大家還記得芋圓上禮拜在直播的時候
有點掰咖嗎？後來沒事又可以繼續正常行走
之前有帶去給醫生看，沒有照X光
判定為拉傷，但是因為時間很近
大約才三個月，麻麻決定要幫芋圓照X光
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照出來發現，芋圓髖關節輕微脫臼
醫生告訴麻麻，受傷時間不可考
目前芋圓要乖乖休養兩個禮拜
並補充玻尿酸，兩個禮拜回診
看看髖關節脫臼有沒有好一點
其實法鬥多多少少都會有髖關節的問題
時時刻刻要注意⚠️狗狗的各種情況
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X光片照片看來，畫紅色圈圈那部分
很明顯看得出來，芋園的髖關節的部分
骨頭已經很明顯的跑位，正常來說50%以內
都算正常，芋園已經跑位70%了
在醫學上稱為髖關節脫臼
如果太嚴重的跑位，需要馬上開刀
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今天看醫生遇到了兩隻很可愛的法鬥
一隻叫蹭蹭一隻叫姆姆（應該是這樣念）
很開心認識你們😁
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麻麻的碎碎念
養寵物跟養小孩一樣，有時候無厘頭的破壞
有時候又非常的療癒你的心，並要有非常大的包容力
養寵物要有足夠的知識，並不是我看了他好可愛
就買回家養，狗狗本身吃得不多
保養費也不算甚麼，但是一旦生病了
小病好解決，大病所需的金額非常的高
像這一次芋園，髖關節輕微脫臼的部分
醫生建議我先由內科保養，何謂內科保養
就是補充狗狗專用的玻尿酸
讓發炎的部分得到完整的修復
芋園治療這期間，醫生告訴我
不可以讓芋園過度運動，爬樓梯，跑跳
所以麻麻選擇關籠😭😭😭
因為我們沒有辦法控制狗狗的一舉一動
固然看起來很可憐，但為了芋園好，必須要關籠
這期間萬一沒有保養好，惡化的話
需要打PRP打針💉治療或是開刀🔪
PRP的費用相當的昂貴，所謂的PRP治療就是
自體濃縮血小板注射在退化性膝關節炎治療
一個療程是3針，但有可能打了第一針就好轉
或是第二針，也有可能整個療程三針要打完才會好轉
但是基本上只能恢復6.7成，還是要靠後天的保養
但開刀也有可能會失敗😭😭😭
因為媽麻有朋友開了刀就失敗😱
碎念了那麼久，粉絲們也看累了
就是希望大家養狗前，多看多聽多問多補充知識
但是很多時候你沒有遇到，真的會不知道怎麼處理
大家一起加油吧😀😀😀😀
髖關節參考資料👇
http://frightho13.blogspot.com/2016/08/blog-post_31.html?m=1
治療犬隻退化性關節炎之關節注射物質及其效用文章如下👇
http://www.vm.ntu.edu.tw/Clinical/owner/ownernews/id_13.html
#包圓粿

6/27 八仙爆炸案資訊整理與身心醫療方式
與其為受難國人空祈禱不如整理提供一些資訊給受難的人員與家屬，期望對他們有所幫助，而不是在新聞上不斷的追究責任！歡迎分享小弟的整理，或許不是很完整但也都有提供資訊出處歡迎連結去相關網頁！也感謝陽光基金會社工第一時間就提供傷者心靈諮詢專線與事件發生後的所有救護人員與現場幫忙支援的無名英雄！

傷患名單
http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1361682

<心靈治療方面>（備註１）
● 陽光關懷諮詢服務專線：( 即日起08:30~21:30 由陽光專業社工為您服務 )

✓ 北區(02) 2507-8006 分機107
✓ 中區(04)2358-2336
✓ 雲嘉(05)228-0300
✓ 南區(07)558-7166
✓ 東區(03) 856-3213

● 創傷心理陪伴建議

如果您是受害當事人的親朋好友或家屬，敬請參考以下建議：

1. 給予當事人他需要的陪伴，建立安全感：
突發事件的傷害會讓人失去自信、無所適從，除了用話語安撫外，尊重當事人不同的需要，給予適當的陪伴、增加其能力感，包含想要人陪還是想要先靜一下(不放心的話親友可在近處安靜的陪伴)，或是想要誰來陪伴、下一餐想要吃甚麼，由小細節中重新建立當事人對生活的掌控感。
2. 鼓勵當事人表達情緒：
無論用哭的、說的，都盡量給予其空間抒發情緒和壓力。
3. 同理他的感覺：
您可以用「我知道你非常痛」「當時真的很可怕」「換作是我也一定很害怕｣等話語，讓當事人感受到被接納、同理，而不要急著打斷他。
4. 不應否定或拒絕他的感受：
勿一味地要求他：「不用想太多」「不要哭了」，這樣反而會讓他壓力而無法抒解！
5. 更不要自責或指責傷者：
當傷者沮喪、懊惱「早知道就⋯」告訴他「這是意外，不是你的錯！」由於此次受傷者大多是學生、年輕族群，家屬不要在此時責怪孩子「愛玩」之類的話語。

