覓幸九月秋意正好團開始搶購
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#限量茶具限量好茶
#橙花系新品好茶
#新鮮南瓜泥製作蒟蒻麵好評回歸
#限量復古絕美茶具
說這一團是喜歡蒐集覓幸各款茶的老朋友，以及喜歡唯美生活感的朋友必搶團，真的一點都不誇張。因為季節限定的新品茶，以及蘿小姐嚴選的復古日系茶具，都是少少量上架。在詳細介紹前先說，以免搶不到殘念太深的朋友太多。

❤秋季散茶
入秋後天氣時而微涼，時又因秋老虎而燥熱。所以這次為大家挑的都是適合這個季節，熱泡溫潤冷泡甜香的茶品
👍新品橙花烏龍（限量40罐）
這款應該是跟柚花烏龍是姊妹款，但更精確地說，我覺得是柚花烏龍的升級版。柚花跟橙花都是柑橘系列的花，花香調很類似，但橙花又更細膩雅緻甜美。尤其厲害的製茶師，挑了一款帶柑橘香的冬片來班配，是他今年新茶測試裡最滿意的一款（當然也全部被姐姐給包了），只是一樣量不多，搶完就只能等明年花開。

👍升級版高山蜜香紅茶（杉林溪）
真的好久好久沒喝到白毫香這麼馥郁的蜜香紅茶。跟虎哥試茶時，直接跟製茶師說這裡姊姊我全包（連價錢都不問看有多喜歡）。用高山茶做的蜜香紅茶又更甜水，白毫多蜜香又更豐富，但相對的也就代表量不多（因為茶農用的是一芯一葉，最鮮嫩的茶菁）。喜歡蜜香紅茶的朋友也是必帶。

👍龍鳳峽雙嬌（清韻&熟香）
龍鳳峽這個茶區，是杉林溪在往山頭2500公尺高的一塊小而精的茶區，茶質本身就得天獨厚的好，加上製茶師深厚的功力，是一款喝了口齒留香，茶韻久久不散的好茶。而且茶氣很強，每次我靜坐調息後喝，特別能感受到（尤其身體哪裡比較虛或涼，喝了都能感受到一股短流往那去）。所以是我每日早茶最常喝的一款。綺綺若是要考試，我也會特別選這款當成那天早餐的佐茶。

而熟香款特別適合有點涼意時喝，焙火味比柴燒老茶淡，但又比紅烏龍多一些，喜歡炭焙風味的朋友，這一款也是必收（因為很少中重焙火的茶會用這麼頂級的高山茶）

👍黃梔子花山茶&有機紅烏龍（敲碗加開）
這兩款其實是敲碗款，四月團買過的朋友許願能不能也列在這次的團購茶單中。黃梔子花香氣清揚雅致，是窨花紅茶裡，我最愛的一款。而紅烏龍帶著淡淡的培火香，單喝調整不同的濃淡度，風味就很多變迷人是我最常帶出門的一款茶。冷熱泡做奶茶，也都很棒。

❤秋日果香茶包&養生花旗蔘草本茶
👍新品橙香包種（另一款想窈窕必備茶）
這款新品茶包拿去攝影課拍照的時候一撕開旁邊的人就聞到香氣，然後驚呼怎麼果乾給的這麼大器。覓幸果茶系列裡的果乾用的都是我們賣的果乾（還有出國比賽得獎的），如果家裡有小孩的，或喜歡喝甜甜的，這款跟蜜香鳳梨茶包都很推

