#我的門診手術保險能給付嗎?
#實支實付 買了就無敵?
#割包皮可以用保險理賠嗎 ?
用網誌看更清楚: https://link.medium.com/4DymHX0rg8
👨‍⚕️鳥科大的前言: 保險，在我的觀念裡，就是保障我因為意外生病時，還是能維持現在生活水平不會被影響到太大的一種方式。

隨著觀念的進步，大家越來越有買醫療險的概念。但保單百百種，大家知道應該如何挑選，才能不吃虧嗎？

#魔鬼藏在細節裡😈
你知道嗎，隨著醫療的進步，大概有60-70%的手術是可以用門診手術完成的，但你知道不是所有的實支實付保單都能給付 #門診手術 嗎? (門診手術：意指不用住院就能執行的手術)

今天鳥科大就用醫師以及自己購買保單的角度
帶大家來看實支實付型保單在門診手術是否能理賠的幾個重點：

1⃣ #是否涵蓋門診手術: 有些實支實付是只有給付住院病房費及手術費。
2⃣ 條文屬於 #列舉型 還是 #概括型 : 概括型範圍比較廣，若是未來有新的技術與耗材，也能理賠。
3⃣ 保單內容是否有227條款: 227這個神秘數字代表的是，只理賠『全民健康保險醫療費用支付標準』內第二部第二章第7節內的手術項目，若您的實支實付有這個條文，代表有些您以為是手術的手術，是沒有辦法理賠的。
4⃣ 實支實付是否可以 #副本理賠: 正本只有一份，若是想要多買幾份實支實付保單，也需要先張大眼睛看清楚是否能副本理賠。
5⃣ #手術費? #手術費相關費用? : 在目前的醫療費用中，最貴的不是手術費本身，而是手術衍伸的相關費用，像是：麻醉費、藥費、特殊材料費，大家在理賠之前需要先詢問清楚。

看了這麼多，是不是還是有點不清楚? 這篇文章很推薦大家移駕到網誌閱讀詳細內容。裡面有更多保險條文的案例及說明讓大家更加了解。

🔴網誌連結:https://link.medium.com/4DymHX0rg8
最後提醒大家，鳥科學先生是從自己買保險的經驗以及跟自己較為相關的手術切入做討論，#若有問題還是詢問保險公司是最佳的方式 。

#台北泌尿科 #台北割包皮 #泌尿科推薦 #包皮槍 #割包皮理賠 #北醫顧芳瑜 #北醫泌尿科 #無痛割包皮 #門診手術理賠 #顧芳瑜 #鳥科學 #鳥科學先生 #健保割包皮

面對未知的未來，害怕是難免的；
但唯有提早做準備，充實自己，才能避免恐慌。

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筆：ZEBRA Piccolo FINE 0.7
紙：牛皮格線紙
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我前世情人來碰面，除了生下來，坐月子之外，接下來還要面臨一個重要課題就是從小幫孩子規劃適合的保障，相信這也是很多新手爸媽勢必會遇到的問題。這次剛好藉由這個機會，透過全球人壽的邀請，來跟大家分享一下，我是怎麼來規劃我自己或是孩子的保險的。
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接下來我要進入認真模式了喔！院長在保險公司服務了將近十年，下面的這些規劃的方法，我相信會很值得你去參考～
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首先一定是保障的部分，新生兒在15足歲前，不會有〖壽險保障〗，可以直接先忽略，先不考慮，就直接從醫療保障開始規劃起。
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關於醫療相關的險種，我會分成三個部分來規劃：
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【最底層】：

