#用40天5kg換掉3顆血壓藥

上次分享過一位H女士因為10天的飲食控制，停掉用了10年的血壓藥康肯（concor 5mg)的故事。

今天回診，看到她每天如實的紀錄，才發現已經把剩下的兩顆血壓藥安普諾維跟脈優（Aprovel 300mg+Norvasc 10mg)也都停掉了。

今早的血壓114/71mmHg，標準的不得了，而且沒有用任何血壓藥。她難掩激動，而我也是😂

天知道40天的飲食調整能停掉3顆不算弱效的血壓藥是多麼不容易的事，以前她就算三顆藥都下去了，還是會飆到150-160幾，今非昔比，整個人煥然一新。

我說：「恭喜妳！接下來的挑戰，就是減掉安眠藥利福全跟戀多眠囉！」
H女士：「天啊王醫師，妳不是人吧！妳根本是菩薩啊！」
（嚇我一跳，想說幹嘛突然罵我原來是誇我啊🤣🤣🤣）

經她這麼一浮誇（XD)，突然覺得欣慰。幫病人減藥這件事，其實吃力不討好耗時費力，需要很多的耐心、不時的鼓勵，還有病人也要願意配合。一顆猛藥下去把數字變好看多簡單不費事兒，我卻走需要費最多唇舌衛教的路，但是獲得的成就感卻也是無與倫比的，看到她的氣色、精神跟健康狀態持續變好，因為擺脫藥物而感受吃健康帶給身體的輕鬆感，現在每天她都覺得感恩，就讓我覺得一切都好值得啊😄

謝謝每個我醫治過的人，妳們讓我覺得努力不是徒然，妳們讓我看到希望，雖然妳們常常說感謝我，但其實是我要感謝妳們，謝謝妳們願意配合努力，妳說我成就妳健康的身體，事實上妳們也成就我富饒的心靈🥰

醫病關係，就該是互相成就🤗

[2017.6.2 老人公寓小故事 服用12種藥的傅爺爺]

傅爺爺93歲，是一位可以自主活動的健康老人家
今天托護理師的幫忙，帶我到他的寢室
針對於老人家的用藥狀況，提供建議和協助

審視用藥後，發現爺爺
共用了一種胃潰瘍、兩種便秘、兩種帕金森、一項血循環、三項血壓、一個預防心梗、兩項骨骼疼痛共十二項。

在外就診是振興看消化內科、一般內科和在內陽明巡診看內科

所以針對於他的用藥，我反過來問爺爺的使用狀況和副作用
Q1：爺爺曾經有過胃潰瘍，十二指腸的病史嗎?腸胃狀況怎麼樣?
A1：爺爺回答，胃潰瘍的藥已經一年沒吃了，腸胃都很正常，只是容易便秘，最近都有吃睡前的便秘藥，水劑沒再喝，所以已經便祕三天了!!!
(Femotidine BID 1#沒吃 Through QN1# Lactulose HS 30ml)

寫下：爺爺口說Femotidine已經一年沒有再使用，請醫生再診斷是否服用該藥品。

Q2：爺爺有在吃骨骼疼痛得藥品，目前疼痛狀況如何?曾經有開過什麼手術嗎?
A2：我去年右邊膝蓋才開過刀，一直有吃止痛藥，但只要一吃就為便秘的很嚴重，所以現在都不吃，改用貼布，我有時候會跟我的鄰居說，但想想我只有骨骼痛，算還好的拉!!
(於是我去查了一下他的止痛藥Ultracet副作用：是有"便秘"的)

寫下：爺爺不敢吃，因為怕便秘。請醫生再診斷是否服用該藥品。

Q3：爺爺目前吃了三種血壓藥，請問以前血壓曾經高過150以上嗎?還是有沒有心梗或是心臟病史?
A3：我只有一次高過150，只有一次毆!但心跳去保健室量都是50-60，但我沒有心梗或是心臟病史，也沒有開過刀，只是早上一起床都會固定頭暈，有時候有一點擔心。
(Diovan 160mg QD0.5# Concer QDPC 1# Norvasc BID 0.5#)

寫下：爺爺心跳較低，可考慮降低Concer的使用劑量。
Diovan 160mg 0.5#，有80mg的藥品，建議更改品項。

最後我在針對帕金森去了解他手腳的狀況，
整個過程我和爺爺都聊得很愉快，他的用藥擺放很複雜
但是他會自己排藥盒而且每個用藥的使用也都很清楚
一直強調很重視自己使用的藥品，也還沒有失智歐~~

離開時，我將建議單的內容重新跟爺爺和護理師講一次
再麻煩護理師之後協助做追蹤。
只是一出門就困在陽明山上了!!!

這個雨也太大了吧!!!!

(後續：下午護理師傳LINE給我，爺爺覺得跟我談很有益處，所以還有一些問題想要下禮拜在問我)
(當然願意，又認識了一位可愛的爺爺呢^^)

[健康新知]
用藥安全大補帖！

1.　不可與「葡萄柚」一起服用的藥物
（1）降血壓藥（藥名：Adalat OROS冠達悅歐樂／Norvasc脈優
錠）警告：恐引發低血壓。
（2）降血脂（藥名：Lipitor立普妥錠）
警告：恐造成橫紋肌溶解。
（3）抗心律不整（藥名：Cordarone臟得樂錠）
警告：恐引發心律不整。
（4）痛風用藥（藥名：Colchicine可樂喜錠）
警告：恐引起腹瀉及腸胃不適。
（5）抗焦慮藥（藥名：Diazepam煩靜錠）
警告：反增加鎮靜嗜睡。

2.　不可與「牛奶」和「鈣片」一起服用的藥物
（1）補血鐵劑（藥名：Bloodfull益血康糖衣錠）
警告：藥效降低。
（2）抗生素（藥名：Ciproxin速博新錠／Tetracycline鹽酸四環素
膠囊）
警告：藥效降低。

3.　不可與「酒精」一起服用的藥物
（1）防血栓用藥（藥名：Bokey伯基膠囊）
警告：恐增加腸胃出血。
（2）解熱鎮痛（藥名：Tinten力停疼錠）
警告：恐增加肝臟損傷。
（3）支氣管用藥（藥名：Thoin喘克膠囊）
警告：恐增加副作用。
（4）抗黴菌（藥名：Diflucan泰復肯膠囊）　
警告：酒精戒斷症狀。
（5）抗過敏（藥名：Pilian佩你安錠）
警告：反增加鎮靜嗜睡。
（6）抗焦慮（藥名：Xanax贊安諾錠）
警告：增加鎮靜嗜睡。

4.　不可與「豬肝」及「菠菜」一起服用的藥物
抗凝血（藥名：Coumadin可邁丁錠）
警告：藥效降低。

5.　不可與「大蒜」一起服用的藥物
抗凝血（藥名：Coumadin可邁丁錠）
警告：出血。

6.　不可與「香蕉」及「柳橙」一起服用的藥物
降血壓藥（藥名：心達舒錠Tritace）
警告：高血鉀

資料來源: http://www.ettoday.net/news/20151117/598452.htm