👍果茶茶選
就是為了給選擇困難症的初入門者設計的。一盒裡有蜜香鳳梨和橙香包種

👍花旗蔘舒康茶（秋冬熱賣）
這款茶，覓幸的老朋友都知道，適合放在辦公室，或是秋冬就要補好補滿。花旗蔘是中醫師公認最適合零到八十歲食用的保健食品。覓幸的花旗蔘茶包很多朋友都回饋非常溫潤好喝，沒有傳統概念裡的中藥味。因為我們請中醫師精心調配了黃金比例，除了花旗蔘，還搭配菊花、茯苓、白鶴靈芝、陳皮、麥門冬跟甜菊葉。所以甘甜溫潤，是大人、小孩都會喜歡的口味。真的喜歡喝甜甜的，建議搭配養生紅棗脆片，就會更甘甜好喝。

❤日系復古唯美茶具（限量限量限量）
好啦~我先自首，這系列復古窗花茶盤、日系茶海、跟仿舊陶杯，其實是我私心自己想要，但廠家那邊只接受批發訂貨，所以蘿小姐深信我的粉絲應該很多都是喜歡生活有質感，追求生活美學的女人，因此小小訂了一些來給知音姊妹們。每組大概就都只有10~15組左右，搶完就沒囉!

❤千呼萬喚始出來萬用辣椒粉（必買必買必買）
這真的有在追我的粉絲，應該不用多介紹。真的超級萬用超級香，而且辣度是普羅大眾可以接受的。我最常拿來料理調味用、撒在炒飯或炒/湯麵上，或是當蘸粉。之前某次不經意拿覓幸的鳳梨乾沾來吃，竟然有素牛肉乾的風味。

❤減醣蔬食必備南瓜蒟蒻麵（減醣必買必買必買）
六月推出的蒟蒻麵，深獲大家好評，其實陸陸續續一直都有人敲碗要補貨，下次開團時間應該又是三四個月後，保存期限有一年，請大家抓好用量，請補好補滿喔

覓幸的南瓜蒟蒻麵，是用新鮮南瓜泥製作，打開有淡淡的南瓜香，不用川燙直接就能吃，所以非常方便。我在隔離時，很常搭配一盒生菜跟一顆糖心蛋就能是低卡低醣的一餐。四種口味（日式柚香、川味椒麻、潮州肉骨茶跟養生西洋蔘）都是單包包裝食用方便，可直接常溫拌醬或加湯、即拌即食，簡單美味又無負擔。

❤茶食茶點
👍茶米捲（新口味蜜香紅茶&黃金烏龍）
被粉絲號稱蛋捲界LV的茶米捲，真的用料都沒在省，用覓幸無毒原葉茶粉跟茶末，再選用高纖米穀粉、無水奶油與新鮮農場蛋，就算是麩質過敏也可安心食用

👍低醣黑芝麻糖（減醣必買必買必買）
這已經幾乎是團團必備敲碗的一款茶點了，我真的找不到一款香而不膩、又低糖，口感又軟硬適中的好的芝麻糖了。100克黑芝麻杏仁糖裡僅含0.7克糖，還另加杏仁，滿滿的堅果，富含鈣質和蛋白質，是減醣者，或嘴饞又怕胖的人必備的一款點心。

❤果乾兒們
覓幸果乾的品質，真的不怕人家來比，基本上直接烘乾完全無添加的水果，我們就高成本的甚麼都不加。如果需要加微量糖才不會導致口感過硬過脆的，就只加微量。通常能這麼搞得，水果的品質都是要AA級或外銷日本等級，基本上都是用為了自肥做來給自家小孩吃，然後獨好不如眾好的心態來做
👍哈密瓜乾（新品&季節限定）
👍紅心芭樂乾（新品&季節限定）
👍芒果青（新品&季節限定）
👍常賣款檸檬乾、楊桃乾

