1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
　　
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0227新加坡聯合早報

*【緬甸仰光軍警開槍和發射眩暈手榴彈驅散示威群眾 一日本記者被扣受盤問後獲釋】
緬甸反政變示威抗議活動持續三個星期，衝突情勢逐漸升高。第一大城市仰光26日發生軍警開槍和發射眩暈手榴彈驅散示威群眾事件，更有外國記者遭警方逮捕。緬甸第二大城市曼德勒也一樣傳出警方開槍的消息，不過至今尚未能確定警方是向示威群眾開槍，還是向空中鳴槍。目擊者說，在仰光的示威群眾中，至少有一人受傷。當地媒體上傳的照片也顯示，曼德勒有一名示威者被送上救護車。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210227-1127211

*【緬甸新選委會：2020大選成績作廢】
緬甸軍方接管政權後改組的聯邦選舉委員會，在當地時間週五上午9時舉行了首次政黨協調會，並在會上正式宣佈，2020年緬甸大選的結果作廢。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127159

*【美空襲敘境內伊朗支援民兵組織目標】
美國總統拜登25日指示國防部，對敘利亞東部伊朗支援的民兵組織目標發動空襲，摧毀多處設施。美國國防部說，這次空襲是對近期美軍和多國聯軍人員在伊拉克遭到襲擊的回應，是“防禦性攻擊”。這是拜登上任後首項軍事行動。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210227-1127225

*【美國國防部長：應對中伊威脅美須在全球部署軍艦】
美國國防部長奧斯丁週四在尼米茲號航母上對海軍說，由於要應對在太平洋和中東分別面臨中國及伊朗帶來的安全威脅，美國有必要再次在全球部署軍艦。這是奧斯丁作為五角大樓負責人，首次登上該航母視察。奧斯丁說，他將很快決定是否將派遣一支航母部署在中東，就像之前尼米茲號那樣。 他說，有時候美國選擇不在該區域部署航母艦隊，但會確保擁有足夠的資源應對威脅。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127161

*【梅克爾預計歐盟三個月內 完成電子“疫苗護照”開發工作】
歐盟27國領袖25日在視訊會議中討論了與新變種冠病病毒對抗，以及如何加強接種計畫，使歐洲旅遊業在夏天復甦，讓國家回到正常狀態。德國總理梅克爾在會後接受訪問時表示，歐盟國家領導人一致對推行疫苗護照表示贊同。她說，到時不僅在歐盟範圍內有望恢復旅行，疫苗護照也可讓歐盟以外國家參考。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210227-1127226

*【美國會警方：之前參與騷亂民兵組織密謀 拜登發表國情咨文時襲擊國會】
美國國會代理警長皮特曼警告，有情報顯示，今年1月6日參與國會騷亂的民兵組織正密謀策劃在美國總統拜登發表國情咨文時，對國會大廈發動襲擊。皮特曼出席聽證會時說，“襲擊國會的叛亂分子不僅有意攻擊國會議員和官員，他們要向全國要傳達一個象徵性的資訊，說明誰在掌管立法程式。”她還說，這些支持前總統川普的極端分子的目的是炸毀國會大廈、“殺死盡可能多的國會成員”，為此國會計畫維持現有的高警戒水準，直到國情咨文演講結束。拜登政府尚未確定發表國情咨文的日期，但以往一般在年初進行。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210227-1127229

*【澳洲前總理陸克文：中美實力前所未有接近 全球未來面對危險10年】
陸克文昨早在新加坡國立大學東亞研究所舉辦的吳慶瑞講座系列上提醒，地緣政治、地緣經濟以及國際公共衛生的深遠變化，將為全球帶來巨大挑戰。中美關係是這些變化的核心，但東南亞各國政府必須認清一點——只要大家合作，便能塑造和管控這些挑戰，顯著地影響區域的未來。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210227-1127214

*【港府近日將起訴 55名泛民主派人士】
香港警方今年1月6日以違反《香港國安法》第22條“顛覆國家政權”罪為由，拘捕了55名發起及參與民主派初選的人士。他們原本要在4月8日再到警署報到，但許多人昨天均稱收到警方通知，要求他們提早在明天到警署報到。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210227-1127224

*【若試圖登陸“尖閣諸島” （釣魚臺）日方稱或向中國海警船射擊】
日本政府25日在自民黨國防小組與安全保障調查會聯席會議上聲稱，如果中國海警船試圖登陸“尖閣諸島”（即中國釣魚島及其附屬島嶼），日方可能會將此認定為“兇惡犯罪”，可以向對方進行“危害射擊”。報導稱，自民党相關人士在會後透露了這一消息。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210227-1127231

*【對涉侵犯用戶隱私集體訴訟案 TikTok同意賠償9200萬美元和解】
中國抖音國際版TikTok同意就美國TikTok用戶提出的侵犯隱私集體訴訟案，與原告和解並支付9200萬美元作為賠償。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210227-1127230

