今天早上開了一個小脂肪瘤，順便分享一下使用組織膠(Tissue Adhesive)。
1. 什麼是組織膠?
大部組成是cyanocrylate加上不同側鏈，我今天用的是愛必敷 epiglu (ethyl-2-cyanoacrylate)。其他還有Dermabond, LiquiBand, Skin Affix等不同品牌。
當組織膠與表面接觸之後，就會形成多聚體，形成一個防水的膜。 跟一般黏著劑差別是對組織刺激小，不會引起發炎。
2. 可以用在什麼情況?
急診醫師是最常使用者，用在不需要到縫的傷口或是小朋友常見輕微撕裂傷。但越來越多手術 如割包皮 雙眼皮 皮膚癌手術 也都會用。手術者及病患對傳統縫線及組織膠有相當的滿意度。

3. 跟傳統縫線有什麼差別?
組織膠的強度大約跟5-0單股線差不多，一般手術而言，還是要縫可吸收線(俗稱肉線) 減少傷口張力，最表面可以用組織膠。
好處是不用換藥，減少藥膏及紙膠可能演起的過敏及刺激，不用拆線，不會有拆線之後蜈蚣腳的痕跡。

4. 其他好處: 組織膠本身就有抑菌功能，尤其是對皮膚表面常見的格蘭氏陽性菌。對綠膿桿菌及念珠菌是否有抑菌功能則尚未有實驗報告。
跟一般手術縫線比較，組織膠可以減少35%感染手術傷口感染率(surgical site infection)， 對肥胖者(較容易感染)則可以減少87%感染機率。

5. 使用者需要注意的事情:
傷口需止血完全。因組織膠需塗在乾燥表面，才能聚合完全。容易潮濕的表面如黏膜，會陰，腋下，為不適合使用部位。
傷口高張力(如大而深的腫瘤術後) 及經常活動部位(關節)也不建議使用。

參考文獻:· Comprehensive Review of Tissue Adhesives
Dermatol Surg 2018;44:1367–1372

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#傷口
#組織凝膠

睫毛倒插易傷眼角膜 嚴重恐失明
2013/01/08
【聯合報╱蔡佳翰／新竹市麗明眼科診所醫師】
眼睛總覺得刺刺、紅紅的，經常發炎流眼淚、流眼屎，甚至畏光、視力模糊，小心，可能是睫毛倒插。

睫毛倒插患者常有上述症狀，總要定期向醫師報到，原本美麗閃閃動人的睫毛，如今變成根根扎眼的利刺，非得拔之而後快。其實，睫毛倒插是相當常見的眼疾，雖僅是眼皮上的「毛」在做怪，卻帶給患者許多不適，到處求醫忍痛拔毛。

睫毛倒插常被稱為倒睫，除了先天性的小兒倒睫，後天倒睫從結構上，可分為上眼瞼倒睫、下眼瞼倒睫。倒睫可能合併眼瞼內翻、眼瞼下垂及老化鬆弛，或感染過砂眼、眼皮皮膚疾病、外傷發炎後的眼皮疤痕組織攣縮，甚至為不當的手術疤痕所引發。

若置之不理，倒睫除了容易發炎，甚至會因長期摩擦引發角膜（即黑眼珠處）的破皮、疤痕，末期甚至有失明的風險，不可不慎。

原則上，較輕微且較無合併眼皮結構問題者，可使用雷射局部除毛，因為雷射作用於倒睫根部毛囊，沒有倒睫問題的睫毛，並不處理，所以不影響美觀。費用視次數及範圍而定。此外，雷射除毛需針對每個毛囊多次的治療，所以要耐心聽從醫師的指示，按時回診治療。

經醫師評估為合併眼瞼內翻、下垂、疤痕組織等結構性的倒睫，常常需手術治療才能避免後續的併發症。手術方式是在睫毛處劃開2到3公分的刀口，再用縫線固定，把睫毛翻出來，縫合傷口，若同時合併縫合雙眼皮，費用較雷射為高。

平常，則應注意眼瞼清潔，眼妝卸妝要確實，還要減少刺激性食物，如太辣、油炸的食物及菸、酒、咖啡、濃茶不宜。