0710紐約時報

*【經過一天激烈的槍戰和猜疑，海地向美國求援】
在與暗殺海地總統的嫌犯進行了24小時的激烈槍戰之後，海地當局宣佈逮捕20人，並呼籲美國派遣軍隊幫助保護重要的基礎設施。海地曾多次向美國提出軍事援助請求，這從一個側面反映出，海地在連日的混亂和陰謀中造成多大的震撼。隨著新事態的發展，誰是暗殺的幕後黑手，仍然謎團重重。在被警方拘留的20人中，有18人被確認為哥倫比亞人，2人為海地裔美國人，據說還有5名嫌疑人在逃。
https://www.nytimes.com/2021/07/09/world/americas/haiti-us-troops-colombians.html

*【拜登警告普丁對駭客勒索集團採取行動，否則美國將反擊】
拜登與普丁通電話，向阻止駭客行為下最後通牒，如果俄羅斯再不處理窩藏的網絡犯罪分子，美國將採取行動。
https://www.nytimes.com/2021/07/09/us/politics/biden-putin-ransomware-russia.html

*【拜登敦促對科技巨頭等大企業進行更多審查】
拜登總統簽署了一項全面的行政命令，旨在促進經濟體內各行各業以及人才市場的競爭，呼籲相關監管機構對科技、銀行、醫藥、航運等領域加強審查。行政令要求美國聯邦通信委員會（FCC）網路中立，要避免只有房東能同互聯網供應商簽網路服務合同，讓租戶不必陷入只有一種互聯網服務可選的境地。行政令還要求FCC，限制網路運營商對尋求換服務商的客戶終止服務收取高費用。
https://www.nytimes.com/2021/07/09/business/biden-big-business-executive-order.html

*【FDA 尋求對其內部有關阿茲海默症藥物批准進行調查】
該機構的代理負責人表示，應該審查機構工作人員與藥物開發商 Biogen 之間的任何互動是否違反了 FDA 的規定。
https://www.nytimes.com/2021/07/09/health/aduhelm-alzheimers-fda-investigation.html

*【CDC發布新的學校指南，強調全面重新開放】
美國疾病控制與預防中心敦促學校在秋季全面重新開放，即使他們不能採取CDC建議的所有措施，來遏制冠狀病毒的傳播。CDC表示，學區應使用當地的健康數據，來指導決定何時收緊或放寬限制，例如戴口罩和保持安全距離等預防措施。由於具有高度傳染性的 Delta 變體正在傳播，12 歲以下的兒童仍然沒有資格接種疫苗，因此建議未接種疫苗的學生和工作人員繼續戴口罩。
https://www.nytimes.com/2021/07/09/health/cdc-schools-reopening-guidelines.html

*【一組科學家團隊對冠毒實驗室洩漏理論提出異議】
在回顧最近的研究和與其他疾病爆發的比較中，一組病毒學家認為有更多的證據支持動物對人類的自然傳播。科學家們指出，報告顯示，在大流行開始前的兩年內，中國武漢的市場，出售易受該病毒感染的活體動物，包括果子狸和浣熊。他們觀察到Covid-19的出現與通過自然外溢，引起的其他病毒性疾病具有驚人的相似性，並指出在動物中新發現的各種病毒與引起新大流行的病毒密切相關。
https://www.nytimes.com/2021/07/09/science/coronavirus-origins-lab-leak.html

*【Covid-19實時更新】
#隨著Delta病毒傳播，密西西比州敦促“高風險”居民避免室內群眾集會。密西西比州衛生官員宣布新的建議，以對抗更具傳染性的Delta變種傳播，敦促年長和長期患病的居民避免擁擠的室內空間。本週，高度傳染性的Delta變體成為美國的主要感染病毒，約佔感染的52%。就在各州陸續取消防疫限制之際，它正在蔓延。
#代表教育工作者的兩個最大的美國工會表示，將依新的聯邦指導方針，要求學校完全重新開放，同時承認12歲以下，目前不宜接種疫苗的兒童，將面臨更多挑戰。
#週五，在東京宣布因Covid-19 病例增加，而進入新的緊急狀態的第二天，奧運會火炬抵達東京的儀式，在一個幾乎空無一人的公園舉行，夏季奧運會的組織者表示將禁止觀眾進入觀賽。
#印度衛生部長Harsh Vardhan成為民眾抨擊政府的主要目標。他在應對第二波病毒未做好充分準備，造成醫院床位缺乏，醫用氧氣和其他設施也不足，終於辭職下台。衛生部長是莫迪內閣面對民怨改組內閣的成員之一。
#世界重量級拳擊冠軍Tyson Fury病毒檢測呈陽性，這讓重量級冠軍爭奪戰出現變數。
#國際貨幣基金組織計劃如何建立一個 6500 億美元的基金來抗擊這一流行病，以幫助陷入困境的國家購買疫苗，金融醫療保健和償還債務。
#英格蘭各地的無數球迷聚集在一起觀看歐洲錦標賽半決賽中擊敗丹麥，但與此同時，冠狀病毒病例激增，研究人員暗示，這種突然上升與比賽聚會之間可能存在聯繫，而這些比賽大多忽視了社交疏遠措施。週四發布的研究表明，目前英格蘭男性感染冠狀病毒的可能性比女性高 30%，這一發現可能會抑制大部分男性球迷希望慶祝歐洲足球錦標賽決賽勝利的興奮感。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/09/world/covid-19-vaccine-coronavirus-updates?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0&action=click&module=Top%20Stories&pgtype=Homepage#delta-variant-mississippi-indoor-gatherings