<身體傷口治療方面>（備註２）
●傷口處理方式：

（一）以嚴重程度區分
輕度燒燙傷：門診換藥治療。
中度燒燙傷：需住院治療。
嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。
（二）傷口治療原則
清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
減輕傷口的疼痛。
深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
（三）傷口處理方法
初步處理：
(1) 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。
(2) 包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。
(3) 暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
手術處理：
(1) 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。
(2) 植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術的方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合，但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕，受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
(3) 生物敷料與皮膚替代品：
常用的生物敷料如豬皮(異種皮)
a. 覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。
b. 應用於深層傷患時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。
c. 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。

●整體性醫療：

整體性醫療(Total care)是以病患及家屬為中心，期使病患得到「身心靈」三方面的「整體性醫治」，建議燙傷聯合
　治療小組員包括：

1.整形外科或燒燙傷專科醫師
2.燒燙傷專科護理師
3.復健醫師及物理、職能治療師
4.營養師
5.呼吸治療人員
6.社會工作人員
7.各專科會診醫師：如內科、麻醉科、小兒科、眼科、-3
鼻喉科、精神科醫師等

●燒燙傷後的疤痕處置（備註３）

1 美白淡化色素藥膏
吳名倫指出，通常淺的二度以下燒燙傷，以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅反應，表皮看起來會紅紅的，有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱，則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
2 脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕，屬於比較深的二度燒燙傷，就算傷口癒合了，也可能會產生凹陷性的疤痕，必須使用填充物（如脂肪填充物、玻尿酸等）。
3 穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口，範圍較小的可使用物理性加壓的方式（如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等）處理，若是大範園的傷口，則必須穿戴彈性衣或塑身衣，有時還要視受傷部位而有不同的形式，例如局部袖套、全身型塑身衣，或頭套等。
4 物理性加壓
身體在受傷後，組織會自行增生產生肥厚疤痕，這類疤痕若出現在某些特定區域，還可能會產生蟹足腫，通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間，一般都要加壓至少6個月以上，費用通常在數千至數萬元不等。
5 染料雷射
鄭惠文指出，有暫時性泛紅情況的血管擴張情形，或肥厚疤痕的血管性質比較多時，可使用「染料雷射」而有些凹陷性疤痕，若表面皮膚看起來紅紅的，也可做此治療。由於染料雷射成本比較高，並不是每個醫療院所都有這樣的設備，收費標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍的大小，從數千至數萬元不等。接受雷射治療後要注意避免過度日曬，可視情況局部冰敷、塗抹藥膏或使用乳液，同時不要磨擦施打雷射的位置。
6 修疤手術
吳名倫表示，疤痕去除手術的進行時機，一般是在受傷後6個月，若物理性加壓效果不佳，則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時，則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。

修疤手術屬於整形外科的治療方式，通常當局部的疤痕攣縮情況，已造成身體功能受限（如關節活動處或顏面部位）影響到正常功能時，就必須用手術的方式將疤痕去除，把攣縮的組織放鬆。若是疾病問題，就有健保給付，若是為了美觀，則需要自費。疤痕處理大多以長度計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配合醫師及復健師的指示積極復健，才能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
鄭惠文指出，任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不同，恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期，不怕痛地去做伸展，傷口就比較不會出現巒縮情況，功能也較不會受限。
吳名倫表示，復健工作並不是在手術過後才進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期，因此盡量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。黃金關鍵期間內，若能做好復健，復元的狀況會較為理想。當然，還是得視患者受傷程度，若是穿戴彈性衣或塑身衣，6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況，並進一步做診斷。

除疤費用參考
治療方式-費用參考
1度至較淺的染料雷射，傷口有泛紅或血管擴張情況，可使用染料雷射加以處理 收費的標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍大小從數千至數萬元不等，2度燒燙傷，當傷口留下黑色素的沉澱時，可參考市面上廠商的定價。

較深的2度至
3度燒燙傷，凹陷性的疤痕，必須使用填充物，如脂肪填充物、玻尿酸等 可參考市面上廠商的定價，凸出性傷口的物理性加壓 較小範圍，如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等，可參考市面上廠商的定價
較大範圍，必須穿戴彈性衣或塑身衣，視受傷部位而有不同的形式，如局部袖套、全身型塑身衣或頭套等，可參考市面上廠商的定價。

較深的2度至
3度燒燙傷，修疤手術，通常是為了讓傷口美觀些，進一步採取的美容或整形修護，一般健保未給付，必須自費 疤痕的處理大部分都是以長度來計算，每公分的價位在5000至10000元不等。

