因此Curves提出：女性專用，U型30分鐘結束，價格5,900日圓，油壓器材輕，沒臭男生、沒鏡子、不要機器排排列的枯燥。

2、價值鏈進化

透過檢視價值鏈各種要素引起的變化，如置換、省略、結合、選擇多樣化與附加等五項。照相機從傳統照相機，拋棄式相機，快速沖印設備，數位相機，手機相機，模式一路進化。

3、改變服務流程

過去理髮服務流程為：等待時間、理髮、洗髮、刮鬍子、按摩、吹整、付費，流程長且有價值的僅在理髮。QB house公司改流程為在自動販賣機買票、理髮、吸髮屑（代替洗髮），由節省時間產生的新價值。雖傳統價值較高，但新流程價格低，滿意度高。

4、利益相關者共贏

以四川航空為例，該公司為四方獲利的模式。會員享免費接送入市區。150位司機，每位花人民幣18萬元買車，每載一個人補貼25元。司機每天載六趟，每趟坐七人，每月有二、三萬元收入，七個月就回收。車商以廉價賣給四川航空，條件在車上廣告車商的車，車商就有150輛車在路上廣告。四川航空以9萬元買車，18萬元賣掉，每輛車賺9萬元，進帳1,350萬元。四方均獲利模式就成功。

5、升級轉型模式

以電子鍋公司為例，傳統家電在提高銷售量獲取利潤；科技公司轉向在專利技術發展壓力電子鍋與調節閥；網路公司專注電子鍋聯網，與其他設備相連，App找到食譜、網上社區交流、手機操控電子鍋；大數據公司蒐集用戶每天幾點做飯、喜歡吃甚麼米、喜歡米是硬還軟、住在哪區等資訊。透過資料分析使用者愛用品牌，實現精準推送。

6、從產品到解決方案

美國Johe Deere公司銷售農業機械、搬運機與收割機，隨著亞洲品牌輸入，面臨壓力轉變為農作物管理服務，透過農具上感測器蒐集土壤資訊，分析全球土壤資訊變成土質專家。轉變成能建議農夫何時耕種、澆水、投入殺蟲劑的顧問服務，同時利用數據改善農機功能成為兼具產品與服務廠商，股價五年內成長七成。

7、目標客戶循序漸進

如中國襪管家公司免費按時按量分批次送襪子到家。高品質男士、女士送上班正裝襪，先搞定男士，再拓展女士。從基礎服務到標準服務再到一站式體驗。

8、改進行規不便性

如中國熙之嬋公司深挖中小企業客戶痛苦，包含貨源採購難，市場變化快，庫存壓力大，品質保障低，廠商與通路回應速度慢之痛苦。成立服裝批發中心，廠商直批，一站式服務，打破傳統服裝採購鏈。最早推出真人實拍，100%換貨，每周新款不斷。

9、打破行業邊界

傳統服裝銷售是設計、生產、製造、流通、專賣、傳統賣場與連鎖經營。新興物聯網服裝公司則是靠低價、快速便捷、虛擬實境、網美、眼球經濟、點擊率與黏著率生存。

10、共享經濟

共享經濟切入點是個人閒置資源共享，Airbnb、Uber利用資通訊技術，連結供給與需求，提供消費者便利與多重選擇，也發揮供給者的剩餘產能，讓雙方獲利。

11、創造多元服務

如美國通用電器GE公司從製造到服務華麗轉身，併購獨立發動機維修商，採Power by hour包修服務，有效避開一次消費性定價，創造更多被利用價值。

12、整合價值鏈

以餐飲業為例，價值鏈為原材料、餐廳、廚師、銷售與用戶，結合銷售與用戶就是「大眾點評網」；結合廚師、銷售與用戶就是「好廚師」；從餐廳、廚師、銷售與用戶就是「餓了嗎」，不同價值鏈整合可形成不同平台。