*【塔利班進入坎大哈市並奪取邊境哨所】
在拜登總統重申他退出該國的決定後不到 24 小時，叛亂分子於週五襲擊了阿富汗南部的一個重要城市。
https://www.nytimes.com/2021/07/09/world/asia/taliban-kandahar-afghanistan.html

【你忘記了沒關係，我記得就好】-「國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！」：69歲的林中興，原本在鐵工廠工作，十年前罹患「阿茲海默症」，開始出現記憶力不佳，忘東忘西的症狀，生活上需要靠太太林麗卿的協助，沒想到太太也罹患「帕金森氏症」，身體行動不便，但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
　
林麗卿說，丈夫就當她的腳，出門在外都會緊緊牽她的手，怕她跌倒，而她就當丈夫的頭腦，提醒他忘記的事物，「我們是最佳拍檔。」
　
■她當他的大腦，他當她的手腳
林麗卿坦言，丈夫生病後性情大變，軍人出身的他，個性較嚴肅，但罹患阿茲海默症後，記憶力變得短暫，一下子就忘記發生的事情，性格也變得較快樂。
　
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾，每次請丈夫去買東西時，丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店，不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記，甚至穿到太太的衣服，才會驚覺衣服太小。
　
「我也生病了，有時候我會很生氣，怎麼他都記不起來？」林麗卿回憶，最痛苦是當自己的身體很不舒服，心跳得很快，外表四肢僵硬，卻找不出病因時，整整兩年看遍醫師卻無法確診，那種心情真的很煎熬，加上又要照顧失智丈夫，那時真的壓力很大，還好女兒會聽母親訴說心情，並且開導母親說，父親生病是不得已的，要多體諒父親。
　
林麗卿說，自己確診是「帕金森氏症」，比中度還要嚴重，出門不敢騎機車，怕會失去平衡摔倒，於是請丈夫載她出門，她就指引他方向，「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服，幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的，洗衣服也免談，現在鄰居看到他在曬衣服，都很驚訝！[1]
　
■國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！
失智症可以預防，已經有越來越多的研究顯示「是真的」，而且都提到要改變飲食、運動的習慣，再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）期刊上的研究也不例外[2]。
　
但是每個人的身體素質不一樣，需要的預防措施也應該要不一樣，美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分，設計了一套量身定做的預防方法，結果不只是改善了失智症患者的認知功能，對於那些健康的人，「也顯示出認知能力的改善。」
　
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人，年齡介在25～86歲之間，「值得注意的是，大多數人還沒有出現『失憶』的症狀，但認知功能已經大幅的降低了，其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙（MCI），這種變化可能會引起周遭人的注意，但不影響個人進行日常活動的能力。」
　
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍，還有荷爾蒙濃度之後，研究團隊發現有些共通性，「隨著腰圍變大，大腦負責掌管記憶的海馬迴（hippocampus）會縮小，就會開始出現各種失智的症狀。」
　
■怎麼做可以預防失智？
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時，添加可可黃烷醇（powdered cocoa flavanols）
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行３次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物，像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
　
研究團隊整理出適合大多數人的作法，進行18個月個人化的生活控制後，遵照這些做法的人，記憶力、思考能力都提升了；但如果沒有做到這些條件的人，認知功能還是持續下降。
　
而且很特別的是，如果已經是認知功能障礙的人，必須要做到60％以上，才能提升認知功能，但對於健康的人來說，沒有做到60％，只做到一部分，認知功能還是提高了。
　
大致上的方向是差不多的，都是需要多吃健康的食物、多運動，但Isaacson建議，這些生活好習慣還是要按照身體需求來，所以在開始預防失智症之前，不妨先去做全身性的健康檢查，並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式，再來按部就班的執行，會比自己練習來得效果更好。[3]
　
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象，真正的原因不明，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
　
嚴重時，病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥，藥物以精神行為治療為主，但改善的效果有限，無法完全康復。服用藥物之後，可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀，使得患者合作度變高，進而大幅減輕照顧者的負擔。
　
服用藥物治療老年失智症是必須的，然而讓患者善用剩餘的腦力，保存患者的自我照顧能力，多多安排活動，包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法，亦能夠改善疾病的進展。此外，規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果，然而要如何做運動才能有效果，在此提供一些建議。
