〈美股盤後〉參院通過1.9兆美元預算藍圖 美股周線漲幅創去年11月來最佳

週五 (5 日) 儘管美國新增非農就業人數不如預期，拜登 1.9 兆美元刺激計劃出台在即，激盪投資者的樂觀情緒，恐慌指數 VIX 走低，科技股下滑，標普、那指再刷新高。

道瓊本週漲幅達 3.9%，標普和那指週漲幅分別上漲 4.7% 和 6%，週線創去年 11 月來最大漲幅。

政經消息方面，拜登 (Joe Biden) 政府試圖在無需共和黨支持的情況下推進 1.9 兆美元的經濟刺激計劃。美國參議院週五以 51-50 票的表決結果，通過拜登提出的 1.9 兆美元「拜登經濟學」預算藍圖。

國際貨幣基金 (IMF) 總裁喬治艾娃 (Kristalina Georgieva) 表示，美國在新冠危機結束之前不保持財政支持，美國將面臨破產和失業的「危險浪潮。」

全球新冠肺炎 (COVID-19) 疫情持續發燒，截稿前，據美國約翰霍普金斯大學 (Johns Hopkins University) 即時統計，全球確診數已飆破 1.051 億例，死亡數突破 229 萬例，美國累計確診超過 2674 萬例，累計死亡數超過 45.7 萬。

週五 (5 日) 美股四大指數表現：

美股道瓊指數上漲 92.38 點，或 0.30%，收 31,148.24 點。
標普 500 指數上漲 15.10 點，或 0.39%，收 3,886.84 點。
那斯達克指數上漲 78.55 點，或 0.57%，收 13,856.30 點。
費城半導體指數下跌 23.41 點，或 0.78%，收 2,985.01 點。

焦點個股

科技五大天王僅蘋果收黑。蘋果 (AAPL-US) 下跌 0.31%；臉書 (FB-US) 漲 0.60%；Alphabet (GOOGL-US) 上漲 1.71%；亞馬遜 (AMZN-US) 漲 0.63%；微軟 (MSFT-US) 漲 0.079%。

道瓊成分股多收高。Nike (NKE-US) 上漲 3.19%；思科 (CSCO-US) 上漲 1.76%；嬌生 (JNJ-US) 上漲 1.60%；陶氏化學 (DOW-US) 上漲 1.52%。

費半成分股逆勢走軟。英特爾 (INTC-US) 下跌 1.04%；美光 (MU-US) 跌 0.18%；應用材料 (AMAT-US) 上漲 2.45%；高通 (QCOM-US) 下跌 1.44%；NVIDIA (NVDA-US) 跌 0.54%；AMD (AMD-US) 漲 0.068%。

台股 ADR 以日月光表現最佳。台積電 ADR (TSM-US) 下跌 0.27%；日月光 ADR (ASX-US) 暴漲 7.44%；聯電 ADR (UMC-US) 上漲 1.80%；中華電信 ADR (CHT-US) 跌 0.92%。

個股消息

週五美國零佣金股票交易平台 Robinhood 解除所有交易限制，允許購買 GameStop 和 AMC 等 Reddit 散戶追捧的股票，GameStop (GME-US) 週五大舉反彈、一度飆升超過 78%、數度融斷漲停，終場收漲 19.20% 至每股 63.77 美元。

嬌生週四向美國食品藥物管理局 (FDA) 申請新冠疫苗緊急使用授權，將成為美國第三款可用於緊急情況的疫苗。嬌生 (JNJ-US) 上漲 1.58% 至每股 164.45 美元。

數據顯示，阿斯特捷利康與牛津大學共同合作研發的新冠疫苗，能對抗變種病毒的疫苗，阿斯特捷利康 ADR (AZN-US) 下跌 1.25% 至每股 49.73 美元。

特斯拉自 2021 年 2 月 5 日起自中國召回共計 36,126 萬輛 Model S、Model X 電動汽車。特斯拉 (TSLA-US) 上漲 0.26% 至每股 852.23 美元。