商研院指出，這12種商業模式入手基本手法，當中千變萬化，值得相關業者開發，有助創造新商機、新模式與新成長動能。

（作者是商業發展研究院副院長兼經營模式創新研究所所長）

《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文：張鴻仁
「退休潮：
我生於1956年，剛好是戰後嬰兒潮的中間，我的前輩1955年以前出生的，都已屆退休年齡，通常外科要體力，所以封刀早，退休後看診的當然不少，但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費，脫離健保體系的醫院。我60歲之後，班上同學已經有一些人退休，開始雲遊天下，明年65歲，在公立醫院會全數退下，十年後，我相信我的同學，如果還在看診，應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者，2030年剛好屆齡退休，我們以那年為基準，說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師，大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力，而是這一個世代早就不跟社會計較，不計較超低診察費，所以用性價比而言，這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了，接下來就沒有了，沒有願意用這種低價奉獻的好醫師？當然不是，永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻，但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師，在2030年滿65歲都會退出江湖，所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單，怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群，每天做牛做馬，犧牲奉獻，卻連房子都買不起，然後社會期待他們安心看病，開刀不出錯！所以我鐵口直斷2030年健保大漲，在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機，在處理的過程中，社會上主流的民意對醫界是正面的，那麼危機可能暫時不會來到；如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼，那麼，還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息，就是健保其實是個爛制度，政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員，然後製造健保便宜又好的假象，這個看法有沒有道理？當然有，尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力，只是在醫師用腳投票之前，在戰後二十年內出生的這個世代，還是看病主力時，問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成「五大皆空」，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波天下何處無芳草，走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣，沒有公平合理的待遇，要求醫護人員做牛做馬，一定不可能，這是我的預測。能考上醫學院的人，頭腦都很好，沒有生存問題，只有選擇做什麼的問題，而最容易用腳投票的，當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢，愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀，不能領美元，至少領人民幣，怎麼會有很多人只領台幣還要受氣？我講的太直接嗎？一個高級知識分子，社會長期壓低他們的價值，而希望這群人永遠當大家的僕人？您真的覺得這是合理的期望？
看一次病應該付多少錢？
很多醫師一個診次（三小時），可以看五十個病患，有人犧牲吃飯時間看到午餐後，可以超過百人，這其中，最多是拿藥，非常簡單的診療，這是簡單型；在基層，感冒、腸胃不舒服最常見，流感流行，內兒科、耳鼻喉科擠滿病人，一個晚上，幾十個上百個病人不少見，但是2020的武漢肺炎一流行，大家突然都不敢隨便上醫院，感冒自己處理不是壞事，全世界大部分地方皆如此。所以如果未來，大部分醫生看診，複雜型例如：不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻，看診時平均要二十至三十分鐘，那麼一個診次，十個人就很多了，這時候，難道診察費不應是一千元以上？
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳，健保費當然要加倍！不過，漲一倍聽起來很可怕，但是漲價之後，台灣依舊全球最便宜，那麼到底是哪裡出錯？
健保費率為什麼需要加倍？
首先，未來的醫師需要兩倍的預算以上，才能滿足民眾的基本需求，第一，醫師已經開始通用《勞基法》，所以到了時間，不是加班費加倍，就是人力加倍，其次，醫師診察費，不可能還是二百多元，我估計，至少漲五倍，但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師，要追隨許金川醫師做超音波，難道超音波的健保給付不該漲幾千元？魏福全院士是個特例，但是接生、手術，我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價？
所以說，光是醫師的成本就至少要好幾倍，那護理人員呢？護理人員的問題主要是護病比太低，也就是一個護士要照顧的病人太多，我去年接受了一個小手術，住了三天，仔細觀察了護理人員的辛苦，她們一接班就像作戰一般，八個小時一分鐘都無法休息，還要交接班、寫病歷、做報告，到了小夜……大夜，大家都希望平安，只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患，人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低，所以有陪病文化，人手不足靠家屬、靠外勞，歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行，人力也是兩倍以上起跳。除了護病比，我認為護理人員的薪水太低，低多少？新進人員至少要調百分之五十，有經驗的資深同仁應該加倍，還有全球超低的病房費，一天五百多元，用美元算也不貴。其他各種手術，需專業人員操作的檢查，沒有多少是合理的，所以，成本增加超過一倍，健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過，全民健保的便宜，是來自於贏在起跑點，在上世紀開辦時，沒有多花錢就完成全民納保，同時領先全球採用大數據管理，每年省數百億至千億，加上總額預算的管制，二十年下來，基期加上成長率的複利率，雙重效應下，我們少花了幾兆元。單以今年來看，用韓國為標桿GDP八．一％左右，2020年我們應該多支出九千億，那要漲多少才夠，我認為五年要多花一兆以上，健保費率要翻倍，您一定想，這怎麼可能？漲個五％、十％就吵翻天，怎麼有可能翻兩倍？我同意，所以我說2030健保大限，因為要說服國人接受漲價，難上加難，所以嘜憨了！子孫自有子孫福！