以上，又是一篇露露長的介紹文，太多限量大家記得看好後，買好買滿啊! 每次覓幸的文都寫超久準備來睏
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【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業，擁抱人生的不完美】
「醫師，這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有，怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師，國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症)，是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病，目前仍沒有治癒的方法。
　
■生命的缺口，成就一生的志業
「我國三的時候，發現自己跑步越來越慢，覺得奇怪，在高一時確診，才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)。」得知之後傷痛萬分，但怕家人與朋友擔心，仍然強裝鎮定，陳醫師回想，「我高中畢業時還向同學誇下海口，說我有三大目標：第一，當醫生，希望治癒我的病；第二是唸博士班，深入了解這個疾病的機制；第三，是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程，發現該疾病沒有治癒的方法，便萌生退意，總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
　
因為內心的抗拒，陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關，直到三年前就讀博士班的某一天，指導教授對他說：「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色，不研究這個太可惜了 !」後來，陳醫師換個角度想，疾病能治癒當然最好，但若沒有辦法，只要有任何方式可以減緩其發展，還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵，陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路，也在今年和日本相關單位聯繫，打算赴日進修肌肉病理學。
　
不過，他也感慨地說道：「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會，遇到當初診斷我的楊智超醫師，至今已過了十八年，從最初的排斥、懷疑到欣然接受，當我繞了一圈終於又回到這條路上時，楊醫師也要退休了。」在台灣，研究該領域的學者相當少，這類病例也因為不多，所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
　
因此，陳醫師希望透過自己的力量，或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享，近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果，即使無法投稿論文，卻能滿足他探索問題的好奇心，甚至發現以前看似無關的所學，都能相互融通，能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中，陳醫師道盡一路走來的波折，但從他略帶喜悅的表情中，可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
　
■不讓疾病留給下一代，「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師，也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病，四肢也隨年紀逐漸萎縮失能，面對自己的疾病，陳燕麟有著超凡理性，「目前還站得住，我能走就盡量走，多感受走路的感覺。」
　
陳燕麟回憶，在國二、國三的時候，自己跑步愈來愈慢，甚至腳踮不起來，心裡覺得奇怪，就去看了醫生，住院期間，做了一堆檢查。
　
「出院前，主治醫師對我說，要做肌肉切片檢查，因為是一個小手術，躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥，再拿刀把皮割開，把肉挑出來，雖然有打麻藥，但是在取出肌肉組織，剪斷的那一瞬間，還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程，留下深刻印象。
　
「你罹患的是肌肉萎縮症，這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了，在醫學發達的年代，怎還會有這樣情況？那時，我是怎麼回到家的，都想不太起來。」
　
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大，這也是他現在致力研究肌肉萎縮症，希望以基因檢測做為第一步的原因，當基因檢測愈來愈成熟，可以讓某些病友，不用體驗可怕的肌肉切片手術。
　
「有次閃過一個念頭，其實，我不一定要治癒這個病，如果有機會可以減緩它惡化，例如，本來 30 歲要坐輪椅，延緩到 40 歲，這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
　
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程，通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素，一是肌肉細胞本身無法正常運作，二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後，若判斷屬於肌肉類問題，牽涉到的基因大約有 150-200 個。
　
然而，早期的基因檢測並不發達，頂多鎖定特定一、兩個基因，採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗，效果不彰，所以即使病人知道了自己的疾病類型，仍不曉得是哪個基因出問題，加上當時也沒有資料庫的概念，所以分析結果也就束之高閣，無法多加利用。
　
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世，檢測以組合基因 (panel) 的方式，一次可偵測多個基因位點，較過去更有效率。但是，陳醫師也點出其中的挑戰：「萬一測完結果是陰性，變成還要再找其他的組合 (panel) 來做，而一次檢測的費用大約四萬，多次檢測的醫療花費相當可觀，也會造成病患很大的負擔；更重要的是，即便病人願意自費，醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
　
即使如此，基因檢測依然有其重要性。在看診過程中，陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命，也有家屬擔心自己帶有隱性基因，會遺傳給下一代，而最佳的防範策略就是基因檢測，因此他決定自掏腰包，默默協助病友。
　