瑞幸咖啡官網週五公告，瑞幸咖啡的聯合清算人 Alexander Lawso 已在美國紐約州南區破產法院聲請破產保護，但旗下所有咖啡連鎖店將繼續營業。瑞幸咖啡 (LKNCY-US) 收跌 45.01%。

經濟數據

1 月非農就業人數增加 4.9 萬人，預估為增加 10 萬人，前值為減少 14 萬人。
美國 1 月失業率為 6.3%，預估為 6.7%，前值為 6.7%。
華爾街分析

Federated Hermes 投資組合經理兼股票策略師 Steve Chiavarone 表示，市場將處於一個壞消息就是好消息的情境中，壞消息是暫時的，而且可能會得到進一步財政支持。當許多投資者知道疫苗即將到來、知道額外的刺激措施即將到來，就很難拋售股票。

投資顧問機構 Alan B.Lancz & Associates 總裁 Alan Lancz 說，即將推出的經濟刺激計畫規模將會非常大，現在的情況是，有大量現金在場外觀望，債券表現真的不佳，所以這幫助一些表現差勁的產業類股。

Independent Advisor Alliance 投資長 Chris Zaccarelli 表示，市場期待經濟持續復甦，並且因刺激政策而一直走高。

Vital Knowledge 創始人 Adam Crisafulli 在一份報告中表示，美企第四季財報繼續大幅超出預期，更多刺激措施正在注入經濟，疫苗接種速度正在加快。

https://news.cnyes.com/news/id/4566608?exp=a

【全球股市觀察站】2021-02-05(美國時間)
接收投資重要資訊，阿斯匹靈官方的Telegram頻道-「阿斯匹靈的理財航路」
https://t.me/stock_aspirin

阿斯匹靈新書
https://reurl.cc/KjrbGR
阿斯匹靈實戰文章
https://scantrader.com/u/9769/service

阿斯匹靈IG
https://www.instagram.com/aspirin_grandline/?hl=zh-tw

〈美股盤後〉GameStop數度熔斷漲停 道瓊崩跌逾600點周線收黑

週五 (29 日) 美股主指全面收黑，散戶投資者投機交易持續，令市場惴惴不安，GameStop 數度熔斷漲停，Novavax、嬌生股價兩樣情，蘋果領跌科技股。

道瓊收盤崩跌逾 600 點，自去年 12 月 14 日以來首度跌破 30,000 大關。本週美股三大指數跌幅超過 3%，為去年 10 月份以來最差一週。

政經消息方面，美國總統拜登週五表示，美國國會需要就 1.9 兆美元刺激計畫立即採取行動，而且經濟學家大多認為美國還需要進一步的經濟刺激措施。

新任白宮新聞秘書莎琪 (Jen Psaki) 週五 (29 日) 表示，拜登政府正在審查川普政府時期美中簽署的第一階段貿易協議，以及所有對中國的限制措施。世界經濟論壇主席 Borge Brende 表示，美國、中國的官員可能在今年 5 月新加坡舉行的世界經濟論壇會面。

全球新冠肺炎 (COVID-19) 疫情持續發燒，截稿前，據美國約翰霍普金斯大學 (Johns Hopkins University) 即時統計，全球確診數已飆破 1.018 億例，死亡數突破 219 萬例，美國累計確診超過 2584 萬例，累計死亡數超過 43.4 萬。

CDC 數據顯示，美國目前已接種超過 2700 萬劑新冠疫苗。歐盟週五對新冠疫苗實施臨時出口管制，加劇疫苗供應戰爭。

世界衛生組織 (WHO) 國際專家小組，已經結束在中國武漢為期 14 天的隔離，將展開病毒溯源工作，秘書長譚德塞已向中國請求支援。

週五 (29 日) 美股四大指數表現：

美股道瓊指數下跌 620.74 點，或 2.03%，收 29,982.62 點。
標普 500 指數下跌 73.14 點，或 1.93%，收 3,714.24 點。
那斯達克指數下跌 266.46 點，或 2.00%，收 13,070.69 點。
費城半導體指數下跌 48.04 點，或 1.64%，收 2,887.08 點。