漲多少才叫做大漲？
這個世代的台灣人，沒有經歷過健保費大漲，所以我們先來看看美國，下圖（請詳見原書）是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形，以家庭費率為例，1999年大約六千美元，2018年已逼近兩萬美元，如果用台美國民所得和物價指數來調整，以五比一來看台灣，根據中央健保署的統計2018年，受雇者平均投保薪資四萬三千左右，雇主負擔70％，受雇者負擔30％，如以一家四口計算，每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道，台灣醫療費用的便宜，不是算百分比的，而是算倍的，同樣的金額，在海外就是用美元、歐元、英鎊計算，這麼大的差距，十年後要補足缺口，基本上健保費至少要漲一倍以上！您一定說：「有沒有開玩笑？漲百分之五就幾萬人上街頭，所有Call-in罵翻，怎麼可能漲一倍？」
我今天寫這段話，並不是要教政府如何漲價，而是說從了2020年，保費沒有加倍，到了2030年會找不到醫生和護士，到時全民健保自動崩潰，大家回到上世紀的八○年代，自己吃自己！或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題？首先是公立醫療體系，上世紀的一九七、八○年代，我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師，分享過一個有名的故事，他本身是急重診的專科，長年服務在台北榮總，他說：「從實習醫師到主任數十年如一日，救護車的聲音只有一種，由遠而近，然後停止，然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天，救護車由遠而近，然後呼嘯而過，逐漸遠去。他說：「這一輩子，沒有感覺更大的挫折，空有一身功夫，病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院，到了1980年代已經爛到不行，其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈，需要先投資要買新設備，請來好的醫生，所以要先虧，做出名聲之後，病患回流，醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難，政府不會先給一大筆錢，不過，長話短說，唐院長由於急重診的能力，加上管理的天分，在短短的幾年內，把宜蘭醫院起死回生，現在是陽明大學的附設醫院，是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說，曾經有大約二十年的時間，公立醫院都很爛，原因是「低薪，缺乏投資」，那個時代是私人醫院大幅成長的時代，因為台灣開始經濟成長，需求就上來，供不應求，民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價，所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺，過去十年來，自費項目愈來愈多？這兩年有一種很夯的血糖測量儀，亞培的瞬感（Freestyle Libre），可以連續測十四天，用貼的，不必扎針，全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣，可以用十四天的產品，在電子業非常流行，大家都是去日本或香港帶回來的，這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場，所以新產品先在中日韓星港上市，東南亞經濟起飛之後，我們還要排在後面，而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化，這是什麼意思？就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞，很像當年的勞保單，要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度，就是大鍋飯，菜不要太好，餓不死就好，想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度，在於分享，然而民主國家，人民當家作主，我只有一票，花了這麻多篇幅在說明一件事，就是未來如果長期營養不良，那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣，房舍老舊、人才出走，以保險的角度看，就是勞保化，這個名詞是形容如同1980年代勞保時期，許多私人醫院都會對病患說：「勞保的用藥比較不好，你要不要自費？」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長，現任新光醫院院長，骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話：「有一個病患去就診減肥，醫師開了藥之後，他每天作夢，都夢見在追美女，幾個星期下來就瘦了！這個病患的朋友聽到這麼有效，也去求診，但是作的夢不一樣，他每天夢見被怪獸追，幾個星期下來，也瘦了！第二個病患就問醫師，為什麼和他朋友作的夢不同？醫師回答他說：『你的朋友用的是自費，你的是健保，效果雖然相同，但是感覺差很多！』」

不過如果不只是感覺差一點呢？大家知道到今天，健保只給付傳統鼻胃管，材質好一點的要自費？這才多少錢？我們摳了二十幾年，什麼現象都有，未來醫師在手術室還要備電鍋，所有口罩重複使用，比較省？別說笑了。
我的結論是，全民健保不會倒，但是會勞保化，台灣未來變成兩級化，有錢人自費用好的藥、好的材料，付不起的用次級品，一樣有效，維持低保費，如果輕病看診再管制的嚴一點，會比較像「台式的新加坡制」，優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少，因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束---溫斯頓．邱吉爾
（This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill）」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》