Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任

👨‍🏫 認識新公司
這間公司在去年 11 月，取得衛福部食品藥物管理署，核發新冠病毒的快速檢驗試劑之專案製造許可，因而受到大眾的關注，抗原快篩試劑被多國用於第一線防疫，需求十分強勁，市場供不應求，因此過去一段時間公司營收與股價都上升不少。
但隨著疫情趨緩，股價也快速下跌約 40%，這告訴我們，經營績效不錯的公司，也要小心過度炒作的價格風險，這才是最常造成投資人虧損的主因。
----
📲阿勳 APP 潛力股免費下載
點擊前往：http://cmy.tw/0092T7

💁‍♂️阿勳的價值投資社團
傳送門 : https://pse.is/3aj2de
----
🧐 泰博 (4736) 是怎樣的公司!?
泰博科技成立於 1998 年，初期以醫療 IC 設計為主，2001 年工廠經 ISO13485 認證許可後轉型為設計、開發及製造之全方位服務廠商，但營運模式仍以幫人代工為主，直到 2009 年與旗下子公司福爾聯合發展血糖測試機推出自有品牌福爾 (Fora)，並成功打入歐美市場。
目前定位為居家醫療器材研發廠，共計 5 家品牌子公司，從事居家醫療器材研發、生產及銷售，主要產品包含血糖測試儀、血壓計及耳溫槍等。
-
🧐主要產品 : 血糖測試設備
產品以護理方向區分為糖尿病、心血管、家庭及呼吸道，主要產品為血糖機及測試片，佔公司營收逾 8成，其他產品則包含血壓計、耳溫槍、體脂計、呼吸霧化器等。
公司看好遠端醫療商機，於 2011 年與中華電信合作推出「血糖血壓健康管理」雲端服務系統，患者可將儀器測量結果透過藍芽傳輸，上傳至「泰博-雲端服務閘道器」，確實記錄血糖血壓數據，達到自我管理效能，降低相關醫療負擔。另開發「泰博個人版健康管理軟體」，亦可將測量結果自行輸入至軟體中，幫助患者向醫護人員進行準確回報。
--
2019 年度營收比重分別為：
血糖機 13%、試紙 55%、其他 32%。自有品牌與代工的比重約31 : 59。

《 月子中心 札記 》

這些日子在月子中心，我和寶寶都被照顧得好好。 💗
再沒幾天就要回家獨立和Baby相處了~。
實在捨不得啊～
(謎之音: 好想綁架嬰兒室的護理師陪我回家。🤣）

話說當初在選擇坐月子的方式時，
一開始是打算訂月子餐回家自己坐月子的。
因為捨不得大兒子也許會想念媽媽，
一方面覺得第一胎已經享受過月子中心的服務了，
這次就省點吧!

但這個想法，很快就被老公和公公婆婆推翻。
堅持讓我住月子中心，他們才能放心。
😘😘😘好謝謝疼愛我的家人們~

也真的真的還好我們選擇了月子中心，選擇了這裡!!
實際入住的這些日子裡，有好多次這樣的感想。
且慢慢聽我說吧~

11年前我生大兒子的時候，坐月子就是在這裡
「 #薇閣薇恩產後護理之家 」
當時入住的經驗很好，尤其在產後哺乳方面幫助我很多。
▪️母乳哺餵經驗可參考這篇: www.facebook.com/Twiggygoods/posts/3259645980781519

所以這次我也一樣選擇這裡。
11年後再次入住，整體感受下來果然更升級了!!✨

▪️房型方面：以前住的是Kitty房、海洋房。
現在重新改裝，變成了飯店型式，實際住起來更能放鬆心情，
更舒服自在，也符合爸爸和我的喜好。

🎊最開心的是! 薇閣薇恩為我安排了 #親子房型!
所以大兒子想念媽媽的時候，隨時都可以來跟我一起住。
這真是太棒了~ ✨✨✨
周末放假不用上學的日子，就能來這像住飯店一樣享受。
跟媽媽聊天打屁、從嬰兒室玻璃看弟弟。
( 為保護寶寶們，入住的哥哥姊姊不能接觸到寶寶。 哥哥姊姊離開房間後，房間也必須 #消毒30分鐘。
這些保護、防疫措施很令人安心。)

入住第一天，床上放著迎賓卡，午餐點心也都準備好了。
剛從醫院退房便直接入住，
餓著的肚子馬上就能吃到精緻的餐點，心情大好!!💕

✔️ 房內的設備也都非常齊全且貼心，
基本飯店會有的設備都有之外，
最喜歡的是每間房間都有自己的奶瓶消毒鍋、
可自己清潔擠奶器具，不用自己帶，
也不用跟別人共用，清潔安全無虞。

✔️ 每天嬰兒室會提供妳個人專屬的玻璃儲乳瓶，都是每天清潔消毒過的。
( 我自已帶來的都請老公帶回家了。)
另外乾溼分離的浴室，備有暖房功能的空調設備。
坐月子的媽媽們 洗頭不會再被唸啦!!
( 不能洗頭簡直會要我的命啊~~ )

