【髕骨外翻】
「治療師，我膝蓋痛好久了」
『醫師怎麼說呢？』
「醫生說我髕骨有外翻」
1. 什麼是髕骨外翻？
「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以...
【髕骨外翻】
「治療師，我膝蓋痛好久了」
『醫師怎麼說呢？』
「醫生說我髕骨有外翻」
1. 什麼是髕骨外翻？
「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷，因為可以直接看到骨頭的樣貌，也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。
2. 髕骨外翻會痛嗎？是種病嗎？
大多人會有個誤解，以為「髕骨外翻是種疾病，它會造成疼痛」，但實際上：
＊髕骨外翻不是一種病也不是診斷，它是一個現象
髕骨外翻（Patella tilt）不是一種疾病，它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」，「硬硬的」是個現象、事實，但背後代表的意義不確定，可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等
＊髕骨外翻可能造成疼痛，也可能不會
在過去研究中，發現膝蓋有痛或沒有痛的人，可能都呈現髕骨外翻，所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病，但「或許有關聯」
3. 髕骨外翻的重要性？
由於髕骨是往外傾斜的，會導致膝蓋的關節面，即大腿骨（股骨）跟髕骨之間不是密合的，有點類似「脫軌或信封沒密合」，而造成關節接觸面積變小。
「關節接觸面積變小，會導致單點承受的壓力過大」，當壓力大到一定程度，即會產生疼痛，這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」，當大家保持社交距離，平均分佈地站著，船的壓力可以分散，但如果都集中在一處，該處壓力過大整條船就會沉。
4. 真的是髕骨外翻嗎？
髕骨外翻的成因很多，這邊列舉常見的兩大類：
＊髕骨被往外拉
這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織（例如筋膜、韌帶、肌腱等）過於「出力或緊繃」，所以髕骨被往外扯；但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織，過於「無力或鬆弛」，一樣造成髕骨往外拉。
這是一個相對位置的概念，意思是說『當有台車呼嘯而過，可能是我們踩煞車，或對方催油門』，所以當髕骨往外偏移，可以是外側的力過大或內側的力過小。
＊大腿骨（股骨）往內轉
延續相對位置的概念，其實可能「髕骨並沒有動，而是相對的大腿骨往內轉」，而導致「髕骨看起來是外翻的」
5. 髕骨外翻怎麼處理？
應該先確定「需不需要處理」，也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」，如果沒有疼痛，髕骨外翻不見得需要處理，但如果有伴隨疼痛，以下是常見的方式，包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等：
＊消除髕骨外側拉力
例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織（肌肉、筋膜等）的張力
＊增加髕骨內側拉力
訓練附著在髕骨內側的肌肉群，試圖把髕骨拉回到內側
＊避免大腿骨往內轉
訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉（像是內八的姿勢）
現今研究發現，對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點，即「訓練臀部肌群」，但我的建議是，每個人狀況並不同，因此除了訓練臀部肌群，伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式，也是可以同時嘗試的。
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其他文章、圖片：點選個人檔案的連結
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附生舟狀骨矯正 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的精選貼文
【髕骨外翻】
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「治療師，我膝蓋痛好久了」
『醫師怎麼說呢？』
「醫生說我髕骨有外翻」
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1. 什麼是髕骨外翻？
「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷，因為可以直接看到骨頭的樣貌，也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。
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2. 髕骨外翻會痛嗎？是種病嗎？
大多人會有個誤解，以為「髕骨外翻是種疾病，它會造成疼痛」，但實際上：
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＊髕骨外翻不是一種病也不是診斷，它是一個現象
髕骨外翻（Patella tilt）不是一種疾病，它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」，「硬硬的」是個現象、事實，但背後代表的意義不確定，可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等
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＊髕骨外翻可能造成疼痛，也可能不會
在過去研究中，發現膝蓋有痛或沒有痛的人，可能都呈現髕骨外翻，所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病，但「或許有關聯」
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3. 髕骨外翻的重要性？
由於髕骨是往外傾斜的，會導致膝蓋的關節面，即大腿骨（股骨）跟髕骨之間不是密合的，有點類似「脫軌或信封沒密合」，而造成關節接觸面積變小。
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「關節接觸面積變小，會導致單點承受的壓力過大」，當壓力大到一定程度，即會產生疼痛，這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」，當大家保持社交距離，平均分佈地站著，船的壓力可以分散，但如果都集中在一處，該處壓力過大整條船就會沉。
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4. 真的是髕骨外翻嗎？
髕骨外翻的成因很多，這邊列舉常見的兩大類：
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＊髕骨被往外拉
這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織（例如筋膜、韌帶、肌腱等）過於「出力或緊繃」，所以髕骨被往外扯；但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織，過於「無力或鬆弛」，一樣造成髕骨往外拉。
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這是一個相對位置的概念，意思是說『當有台車呼嘯而過，可能是我們踩煞車，或對方催油門』，所以當髕骨往外偏移，可以是外側的力過大或內側的力過小。
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＊大腿骨（股骨）往內轉
延續相對位置的概念，其實可能「髕骨並沒有動，而是相對的大腿骨往內轉」，而導致「髕骨看起來是外翻的」
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5. 髕骨外翻怎麼處理？
應該先確定「需不需要處理」，也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」，如果沒有疼痛，髕骨外翻不見得需要處理，但如果有伴隨疼痛，以下是常見的方式，包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等：
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＊消除髕骨外側拉力
例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織（肌肉、筋膜等）的張力
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＊增加髕骨內側拉力
訓練附著在髕骨內側的肌肉群，試圖把髕骨拉回到內側
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＊避免大腿骨往內轉
訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉（像是內八的姿勢）
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現今研究發現，對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點，即「訓練臀部肌群」，但我的建議是，每個人狀況並不同，因此除了訓練臀部肌群，伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式，也是可以同時嘗試的。
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附生舟狀骨矯正 在 尼西健康小學堂 Facebook 的最讚貼文
你知道骨盆扮演承上啟下的關鍵角色，
但你知道黏附在骨盆上的肌肉有幾條嗎？在Diana Lee的pelvic girdle中提到12條。那你知道我們每天的『呼吸模式』會影響幾條嗎?
至少六條！！！
幫你整理一下，連接於骨盆的幾條肌肉中：
4條核心肌群（腹橫肌、骨盆底肌群、橫膈肌、多列肌）
1條與排泄相關（提肛肌）
1條與髖關節的活動相關（梨狀肌）
3條穩定脊椎的腹部肌群（腹直、內外腹斜肌）
3片筋膜束（下背椎狀筋膜、胸與腰筋膜）
當我們吸氣時，胸腔與腹腔會膨脹，
並給予後面脊椎穩定的力量。
脊椎穩定與否，
則會進一步影響4條核心的使用效率。
而核心肌群的骨盆底肌又跟髖關節和排泄相關。
所以說我們常常看到的骨盆歪斜，
其實至少有一半的機會，是來自於呼吸的問題！
想知道怎麼調整核心和如何建立呼吸嗎?
舟舟的【核心講座】又來囉！
這次我們根據上一次的回饋，
人數減少到20人，實作時間拉長。
人數有限，還不快手刀報名！
https://www.facebook.com/events/135046410322381/
舊文回顧：還不清楚骨盆嗎?
超級核心肌群論壇之：骨盆的故事（一）--宇宙繼起之生命的聚寶盆
http://iamsuperann.blogspot.jp/2015/02/pelvic-girdle.html
想扭轉骨盆歪斜的命運嗎?
http://nissibooking.simplybook.me/sheduler/manage