【月經量少是因為排不乾淨？】​
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這是門診超多女性朋友會問關於月經的三大問題之一！​
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根本是月經文了！（誒，還真的是）​
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月經量很少，是不是因為排不乾淨積在裡面？​
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有些患者朋友表示，以前月經量都很正常，但近2-3個月月經量突然變少。​
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不知道是不是積在子宮裡面？​
還是因為吃冰讓它「縮起來」排不出來？​
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▍怎樣算月經量少？​
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首先，我們要先了解什麼是月經量少。​
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有些人說以前月經的量都6-7天，現在只剩2-3天是不是有問題？​
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有些人說最近月經一下子剩不到2天，只有看到咖啡色出血，整天衛生棉換沒幾次。​
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一般來說，女生隨著年紀增長，近40歲之後卵巢功能開始沒有年輕這麼好，雌激素分泌也會減少。​
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於是子宮內膜生長厚度較薄，月經量當然沒辦法跟年輕20歲的時候比較，通常縮短個2-3天是很正常的。（當然如果還有懷孕的打算，可以用中藥輔助讓子宮內膜墊厚一點）​
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我們比較擔心的是「突然性月經量驟減」。​
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像是原本6-7天，一下子突然只剩1-2天，這部分可能表示子宮內膜過薄，推測是「排卵失調」所造成。​
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在排卵失調的情況下，內膜沒辦法正常增厚，導致月經量驟減、甚至沒有月經。​
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這種情形的月經表現，大多會呈現點狀出血、持續點滴量少的情形。​
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顏色上以咖啡色血漬或是淡紅色鮮血為主，也比較不會看到血塊（因爲內膜組織太少了）。​
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正常的情況下，只要卵巢功能良好、排卵正常、雌激素濃度正常，子宮內膜便會正常生長增厚，形成足量的月經。​
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而每個人「足量」的定義本來就有差別，有的人天生3-4天就結束，有的人則是6-7天。​
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所以不用跟別人比較，月經狀態是要跟過去長期自己情形做對照。​
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▍月經量少會不會對身體造成影響？​
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我們應該要知道的是​
「月經量少是結果而不是原因」。​
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很多女生會問「月經量變少」會不會因此排不乾淨，積在子宮裡面？​
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答案是不會的！​
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行經期原則上可以切分成前後兩段。​
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行經前段量多、血塊多、有收縮感，大約1-3日不等。​
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這是子宮內膜主要剝落的時間，在這段時間基本上大部分前次週期的內膜會剝落排出，也較容易在這個時候看到明顯的血塊，血塊是內膜組織加上凝固較多的血液所組成。​
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行經後段大約從經行第3、4天開始，持續約2-4日。​
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這段期間月經量開始減少，減少的速度每個人不同，有的人收尾較快，有的人收尾較慢。​
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收尾時間過長超過7天以上反而需要考慮一些問題，像是子宮收縮不良、卵巢功能不佳、瘜肉增生、腫瘤⋯等。​
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原則上，只要是有一定月經量、正常排卵的月經（至少3-4日），就不會有排不乾淨的問題。​
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月經過少，我們唯一會擔心的是像上面所提到的「排卵失調造成的不穩定出血」。​
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表示因為沒有規律排卵、內膜厚度嚴重不足，或是長時間沒有正常行經，反而造成內膜異常增生。​
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排卵失調造成的月經量過少問題，中醫體質來說，包含了「脾腎不足、肝鬱氣滯、氣血兩虛」等等類型。​
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這種情況的月經量少，不是因為子宮收縮不好排不乾淨，而是因為排卵功能失調所造成，這種情形就建議要就診治療！​
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【孕期痔瘡怎麼辦？四大方法來救痣！】​
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「醫師我最近好像痔瘡復發了，排便乾硬的時候會帶血絲，而且肛門口有異物腫脹感。」昨天一位懷孕23週的患者朋友跟我說。​
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她說她在懷孕前其實因為排便不順利，有時候便秘太嚴重。就會有肛門出血異物感等痔瘡症狀。​
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隨著懷孕週數增加，最近排便不順暢情況似乎變嚴重了，而肛門周圍也開始出現過去痔瘡的症狀。​
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▍為什麼懷孕婦女容易有痔瘡？​
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1. 懷孕時因為子宮體積增加，腹內壓力增加，向下擠壓直腸肛門組織，造成慢性充血、循環不良，於是形成痔瘡。
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2. 懷孕期間血管容易擴張，當肛門周圍靜脈擴張、局部血液不易回流，加重痔瘡充血情形。​