焦點個股

科技五大天王同步挫跌。蘋果 (AAPL-US) 下跌 3.74%；臉書 (FB-US) 下跌 2.52%；Alphabet (GOOGL-US) 下跌 1.39%；亞馬遜 (AMZN-US) 下跌 0.97%；微軟 (MSFT-US) 下跌 2.92%。

道瓊成分股一片血染。陶氏化學 (DOW-US) 下跌 4.56%；雪佛龍 (CVX-US) 下跌 4.29%；3M (MMM-US) 下跌 4.23%；嬌生 (JNJ-US) 下跌 3.56%。

費半成分股不支倒地。英特爾 (INTC-US) 下跌 0.99%；美光 (MU-US) 下跌 0.15%；應用材料 (AMAT-US) 下跌 4.42%；高通 (QCOM-US) 上漲 0.47%；NVIDIA (NVDA-US) 下跌 0.47%；AMD (AMD-US) 下跌 2.15%。

台股 ADR 集體淪陷。台積電 ADR (TSM-US) 下跌 3.43%；聯電 ADR (UMC-US) 下跌 2.48%；日月光 ADR (ASX-US) 下跌 3.34%；中華電信 ADR (CHT-US) 下跌 1.35%。

個股消息

Robinhood 宣布允許週五有限買入受限股票後，影音遊戲廠商 GameStop (GME-US) 週四數度熔斷漲停，收紅 67.87% 至每股 325.00 美元。AMC Entertainment (AMC-US) 暴漲 53.65%、高斯電子 (KOSS-US) 暴漲 52.53%。

週五美國證券交易委員會 (SEC) 祭出警告，將對市場交易波動進行評估，線上交易平台暫停交易的決定也將受到審查，以採取行動保護投資者。

美國兩款新疫苗公布測試數據，Novavax (NVAX-US) 有效率 89.3%，嬌生 (JNJ-US) 單劑新冠疫苗對新冠中重症保護率為 66%，較市場預期差，與其他藥廠的疫苗不同，嬌生疫苗只須注射一劑。Novavax 週五股價暴漲 64.87%，嬌生下跌 3.56%。

歐盟委員會批准使用牛津大學與阿斯特捷利康 (AZN-US) 藥廠合作研發的新冠疫苗，阿斯特捷利康 下跌 2.77% 至每股 50.60 美元。

外媒報導，有關現代汽車與蘋果合作生產蘋果自駕車 (Apple Car) 一事，現代汽車仍對為蘋果自駕車代工感到猶豫不決。蘋果 (AAPL-US) 下跌 3.74% 至每股 131.96 美元。

Honeywell (HON-US) 下跌 3.68%，該公司公布季度利潤下滑 13%。

經濟數據

美國 12 月 PCE 指數年增率報 1.3％，預期 1.2%，前值 1.1%
美國 12 月核心 PCE 指數年增率報 1.5％，預期 1.3%，前值 1.4%
美國 12 月個人支出月增率報 - 0.2％，前值自 - 0.4% 下修至 - 0.7%
美國 1 月芝加哥 PMI 報 63.8，預期 58.3，前值 59.5
華爾街分析

Refinitiv 數據顯示，交易量的大幅增加，過去兩個交易日中，美國交易所的交易量最多，達 200 億股，創 2014 年以來最活躍交易日。

過度投機活動引發週五美股拋售潮，Miller Tabak 首席市場策略師 Matt Maley 說，系統中存在過多的槓桿作用，而且開始有跡象表明這種過度槓桿作用將在幾天內消除，將給股市和其他風險資產帶來不利影響。

Defiance ETFs 投資長 Sylvia Jablonski 說，總體情況是，如果有任何壞消息表明或表明人們宅在家過冬時間更長，並且不會進行消費或支出，這往往會使市場退卻，很多人會場外觀看。

Sylvia Jablonski 補充，然後，Gamestop 以及所有散戶抱團逼空行為，這讓華爾街有些害怕交易。

https://news.cnyes.com/news/id/4564316?exp=a

【全球股市觀察站】2021-01-29(美國時間)
接收投資重要資訊，阿斯匹靈官方的Telegram頻道-「阿斯匹靈的理財航路」
https://t.me/stock_aspirin

