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血壓藥5mg 在 葉時孟醫師 Facebook 的精選貼文
由急性腎損傷病例,看排糖藥使用的限制
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
臨床病例 : 排糖藥與急性腎衰竭
一位 66 歲的男性糖尿病病人,因為尿少、腎功能惡化而住院,肌酸酐由 1.2 mg/dl 上升到 6.8 mg/dl.
在住院的 8 星期前,病人因退化性關節炎,接受關節置換手術,而過了3 個星期病人因手術關節附近紅腫疼痛,診斷為感染性關節炎,於地區醫院開始接受注射抗生素治療,連續治療 4 週再改成口服抗生素。
在地區醫院住院接受抗生素治療期間,同時因血糖問題,使用排糖藥 canagliflozin 每日300 mg。原本服用的藥物包括利尿劑 furosemide 每日 80mg,血壓藥Enalapril 每日5mg。
腎臟切片 : 腎小管空泡化
排糖藥與急性腎損傷,如何解讀 ?
以目前臨床上的證據來看,排糖藥基本上是安全的,急性腎損傷的風險相較其他降血糖藥並未增加。
但使用初期大部分的研究都觀察到短時間腎絲球過濾率,即常說的腎功能下降的現象,約為原腎功能的10%,或 5 ml/min 內,之後才呈現較未用藥平緩的下降曲線,而這個勝利交叉甚至可能平均要發生在1年之後。
而在一些特殊狀況或族群,或許是比較容易曝露於急性腎損傷或其他排糖藥可能風險的,應該特別注意。
https://www.yesmalldr.com/2021/03/SGLT2AKI.html
血壓藥5mg 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
#用40天5kg換掉3顆血壓藥
上次分享過一位H女士因為10天的飲食控制,停掉用了10年的血壓藥康肯(concor 5mg)的故事。
今天回診,看到她每天如實的紀錄,才發現已經把剩下的兩顆血壓藥安普諾維跟脈優(Aprovel 300mg+Norvasc 10mg)也都停掉了。
今早的血壓114/71mmHg,標準的不得了,而且沒有用任何血壓藥。她難掩激動,而我也是😂
天知道40天的飲食調整能停掉3顆不算弱效的血壓藥是多麼不容易的事,以前她就算三顆藥都下去了,還是會飆到150-160幾,今非昔比,整個人煥然一新。
我說:「恭喜妳!接下來的挑戰,就是減掉安眠藥利福全跟戀多眠囉!」
H女士:「天啊王醫師,妳不是人吧!妳根本是菩薩啊!」
(嚇我一跳,想說幹嘛突然罵我原來是誇我啊🤣🤣🤣)
經她這麼一浮誇(XD),突然覺得欣慰。幫病人減藥這件事,其實吃力不討好耗時費力,需要很多的耐心、不時的鼓勵,還有病人也要願意配合。一顆猛藥下去把數字變好看多簡單不費事兒,我卻走需要費最多唇舌衛教的路,但是獲得的成就感卻也是無與倫比的,看到她的氣色、精神跟健康狀態持續變好,因為擺脫藥物而感受吃健康帶給身體的輕鬆感,現在每天她都覺得感恩,就讓我覺得一切都好值得啊😄
謝謝每個我醫治過的人,妳們讓我覺得努力不是徒然,妳們讓我看到希望,雖然妳們常常說感謝我,但其實是我要感謝妳們,謝謝妳們願意配合努力,妳說我成就妳健康的身體,事實上妳們也成就我富饒的心靈🥰
醫病關係,就該是互相成就🤗
血壓藥5mg 在 揚揚藥師 Facebook 的最佳解答
[2017.8.21 Young Young整理-常見血壓藥的降壓效力]
在服務的過程中,
常常被問到血壓藥可以降多少血壓?
彼此間有什麼差異?需要注意什麼?
趁著今天回家興致高昂下
閱讀Pharmacotherapy Bedside Guide這本書
依照書中的表格,分享給大家這份實用的整理
一般血壓藥分成
*利尿劑 Diuretics
*鈣離子通道阻斷劑 Calcium Channel Blockers ( CCBs )
*甲型交感神經阻斷劑 α-Blockers
*乙型交感神經阻斷劑 β-Blockers
*血管張力素轉化酶抑制劑
Angiotensin Ⅱ Converting Enzyme Inhibitors ( ACEIs )
*血管張力素受器阻斷劑
Angiotensin Ⅱ Receptor Blockers ( ARBs )
*腎素抑制劑 Renin Inhibitor
雖然各機轉不同,但降壓效力卻是沒有太大的差異(怎麼會!!!)
單純的一顆血壓藥的降壓效力一般在"5-10mm Hg"
而複方血壓藥就會有相關性的加成降壓效力!!!
(還是要看單顆效力,加成只是一種簡單的推算,不是實際)
EX:Exforge(易安穩)=Amlodipine 5mg+Valsartan 80mg
但差異性和注意事項有哪些?
第一次做這個圖表,一下就累了,
希望有達到簡單明瞭的作用,
等下次再統整成表格分享給大家^^