3. 懷孕期間，因為黃體素、雌激素濃度上升，容易讓腸道蠕動下降、便秘情形加重。​

4. 懷孕期間如果久臥久坐、缺乏活動，深層核心、骨盆底肌呈現張力不足狀態，腸道蠕動能力下降，同時影響解便當下的力氣與順暢度，解便時間拉長，便容易造成痔瘡。​
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▍孕期痔瘡怎麼治療？​
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1. 升高臀部肛門周圍溫度：​
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建議可以定期溫水坐浴，太麻煩則建議安裝免治馬桶坐墊，一方面可以坐墊加熱，一方面可以溫熱水清潔，讓解便感受更佳。​
提高周圍溫度可以改善直腸肛門血液循環，同時也能刺激直腸幫助解便。​
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2. 增加核心骨盆肌肉強度：​
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孕婦朋友建議從懷孕狀態穩定後可以開始進行基礎訓練。​
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推薦可以進行「凱格爾運動」、「橋式訓練」、「孕期瑜伽」。​
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這幾種方式都能夠改善骨盆底肌張力不足問題，同時加強核心肌群發力、幫助腸胃蠕動與解便能力。​
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3. 纖維質與水分攝取均衡：​
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纖維質包含「水溶性纖維」與「非水溶性纖維」，都需要平衡攝取。​
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很多女性朋友說已經吃了一堆青菜還是便秘，這是因為纖維質與油脂、水分不平衡的原因，一下子吃太大量的粗纖維反而造成腸道塞車的情況。​
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除了均衡纖維質之外，也需要充足的水分與油脂才能讓腸子潤滑、解便順暢。​
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4. 藥物輔助腸道蠕動解便：​
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無論中西藥都具有輔助腸道蠕動、解便順暢的藥物，同時也都十分安全適合孕婦朋友。​
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中藥來說，孕婦朋友在調理腸胃機能上，較不宜使用「破氣」藥物，「行氣」藥物則需要減少酌量。​
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主要會以「健脾益氣」的藥材增加消化道的主動活動，輔助加上「滋陰增液」的藥材增加腸液分泌，以幫助解便順暢。​
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【4種常見產後月經失調現象】

門診很多媽咪們生完小朋友之後出現月經問題。

很多人不知道怎麼判斷到底「產後惡露」怎樣才算排乾淨。

或者已經排完惡露，感覺已經收尾乾淨，但是隔幾天又再出血，不知道是不是惡露沒排乾淨，還是其實是正常月經？

又或者是有哺乳期間，陰道出血現象卻斷斷續續的出現，不知道是不是正常月經？

今天就帶大家來看一下，
4種最常見的產後月經失調現象。

1. 惡露點滴止後續行
2. 有哺乳且月經點滴
3. 無哺乳且月經點滴
4. 無哺乳且月經不行

▍惡露點滴止後續行

一般來說，產後惡露指的由生產完後
「些許胎盤碎片、子宮內膜、血液、各種分泌物」，混合而成。

正常的惡露排出，從血塊到剩餘黃色、白帶分泌物，大約從產後開始至少需花10-20日，也因此在產後第一個月內的陰道出血都不算是正常月經。

每個人排出惡露的時間長短不一致，這是因為與子宮內膜重新修復穩定的時間不同有關。

如果在惡露排出過程反覆出現
「止血數日、又再出血」的現象即所謂的惡露不止，通常與幾個原因有關，像是：胎盤殘留、感染發炎、凝血異常、中西藥物影響（如：吃太久生化湯）。

如此則建議可以就醫進行診斷，看看是哪種原因造成的惡露不止、斷續出血現象。

▍有哺乳且月經點滴

在有哺乳的情況下，媽咪會因為「泌乳激素濃度上升」，而干擾卵巢的排卵規律性。

根據研究，在哺乳期如果是「高頻率的親餵哺乳」便能夠刺激產生高濃度泌乳激素來達到持續抑制排卵的效果，如此則不會有月經現象。

但常見有一種情況，仍可能在哺乳的期間出現月經現象。

那就是哺乳時間斷續、哺乳頻率少、乳腺刺激不足。

因為分泌乳汁較少、泌乳激素濃度不足以完全抑制排卵。

導致可能發生「排卵性月經」，或是雌激素濃度不穩定造成的「撤退性出血」。

▍無哺乳且月經點滴

大多與「排卵能力」尚未完全恢復有關。

生產後即使沒有「進行哺乳」來造成暫停排卵與月經。

媽咪也需要一段時間才會恢復穩定的排卵規律性。

常見即使是沒有哺乳的媽咪，至少需要花1-2個月的時間、甚至更久，才會開始恢復自然的正常月經。

一般建議如果超過2個月以上月經仍然不規律，像是「斷續出血、一個月來兩次、月經量少」，都可以藉由中藥調理，來加快恢復正常自然月經的過程。

▍無哺乳且月經不行

有些媽咪在沒有哺乳的情況下，在惡露排淨之後，便再也沒有觀察到月經現象。

這表示卵巢可能恢復排卵機能的能力比較差，像是異常的高泌乳激素問題、產後壓力亂經、產後作息失調亂經、產後甲狀腺功能低下、產後肥胖多囊性卵巢問題⋯等等。

因為沒有規律的排卵，導致月經無法自行，這類型的患者建議務必找出原因進行治療，否則排卵失調情形惡化過久，可能也會影響身體狀況（如：肥胖）。

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