阿斯匹靈新書
https://reurl.cc/KjrbGR
阿斯匹靈實戰文章
https://scantrader.com/u/9769/service

阿斯匹靈IG
https://www.instagram.com/aspirin_grandline/?hl=zh-tw

< 母親節的困難抉擇 - 三胞胎問題：安胎 vs. 減胎 >

各位好

小弟 威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位在我這裡進行試管療程的患者

由於胚胎品質不理想

且備孕時間較長 (超過五年)

療程中也只收集到三顆胚胎，

因此我選擇了給這位36歲的患者三顆全部植入

1顆D5 (4BB)、2顆D6 (3CC、3CC)

-

原先懷孕5週的時候

超音波追蹤到2個胚囊

結果到了7週的時候，

出現了3個心跳！

-

母親節前夕

面對這突如其來的驚喜 (或驚嚇？)

隨之而來的

是對未來的無比憂心。

-

面對三胞胎的困局

減胎成雙胞胎 或者 三個都保留

這是一個極為困難的抉擇。

-

儘管如此

我還是要再次強調

根據美國婦產科醫學會的建議

三胞胎減成雙胞胎，或者維持三胞胎生產

都是合理的 (reasonable)。

.

沒有誰對誰錯，

也沒有非怎麼樣不可。

這只是一個”選擇” (option)

.

“Fetal reduction to twins or a singleton is an option, but continuing the triplet pregnancy is also reasonable.”

-

今天先撇開嬰幼兒的教育、家庭經濟、照顧人力、心力交瘁等難題

假設家裡經濟寬裕、照顧人手充足、社區托嬰托幼資源健全的情況下

三胞胎的懷孕與生產又會有什麼樣的困難與風險呢？

-

人類自然發生的三胞胎雖然不常見

但其實也都見於典籍當中

-

相傳春秋時代

越王勾踐除了臥薪嘗膽之外

也獎勵國人早結婚、多生多育。

-

左傳作者左丘明，寫的另一本大作：《國語》

中記載：

勾踐之地，曰：

女子十七不嫁，其父母有罪；丈夫二十不取，其父母有罪

生丈夫，二壺酒，一犬；生女子，二壺酒，一豚

生三人，公與之母。 生二人，公與之餼 (ㄒㄧˋ、米粟)；

《國語、卷二十、越語、勾踐滅吳》

-

就是說呢

越王勾踐因為被吳王夫差擊敗之後

越國人丁短少

因而採納了賢相范蠡、文種的建議

鼓勵結婚、獎勵生育。

-

女生17歲、男生20歲沒結婚的，父母有罪。

生兒子，政府送兩壺酒、一隻狗

生女兒，政府送兩壺酒、一隻豬。

生雙胞胎的，政府發奶粉

生三胞胎的，政府出保母。

-

這裡所寫的：”生二人”、”生三人”

依照古代的多生多育的社會情況

生”二人”、”三人”指的並不是第二胎、或第三胎

指的是雙胞胎、三胞胎。

-

也就是說

在大約西元前400年的時候

三胞胎就已經是當時社會上出現的情況了。

-

當然啦，

三胞胎的發生率並不高

自然界的發生率約萬分之三

自從有了人工生殖的技術之後

三胞胎的發生率提升至千分之一左右。

-

三胞胎最大的問題

來自於人的身體、子宮容量有其上限

通常一個人的子宮

裝到4000公克開始

就會以為自己的小孩夠大了

就會開始宮縮。

-

因此

根據統計

單胞胎的平均出生週數為39週。

雙胞胎的平均出生週數為35週。

三胞胎的平均出生週數為32週。

-

無論我們如何努力安胎

三胞胎大約的平均出生週數很可能落在32週左右

出生體重大約1800g左右。

-

當然啦，

隨著新生兒加護病房照顧品質的不斷提升

32週、體重超過1500克以上的早產兒

目前幾乎所有這樣的早產兒

都能夠沒有併發症的存活

且未來發育良好

-

而且，

對於同樣的出生週數的早產兒來說

32週的單胞胎早產兒

跟32週三胞胎早產兒的死亡率與併發症比例是一樣的。

-

然而，

不可否認的是

懷三胞胎的孕婦

還是有比一般單胞胎更高的極低體重早產(<1500g)的風險

37% 的三胞胎會發生<1500g 的早產情況

三胞胎也有著較高的新生兒死亡風險:

單胞vs雙胞vs三胞：5/1000 vs 24/1000 vs 61/1000

.