　
(一)、有氧運動：
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次。根據研究，在這樣的運動條件之下，連續進行8週，能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
　
(二)、重量訓練：
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩，然而有照顧者的鼓勵與陪伴，能夠增進老年人的信心，更讓老年人願意參與運動。
　
此外，在進行散步的過程中，讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水)，讓他拿在手上，散步時可同時揮動手臂，或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作，亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材，具有使用簡單、價格便宜的便利性。
　
(三)、平衡訓練：
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會，降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
　
從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退，因此在進行運動前，家屬應事先告知醫師，以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘)，並且須清楚藥品使用的副作用，尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀，這些都須要事先了解，才有益於運動處方的設計。
　
唯有正確的醫療與照護，方能改善失智者的病況，不但可以降低醫療與照顧的費用，也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事／你忘記了沒關係 我記得就好」：https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
　　
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
　　
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#生技醫藥新訊​
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【6cc血驗阿茲海默症 5小時出爐】​
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國發會預計二○二五年台灣將進入超高齡社會，也就是說超過六十五歲的人口逾兩成，隨人口老化，台灣失智症患者已將近卅萬人，過去診斷阿茲海默症常是透過核磁診斷，台大醫院神經部失智症醫療團隊和師大光電工程所合作，打造用一管六ＣＣ的血液就能揪出阿茲海默症早期患者，該檢驗方式領先全球，並於去年底取得我國食藥署許可。​
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『台大醫與師大團隊研發 檢驗法領先全球』​
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台大醫院神經部主任邱銘章表示，要早期診斷阿茲海默症患者並不容易，需倚賴家人對患者記憶力逐漸衰退、認知活動或生活習慣改變的敏銳觀察，再加上具有豐富臨床經驗的醫師在完整性的神經心理功能檢測的輔助下才能確診。​
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診斷輔助的工具則有大腦磁振影像、類澱粉蛋白及濤（tau）蛋白的正子射出斷層攝影、腦脊髓液的類澱粉蛋白及濤蛋白的檢驗，但或因價格高昂、或有輻射線暴露的疑慮，加上台灣長輩並不傾向接受具侵襲性的腰椎穿刺，因此較難普及化。​
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『量測兩種蛋白質的濃度 以評估罹病風險』​
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台大醫院團隊從二○一○年起和師大光電所的教授洪姮娥團隊，以超導科技所開發出超靈敏免疫磁減量檢驗技術，可精準量測血液中類澱粉蛋白與濤蛋白的含量，並證實這兩種蛋白質濃度高低可用來評估罹患阿茲海默症的風險，邱銘章說此血液檢測方法的準確率可達八成五以上，且沒有輻射線暴露疑慮，費用也較現行的診斷工具少。​
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邱銘章說，每增加五歲，失智症盛行率增加一倍，九十歲以上男性盛行率為廿六．九％、女性四十五．八％，一等親有阿茲海默症者，較一般人風險高三倍，有三高者（高血壓、高血糖、高血脂）也更易有失智風險。​
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他說，從發現阿茲海默症後，國際間陸續投入數百億美金的研究經費，但目前還沒找到可真正延緩或阻止該病退化成失智症的藥物或治療方法，且在前驅期或是早期輕度認知障礙等在臨床診斷上難度較高，該血液檢驗可協助診斷鑑別病例，也可做為阿茲海默症的臨床藥物測試療效指標，並長期追蹤高風險個案，及研究病因或是致病機轉。​
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邱銘章說，用一管血液就能驗出阿茲海默症的檢驗方法為全球首套，除取得台灣許可外，也取得歐盟認證。據指出，國內有卅家以上醫療院所已建置該套設備，抽血後檢驗最快五小時有結果。​
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文章來源：https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1446080