隔這麼久才生第二胎，已經是高齡產婦的我，
在懷孕後期 血壓和心跳都偏高。
這次生產完，血壓也還是一直偏高。
▪️因此月子中心每天早晚都會有護理師來幫我量血壓，關注我的身體狀況。
入住第一天量血壓時，護理師就發現了我有嚴重水腫的問題。
便在我的每日菜單上，加開了 #紅豆水，讓我每天喝幫助消腫。
就這樣喝了五六天後，水腫明顯消下來了。
血壓也降下來了，接連幾天血壓都能維持正常。
原來，除了產後賀爾蒙的因素，
水腫也是造成血壓升高的原因之一。
🙏🏻 真的很感謝護理師的用心啊!!❤️

還有剛從醫院將寶寶帶離開的時候，
醫院有交代寶寶的黃疸指數稍高，離院兩天會是黃疸上升高峰期，所以醫院幫寶寶掛號兩天後回診確認黃疸指數 。

▪️而月子中心內就有提供寶寶黃疸檢測，和黃疸過高時的照光治療設備。
入住第一天即測量出寶寶的黃疸指數已經達標，需要照光。
隨即打電話去詢問醫院，醫院也說如果月子中心有設備，在月子中心照光就可以了。
當下就馬上讓寶寶接受月子中心的照光治療，
也很順利在照光治療完成後，黃疸就降下來沒事了。

寶寶出生後，總是會有不少新生兒的各種狀況。
雖然是一般新生兒常見的小問題，
但看在爸爸媽媽和家人眼裡，難免會特別擔心和焦慮。
入住第10天，寶寶的臉上開始冒出好多小疹子， 伴隨著紅腫和小白頭，且越來越多越嚴重。

▪️幸好月子中心有固定請大醫院的專業醫師，
一周兩次的來給寶寶做定期檢查。
馬上就能讓醫生診斷出 是寶寶的脂漏性皮膚炎，
並說明只要讓爸爸去醫生所在的醫院掛號拿藥給寶寶擦即可。
這樣媽媽和寶寶都不需要離開月子中心去醫院看診。
在這個疫情的非常時期，能避免出入醫院，
尤其是寶寶抵抗力還不夠強的時候，
真的是很感恩啊!🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️

除了寶寶的照顧檢查，婦產科醫生也會固定來巡視關心我們這些產後媽媽。
有關產後身體上的一些疑問，很快就能得到解答。

嬰兒室的護理師們，
也是很細心用心的照顧著寶寶和我(😂笑~)。
為什麼說是也照顧我呢?
雖然是第二胎，但因為距離上一胎太久，加上日新月異的新知識新觀念。
我也像半個新手媽媽，🙋🏻‍♀️常有好多問題要請教護理師。
天使護理師們，也總是不厭其煩的耐心跟我解說和教我。💕

以上種種、還有沒寫出來的月子日常，
真的讓我覺得很慶幸自己能回到這裡坐月子呢!!
🙏🏻 感謝 #薇閣薇恩產後護理之家

除此之外，每日餐點都很用心和好吃。🍱
( 我都把月子餐拍下來傳給我婆婆和媽媽，讓她們放心。)
只是份量都很大~ 我自己都吃不完。
據說其他爸爸們都會一起吃光光XD

🥰這邊的大家都好溫暖、好體貼的照護著媽媽和寶寶們，給我們能放鬆心情的安全感。

這些細微的體貼包括:
常常因為清晨擠奶、有時早上會補眠，
每日清潔打掃阿姨怕吵到我，會安靜默默的快速打掃好，輕輕悄悄的離開關上門，怕吵到我睡覺。
真是覺得不好意思啊~
( 其實睡覺怕打擾的媽媽，也有請勿打擾的牌子可以掛上。
但我不想影響打掃阿姨的工作時間，
怕她要另外安排時間來清掃我房間。
所以我就沒有掛牌子。)

今天還接到SPA室的電話，親切詢問想要幫我放鬆，安排時間為我做SPA。
但因我是孤僻、不習慣別人碰我、且有點社交恐懼之人。
( 😅哈~ 雖然我看起來好像很好相處。)
所以網路上很多媽媽推薦的服務:
疏乳按摩、SPA放鬆、媽媽教室課程、產後瑜珈等等。
我通通都沒有去...。
雖然很可惜，我也覺得應該都會是很棒的體驗，所以寫出來分享給大家參考。❤️

再過幾天就要回家了~
現在還在這邊被照顧著，我要把握時間好好向護理師學習照顧寶寶的小撇步。 📝
👩🏻♥️👶🏻感謝這裡的一切，其他有趣的記錄就放在照片敘述裡囉!!✨
.
.
.
#首圖是月子中心送的寶寶寫真
#臍帶順利在月子期間掉了
#新生兒沐浴派爸爸上場
#月子的每一天
#分享給未來的媽媽們
.
.
#薇閣薇恩產後護理之家
#崔姬偏執媽媽Baby日常
.
.
#崔姬偏執媽媽的日常
#崔姬偏執媽媽日本代購