而長期併發症的比例

雙胞胎是單胞胎的1.3倍左右

三胞胎是單胞胎的1.8倍左右

-

除了小孩子的部分不同之外

三胞胎的孕婦也面臨著比單胞胎孕婦更大的身體衝擊

.

體重平均會上升25kg

.

子癲前症發生率為10%左右

較一般單胞胎孕婦的發生率高2倍左右。

屬於子癲前高風險，

需最晚於16週以前，

就要開始服用阿斯匹靈做預防

.

唐氏症的篩檢原則跟單胞胎一樣

初唐或羊穿都適用，

但nipt無法使用。

.

妊娠糖尿病的發生率是12.8%，

較一般單胞胎孕婦的發生率高3倍左右。

.

預防性的使用子宮頸環紮手術、黃體素、臥床等安胎方式

並沒有任何證據顯示有效。

因此不建議子宮頸長度超過2.5cm的產婦使用

-

另外

剖腹產率為85%以上，

僅極少數三胞胎產婦能順利完成陰道生產

-

所以

三胞胎並不是不行

但面臨的生活上困難與醫學上的風險

是必須納入考量的。

-

那如果選擇減成雙胞胎的話又是怎麼樣呢？

-

首先

有53%的三胞胎，

會自然發生胎兒無心跳萎縮

而自行減胎成雙胞胎。

原因很多，可能因為高齡、胚胎異常、胎盤早期出血等等

-

由於這樣胚胎的自行流產通常發生在10週以前，

因此

減胎手術大約會安排在妊娠13週左右進行。

-

減胎前，

於妊娠11～12週左右

應該先接受初唐或絨毛膜採樣的檢查

如果有外觀不正常、生長遲緩、羊水不足、頸部透明帶較厚或其他結構異常的胎兒，

會優先減去那個不正常的胎兒

.

若胎兒的健康狀況都差不多，

則會選擇最容易進行手術的胎兒，

也就是最靠近肚皮的那一個，

-

當然，

必須再次強調的是

孩子的性別

絕對不是選擇哪個減胎的考量因素。

-

減胎手術方式和羊膜穿刺很類似

就是透過超音波的導引

將針具刺進要進行減胎的胎兒身上

再注射藥物使其心跳停止。

-

減胎手術的風險與羊膜穿刺類似

出血或感染的風險並不高

機率小於1／1,000，

-

最主要的風險來自於減胎後的”全部流產”。

一般羊膜穿刺的流產風險約為3／1,000，

雙胞胎減胎的流產風險約為2／100，

三胞胎減胎的流產風險約為5／100。

-

關於減胎手術的相關詳細說明

歡迎google：”減胎 + 李毅評”

可以找到2018年，我的專訪文章

“多胞胎減胎．成就手足的健康”

發表於：Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

-

參考資料：

1. 左丘明、國語、卷二十、越語、勾踐滅吳

2. Spontaneous reduction of multiple pregnancy: incidence and effect on outcome. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(1):77.

3. Triplet births: trends and outcomes, 1971-94. Vital Health Stat 21. 1997;

4. Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: Reexaming the guidelines. The National Academies Press; Washington, DC 2009.

5. Preterm delivery in triplet pregnancies. Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(21):2596. Epub 2017 Feb 8

6. Is routine prophylactic cervical cerclage associated with significant prolongation of triplet gestation? J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19(9):575.

7. 媽媽寶寶第378期，2018年8月號。

-

“我完全可以理解，照顧三個孩子的媽有多辛苦，更何況是同時一次三個！！”

-

~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~

臉書蒐尋 : 威廉氏後人 - 李毅評醫師

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

-