後來，病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事，鼓勵陳醫師以募款方式執行，「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初，僅得到醫院同仁的支持與贊助，資源並不多。直到某一天，陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話，表示希望一起響應，並協助募款，後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽，以及攝影作品的義賣，終於募得了兩百七十萬左右的資金，讓計畫得以順利進行[3]。
　
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關，臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病，可影響四肢、軀幹、顱面肌肉，並且在顯微鏡下，顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
　
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD)，指的是一群異質性的進行性肌肉失養症，主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉，以體顯性/隱性遺傳為主，與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師，John N. Walton以及 F. J. Nattrass，於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症，保守估計其盛行率約為20,000分之1。
　
罹患此病的患者，其共通點為近端肢體無力、萎縮，早期會發現患者爬樓梯有困難，或是蹲下後再站起來，需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺，呈現蹣跚步態(waddling gait)，要把手舉高也可能會出現問題，並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging)，小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
　
一般而言，兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主，而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉，容易造成肢體活動度的限制，甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展，並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
　
依據患者的不同基因病變，其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度，以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同，可概分為體顯性遺傳(LGMD1)，以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類，其中以LGMD2為大宗，病患數量相對較多。
　
LGMD有各種不同的亞型(subtype)，是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同，可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等，目前已發現有超過25種亞型。
　
■為肌萎症研究鋪路，做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元，一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴，但對許多病友來說，因病沒了工作、生活都成問題，更別提拿錢做基因檢測，想減輕病友的負擔。」陳燕麟說，自己經濟狀況算好的，還有工作，只要能溫飽，其它的錢想拿來做有意義的事。
　
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動，「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩，但這公益之事，應集合社會之力，一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事，耕莘醫院大力支持這項計畫，並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室，也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
　
陳燕麟感謝醫院支持，他希望趁著自己還能動，「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走，如同鋪路一樣，前面鋪好了，後面的人只要接力進行就好。
　
因為疾病曾經畏懼死亡，陳燕麟體悟生命脆弱，「如果有什麼想做的事，遲做總比沒做好，即早找到方向，或許這輩子不見得達到終點，但至少可以離終點近一點。靠近一點，看到的東西一定不同。」
　
關於肌萎症這個疾病，陳燕麟說，研究的前輩很多，很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比，希望盡己所能，貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法，不知道結果會是如何，不過他相信，只要開始走，終點線就不遠[4]。
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」：https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
　
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代！肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」：http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
　
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」：https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說：骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
　
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▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #肌萎症 #肌肉萎縮症 #陳燕麟 #罕見疾病 #LGMD
　
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罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
　
📢肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師，擁抱生命的不完美！全台罕見疾病發聲出版計畫：https://bit.ly/3sLwktw