*【朝鮮對外交通停擺 俄外交官搭“平板車”返國】
為防冠狀病毒傳播，朝鮮對外交通多半中斷，駐平壤的俄羅斯外交官只能自己搭“平板車”出境。俄羅斯外交部25日證實，八名駐外人員已離開朝鮮，並於同日回到俄羅斯，同時公佈駐朝鮮外交官索羅金一行人利用“平板車”離境照片。有消息指，他們是由於朝鮮嚴格防疫窒礙基本生活所需，因而離開。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210227-1127173

*【朝鮮駐西班牙使館遇襲案 被捕反朝團體成員： 原要叛逃朝外交官過程中反悔】
2019年2月襲擊朝鮮駐西班牙大使館而被逮捕的反朝團體“自由朝鮮”成員克里斯多夫·安表示，當初多數朝鮮外交官希望叛逃，主動先向“自由朝鮮”聯繫，還要求襲擊使館假裝劫持他們，但被朝鮮發現後，為了逃避朝鮮當局處罰，謊稱他們遭到了攻擊。韓國《中央日報》昨日獨家報導，“自由朝鮮”（之前稱“千里馬民防組織”）成員中唯一被逮捕的克里斯多夫·安的律師團向美國加州聯邦地方法院提交了陳述書。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210227-1127228

*【紐交所宣佈開啟針對中海油的正式摘牌程式】
根據路透社報導，美國財政部1月27日發佈的一項指引顯示，在中海油被列入投資黑名單60天之後，針對該公司的投資禁令將於3月9日生效。但紐約證券交易所未公佈計畫何時完成中海油的摘牌程式。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210227-1127307

*【美國計畫下月實施一項川普時期針對中國科企的規定】
美國商務部表示，拜登政府計畫允許川普時代宣佈的一項規定生效。該規定針對的是被認定對美國構成威脅的中國科技公司，儘管此舉遭到美國一些企業的反對。這項規定會賦予美國商務部阻攔涉及到“外國對手”交易的廣泛權力。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210227-1127304

*【巴西首都封城以抑制冠病疫情】
巴西利亞有300萬居民，是巴西第三大城市。當地的衛生部透露，在去年的疫情巔峰期，該城市的重症病房八成已被佔用。據路透社報導，巴西利亞聯邦區區長羅查的公關助理向媒體透露：“封城措施將會即日生效，並且是全天24小時。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210227-1127303

*【日本政府宣佈解除大阪府等六地緊急狀態】
日本首相菅義偉26日晚在冠病疫情對策總部會議上宣佈，大阪府等六地從28日起解除緊急狀態，東京都等四地仍然維持緊急狀態。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127167

*【韓國正式啟動冠病疫苗接種】
韓國26日正式啟動全國冠病疫苗接種。根據計畫，當天共有5266人進行接種。據韓國中央災難安全對策本部消息，當地時間26日上午9時許，全國多地保健所和療養院開始啟動疫苗接種，首批疫苗為英國阿斯特捷利康製藥公司與牛津大學聯合研發的冠病疫苗，當天接種對象為療養院入住人員及醫務人員。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127165

*【一架波音777客機迫降莫斯科 無人傷亡】
據俄羅斯媒體報導，一架從中國香港飛往西班牙馬德里的波音777客機26日淩晨在莫斯科謝列梅捷沃機場緊急降落，未造成人員傷亡。據報導，飛行過程中，這架客機發動機出現故障，飛行員立即申請緊急降落。報導未提及這架客機隸屬哪家航空公司。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127164

*【蓋達組織新頭目上位 威脅度不輸奧薩馬】
蓋達組織據傳近日迎來新領導人上位，外國情報機構透露其危險性與奧薩瑪相比威脅度更強，且聲望極高、恐促成各地恐怖組織合作“重塑組織招牌”。
外號“復仇之劍”的埃及前將軍阿德爾，正藏匿於伊朗，近日已接管前領導人扎瓦希里在蓋達組織中的地位。據悉，這名“才華橫溢而無情的戰略家”準備要“重塑組織”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127156

【一場活動、一次飽覽全世界！】​
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各位女士、先生：​
歡迎搭乘換日線 D1218 班機，由台北飛往國際。​
#請各位旅客入座並繫好安全帶​
#請將椅背豎直_把椅背上的餐桌收好​
#飛機即將起飛​
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嘿！正在看這篇貼文的你，你知道嗎？​
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換日線已經走過了五年，專欄作者遍佈全球超過 110 個城市，正是這些作者讓在台灣的我們，能夠在緊湊的生活中窺見世界的一隅。​
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在這場派對裡，我們將在 #台灣 #美洲 #歐洲 #非洲 #東北亞 #東南亞 的不同國家之間來回穿梭，在多位講者的帶領之下，一次飽覽異國樣貌，驚嘆一個個精彩的冒險。​
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