備註：
資料來源
1.陽光基金會Facebook(https://www.facebook.com/Sunshine.Taiwan?fref=ts)
2.中華民國兒童燙傷基金會
http://www.cbf.org.tw/ugC_Know01.asp
3.長春月刊
http://www.ttv.com.tw/lohas/green12846.htm

【新兵報到】新藥/通路雙利基 泰宗打通兩岸商機

瞄準華人「國病」的肝病領域，植物新藥廠泰宗(4169)日前宣布以2.7億人民幣將C肝新藥授權給上海睿鑒醫藥，該藥預計明年農曆年後啟動台灣三期臨床試驗收案，並循綠色通道，力拚2017取得兩岸藥證；該公司也與大陸指標合資藥品通路商昆明貝克諾頓集團(KBN)結盟，共同開發止痛貼布等8項利基產品，藉此發揮兩岸醫藥對接的最大效益。該公司也計畫，今年第四季將送件申請上櫃，順利的話，明年上半年掛牌可期。

泰宗成立於2000年，目前實收資本額4.626億元，該公司發展主要分為三個階段，2003年前以冬蟲夏草原料生產為主，主要銷往中醫診所；2003-2009年投入新藥開發階段，卻面臨多數生技廠的共同問題，亦即初始資金燒盡，2009年曾為泰宗「健」字號產品經銷商的前弘如洋董事長徐煥清入股，成為現任董事長，並引進原有的團隊及非中醫的通路資源，開啟泰宗目前在新藥與通路兩項主要的利基布局。

泰宗2012年營收2.8億元，其中代理日商的雅節玻尿酸關節注射液，營收占比約四成，該注射液屬健保給付處方的醫材，目前在國內占有四成市場；另外代理瑞士鐵劑及健亞欣沛方等處方藥為主的藥品，營收占比介於40-45%；保健食品每年則穩定挹注營收4-5千萬元。

目前泰宗的兩項利基在於以肝病為主的植物新藥產品線及兩岸通路；在植物新藥部分，進度最快治療C肝的TCM-700C，原料來自專利發酵製程的冬蟲夏草中CS4菌種添加葡萄糖酸鋅，訴求在搭配現有干擾素與雷巴威林主流療法的一線治療，據先前臨床試驗結果顯示，有效治癒率可從目前主流療法的五成提高至七到八成，且可降低干擾素的副作用，目前已完成台灣二期臨床試驗，並獲選為兩岸對接的指標案件，預計明年農曆年後台灣開始收案，大陸則循綠色通道模式、於第三至四季跟進，兩岸總計將收案600位，並進行48周療程，目標2017年拿到兩岸藥證，並以進口藥的模式，爭取列入中國醫保目錄。

因TCM700發展潛力受到認同，泰宗先前也以總價2.7億人民幣，將該藥品的大陸及東協十國授權上海睿鑒醫藥，如果成功上市後，還將依醫保價格的七折作為基礎，分拆12%的銷售權利金；而因該療法可與干擾素合併治療，泰宗也與在中國干擾素市佔八成的羅氏，簽署意向書，奠定通路基礎。

新藥Pipeline的其他三項還包括治療非酒精性脂肪肝的TCM-606F，已進入探索性實驗，將於北醫完成120人收案，明年直接進入二期臨床；治療肝纖維化的TCM-808FB，已完成細胞與動物試驗；可消除B肝表面抗原的TCM-800B，今年底將進入探索性實驗。

另一個兩岸通路的價值，除泰宗現任團隊接收原弘如洋在國內醫藥市場的資源之外，其今年初也與昆明貝克諾頓醫藥集團(KBN)結盟，該集團目前合資股東來自昆明制藥與國際藥廠TEVA，旗下擁有600個銷售人員及4萬個銷售通路，算是大陸排名前五大的專業藥品通路商；雙方結盟產品除止痛貼布、預計三年後力拚列入醫保目錄外，另還有7項瞄準首仿藥與特殊學名藥的產品在合作範圍中。

擁有兩岸的通路平台，也讓泰宗積極拓展利基產品，以充實穩定的收入來源，其中自行開發的間質性膀胱炎用藥，因原廠IMAX遭TEVA併購後，不再生產相關用藥，造成全球藥品短缺，泰宗在買下台灣技術後進行藥品研發，已於近期取得國內藥證，第四季開始出貨，預估台灣每年市場上看2-3千萬餘元，且可望與KBN聯手進軍大陸市場，並洽談亞洲其他市場合作機會。

泰宗今年上半年營收1.38億元，與去年同期相當，平均毛利率43.77%，因逐步進入臨床研發費用高峰，且上半年未認列投資抵減的所得稅利益，稅後轉小虧152.7萬元，每股稅後淨損0.03元。