昨天小猴子亮亮跟哥哥玩耍時撞到下巴受傷，從遠處我就聽見竣喊著：「媽媽，亮亮受傷了，下巴流血了。」當下沒有聽見亮亮平常受傷時‘秀皮，的淒厲哭喊慘叫聲，覺得應該沒有很嚴重。

後來兩個孩子來到我面前檢視傷口，才發現傷口的洞蠻深蠻大的，這應該需要縫合處理，手忙腳亂打理好一切，趕緊帶亮亮上醫院。

第一家先去衛生所，醫生親切檢視傷口，確認需做縫合，但因為縫合的針線太久沒使用，過了期限，所內無法做縫合手術，謝過醫生做初步檢視後，再去第二家醫院。

第二家醫院是由一位老醫師負責看急診，老醫師戴著眼鏡看了傷口，撕了一段透氣膠帶，對著旁邊護理師說要剪刀，護理師直爽個性回：「我沒有醫療用剪刀只有一般剪刀！」老醫師沒有消毒雙手，沒有帶乳膠手套，直接拿著一般剪刀將透氣膠帶剪上幾刀，手工製作的縫合美容膠帶完成。

老醫師將’‘手工美容透氣膠帶’‘直接貼在傷口上，接著塗上藥膏，下了醫囑：「小孩子癒合很快，不用縫合！」我帶著疑惑的心情看著醫師、護理師

老醫師接著話題一開：你怎麼還抱著六歲的孩子，你這樣寵他，他會養成以後有什麼事情都有媽媽靠著，會變成媽寶無法獨立！此時我瞄到護理師已經翻了數次白眼⋯

我不失禮貌的笑著（啊，戴口罩他也看不見）：因為孩子受傷，需要媽媽安撫，所以抱著。

老醫師繼續：你生幾個？四個！這年頭很少有人願意生這麼多，我孫子差不多這樣大（舉起手比孫子的身高）媽媽都跟他說英文，你也要多讓孩子學不同語言，以後才@&$@&$（長輩的長篇敦敦教誨，我不失禮貌的點頭應聲）

最後護理師再貼上紗布，最後說：縫合只會為了好看，這樣也可以，也可以買美容膠帶回家自己貼。

我又繼續帶著不失禮貌的微笑與疑惑的心情帶亮去藥局買美容膠帶，藥劑師細心詢問是怎樣傷口需買美容膠帶，我將傷口照片給他們看，他們都說這需要縫合的，於是我繼續往第三家診所移動。

當我告訴陳醫師，第二家沒做縫合時，覺得不妥當，話還沒說完，陳醫師也還沒看見傷口大小，直接說要縫合！（所以～陳醫師已經接手過很多從第二家來的病患？）

親切的陳醫師與三位護理師+我要開始做縫合手術。A護理師直接上診療床，雙腳開開跨在亮亮身上，手壓著亮亮肩膀、B護理師跪著壓著亮亮的頭，防止亮亮因為害怕、痛而移動頭、C護理師負責傳遞器具給陳醫師、我則在亮亮腳旁邊按摩安撫。

「亮亮，醫生會幫你把傷口的洞關起來，以前竣竣哥哥也有受傷過也有去關起來，之後也會跟竣竣哥哥一樣帥，會有點痛，你不用亂動哦！」
「你要勇敢哦，我會幫你用很帥！媽媽還會獎勵你，你想吃什麼東西？」媽媽聽見趕緊接話
「媽媽等下帶你去買冰棒，超級好吃的大根冰棒」

原本害怕一直跳針說媽媽抱抱，聽見吃冰，情緒安穩許多，三位護理師輪流一直哄亮亮，轉移他的注意力，不到10分鐘時間，縫了四針順利結束。

一直跟醫生、護理師道謝，謝謝他們這麼有耐心、經驗幫我哄亮亮，陳醫師也很細心、專業的做縫合手術，仁心仁德的醫生真的是病患們的福氣。

過程中，亮亮真的太勇敢，沒有哭、叫，只有在打麻醉時說好痛，為了獎勵他，買冰棒、小饅頭送他，他回家很開心跟哥哥姊姊說：我剛剛吃兩根冰棒哦！

他們聽亮亮縫合是用長的魚鉤的針來縫，孩子都有被魚鉤刺到的經驗，相信可以同理很痛的感覺。

再次跟孩子們叮嚀安全法則，要保護自己也要保護別人。

童言無忌的多多說，縫個像哈利波特的閃電也不錯！（烏鴉嘴，呸呸呸！）

#換媽媽需要被安撫
#奇特的老醫師

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高端喊出明年要賣1億劑，但是等等，彭博表示：高端雄心勃勃但是有兩大挑戰，到底是甚挑戰呢？ft.前跨國大藥廠醫藥學術總監/現任精神科醫師 黃偉俐

#黃偉俐 醫師小檔案：
現任黃偉俐身心科診所院長
經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

根據東森新聞報導， #高端疫苗 公司總經理陳燦堅，近日接受外媒彭博社採訪時表示，現階段目標是獲得3到5個國家的許可，「明年銷售1億劑疫苗」。而彭博社對陳燦堅的目標用「雄心勃勃（ambitious）」來形容，接著指出高端現階段有2大障礙需要克服。

彭博社指出，高端正面臨激烈競爭，全球正在開發的新冠疫苗有近百支，超過12支已進入上市前必經的第3和最終階段研究。另一個需要克服的障礙是價格。彭博社指出，目前台灣政府向高端購買500萬劑疫苗，但每劑價格高達880元（約為31.9美元），這使得高端躋身「全球最昂貴疫苗」之列。綜觀各國疫苗，莫德納每劑成本至少約31美元，而最便宜的AZ疫苗，每劑價格約為5美元。所以我們要來問問曾任跨國大藥廠醫藥學術總監的黃醫師，高端面臨的挑戰到底有幾個？

然後因為 #新北幼兒園群聚感染 事件擴大，所以帶動了高端的施打數量，從原本單日只有幾百人的施打，暴增到超過1萬5千人，但是面對Delta病毒，高端擋得住嗎？

回頭看看高端的生成，引述黃偉俐醫師在風傳媒上的投書，任何使用在我們身上的藥物，首先要問的是安全性，高端或聯亞疫苗根據3000多人的二期研究，就能保證病人施打後的安全性嗎？

mRNA或AZ疫苗也是一樣，三期研究好幾萬的受測者並沒有發現血栓、心肌炎跟疫苗的關聯，直到大量施打才確認。問題出在血栓、心肌炎都是十萬分之一以下的發生率，屬於很罕見的副作用，幾萬人的三期搞不好連一個都沒發生過。

高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白，經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少，安全性很高，但是棘蛋白之外，還有新的佐劑呢？製程呢？只做3000人的研究，包含安慰劑組，連萬分之一的副作用都不容易偵測到， 千分之一的副作用也不容易證明其關聯性，最多只能做到發現少見副作用，百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事，施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。



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📍直播大綱：
00:00 開播
04:00 一期.二期.三期臨床實驗的目的
22:00 二期期中解盲就EUA 黃偉俐:無賴
28:00 日本第一三共vs.高端
33:00 疫苗與突破性感染
47:00 幼兒園群聚感染事件
54:00 政府應紓困八大行業/對抗病毒就是對抗人性
56:00 幼兒園群聚感染事件 5歲以下小朋友隔離家長陪同
01:08:00 疫苗混打
01:13:00 疫苗施打順序? 黃偉俐:捨老救關鍵/疫苗購買不足誰之過?
01:19:00 台積電劉德音喊話背後...
01:28:00 高端要賣1億劑 可能嗎？
01:38:00 疫苗風險控管失靈
01:43:00 對後續疫情的看法

這周我想來跟大家講個讓人很傷心的故事，就是長駐阿富汗的人道醫生中村哲，上個星期跟同事乘車外出的時候，遭到不明槍手襲擊，結果包括中村哲在內，共有六人當場死亡。

現年73歲的中村哲，在1984年他就來到巴基斯坦西北部，與阿富汗鄰近白沙瓦城市裡的一家醫院工作。但因為看到太多阿富汗難民湧入白沙瓦，所以他在1991年乾脆在阿富汗境內成立了診所。

為了讓救援工作能更有效率的進行，他成立了白沙瓦會這個國際NGO組織，中村哲認為貧窮是當地居民健康狀況差最重要的因素，所以除了醫療服務之外，白沙瓦會還積極投入當地的水利和農業環境改善工程，希望能協助解決糧食不足的問題。2000年時阿富汗遭遇大旱，當時超過100萬人因饑荒所苦，中村率領的白沙瓦會為改善農地、確保水資源，到2006年為止開鑿了約1600多個水井。

但阿富汗在過去三十年沒停過打仗，有時連這些來救人的醫生們也被波及，2008年中村的醫生同事伊藤和也，就被當地的塔利班武裝分子綁架殺害，震驚日本社會。沒想到十幾年以後，中村醫生自己也發生了不幸事件。

更不幸的是，像中村醫生這樣的人道救援工作人員，被攻擊的現象，現在越來越多。

另一個跟中村醫生一樣引起國際矚目的，是在敘利亞內戰裡救了十幾萬人的「白盔隊」創辦人詹姆斯．勒梅席爾的離奇死亡事件。勒梅席爾被路人發現陳屍於土耳其伊斯坦堡自家公寓外的街道旁，伊斯坦堡的警方表示，初步調查推測勒梅席爾的死因應該只是跳樓自殺。案情看起來好像沒什麼疑點，但是很多人堅持勒梅席爾是被謀殺的。這個懷疑不能完全說是空穴來風，因為根據估計，白盔隊隊員每六人就有一人己經死亡。

根據世界衛生組織的統計，在2018年針對醫療設施像是醫院診所的攻擊事件，死亡人數是156人，是2013年以來最高。但在2019年，只算到十二月初，在十個國家，己經有951次攻擊，死亡人數己經高達179人。明顯在上升當中。

看到這裡，大家不會覺得很奇怪嗎？這些人道救援的工作人員，不是提供醫療，就是救助窮人，都是做好事啊，為什麼要攻擊他們呢？

攻擊救難人員的動機有時候是經濟上的，比如綁架要求贖金，或搶劫物資。但越來越多的攻擊是基於政治因素。有時是救援人員所屬的NGO發表的言論，得罪了某某恐怖集團，又或是你什麼都沒講，單純因為你救了他認為你不該救的人。像敘利亞政府就在2012年明訂法律，不淮在反抗軍所在的區域進行緊急救治。有了這個法律基礎，後來敘利亞政府跟俄羅斯戰機，就常會故意轟炸救援人員，要不就進行綁架或虐待，這是為什麼在前線救人的白盔隊，會死傷的這麼嚴重。

但這幾年情勢越演越烈。對，我知道這己經聽起來像十八層地獄，但居然還有第十九層。本來救援人員說話小心點，或罩子放亮點，不要去跟恐怖組織討厭的人走太近，還可以避掉一些攻擊，但現在因為各國仇外的情緒越來越高漲，很多時候，他根本不管你是哪來的，你背後的NGO是哪一家，有沒有得罪過他，都不重要，他看你是外來的，就先砍了殺了再講。

結果是什麼呢?就是很多救援單位把招牌拿下來，識別證也不掛了，地圖上也不標示自己是醫院，省得招來這些惡鬼，我們低調點，這總可以了吧?錯！2015年的時候，美國在阿富汗不就炸錯了嗎?說要炸恐怖分子，結果炸到無國界醫師，不掛招牌的結果，就是敵人認不出來，連自己人也認不出來。豬隊友真的很恐怖啊！

很多國際救援團體就說，那我不要設在這麼危險的地方了，我設在隔壁國家，比如敘利亞內戰的時候，救援組織就設在土耳其或約旦，在非洲的索馬利亞發生戰事的時候，救援團體是位在西邊的肯亞。這樣總可以了吧?

錯！死更多。

只不過是從外國人變成當地的救援人員。當救援中心設在國外的時候，這些NGO就要訓練很多當地人做初步醫療工作，還要指揮他們趕快把人送出國來，要知道這些救援人員最危險的時候，就是像中村哲這樣在車上，要趕去另一個地方的時候，最容易被攻擊，現在一送要送到外國去，路途不就要長很多?更何況，還有路不熟的問題，這都增加了被攻擊的可能性。

更讓人擔心的是，當這些緊急救援單位遭到攻擊的時候，除了當場需要救治的病人，沒有辦法得到救治之外，在醫療人員因為害怕而都跑光了，會使這個區域連基本醫療都無法提供，很多地區就發生連小朋友的疫苗都無法施打的現象，過幾年很可能就會傳出傳染病大疫情，讓災難更擴大。

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資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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