｜住院日額｜手術險｜意外險｜住院實支實付｜
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〖住院日額〗的部分，除了要有，有多少也是一門學問，舉例來說，目前大台北地區的各大醫院，住院費用扣除健保補助的話，雙人房一天都還需要2,000元左右的費用，單人房就又更高了，最少每天也要3,500元，所以我自己日額的規劃會落在一天4,000元以上，除了足以支付住院費用之外，也能補上因為住院期間無法上班，或是需要他人照顧所造成的損失。有人會說，我可以住健保房就好了啊，不就不用花到什麼錢？是的！大家都是這麼想的，所以通常比起單人房或是雙人房，健保房更需要等待，生病、受傷，人就在痛苦了，還要等健保病房？不要吧！再加上健保房的同房人數相對來說都是比較多的（三人、四人，甚至六人、八人），當然住院的品質上一定會降低很多，這點無庸置疑，有住院過或是陪同住院的家屬一定能理解。所以能把住院日額規劃好，在真的有需要的時候，自然就能有更多更好的選擇。
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再來就是〖手術保險〗，這通常是根據手術的等級下去計算理賠金額險種，很多保險商品都已經把手術險跟住院保險綁在一起了，在投保的時候，要特別去了解一下這樣的保險對於手術的賠償怎麼計算，尤其是不需要住院的〖門診手術〗。
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第三，小朋友的〖意外險〗並沒有意外身故理賠，剛前面已經提過了，15歲之前不會有身故理賠。但是小朋友的意外險通常對於『燒燙傷』有額外的理賠。
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最後！要特別提到的部分就是〖實支實付〗的部分，由於國內DRGs(住院診斷關聯群)的實施，比起以往，相同病症的住院日數會減少，但是院內自費的項目會增加很多，這時候〖實支實付〗就能將這一塊缺口補上，非常重要！尤其以近幾年來說，實支實付保險的重要性是越來越大。再來，〖實支實付〗幾乎都是［定期保險］，也就是非［終身保險］，所以要特別注意在買這樣的保險時，能給付的年齡最多能到幾歲，畢竟不是終身的，所以給付的年齡上限很重要。隨著〖實支實付〗的重要性提高，各保險公司對於這個險種的年齡也有所提高，這邊可以多了解比較一下。（工商一下，這次邀稿的全球人壽，他們家的定期〖實支實付〗可以到80歲，但是更好的是他們終身的〖住院日額保險〗在75歲後，自動啟動終身的〖實支實付〗保障，一直到身故，雙重保障，補足實支實付保險不是終身的這個缺口，這個規劃方式，非常值得參考。）
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我自己最少最少是會把最基本的這四樣做好，這樣對我而言才算有最基本的醫療保障。
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【中層】：

｜重大疾病險｜防癌險｜
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再來中層的部分，就要針對性地對發生機率較低，但一旦發生就需要大量醫療費用的狀況去規劃，簡單的來說，就是需要針對［重大疾病］以及［癌症］兩大塊去著墨。這兩個險看起來有點相似，對於癌症都有理賠，但是其實理賠方式卻是大不相同。〖重大疾病險〗主要是針對七項重大疾病，以及保險公司另外歸納的特定重大傷病去做一次性的理賠，也就是不看後續療程，只要確診，就做一次性金額的理賠。
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但〖防癌險〗就不一樣了，〖防癌險〗只針對癌症一項。除了會做罹癌的理賠之外，最重要的是根據後續的療程，不論是放射性治療，化療，住院，手術，都會逐一理賠。
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我自己是以終身的重大疾病險作為主軸，定期的防癌險作為輔助（因為現在的防癌險真的蠻貴的，我窮。）無所謂正不正確，可以參考看看。
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【最頂層】：

｜長期看護險｜殘扶險｜
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最後最頂層的部分，有餘力的話，就是要規劃『長期看護險』，這個險種對於器質性癡呆，無法正常獨立的吃喝，如廁，行動，或是有較高的殘廢等級，一但啟動理賠，都有非常長時間，逐月或是逐年的去給付。如果家裡有久病需要長時間照顧的病人，應該就知道這有多重要，如果需要人大量時間照顧再加上需要顧慮金錢壓力的話，其實是很崩潰的狀況。
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這些就是我在醫療險會去規劃的部分，全部都有當然是很好，但如果沒有這麼多預算，我規劃的方式跟想法可以參考看看。
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碎碎唸：
其實對於保險，對我來說就很像是押寶一樣，
不可能只押了其中一個，然後不管開什麼獎，你都要有理賠。
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只買了意外險，發生癌症，然後怪保險根本沒有用，都不會賠？
只買了儲蓄險，發生意外，然後怪保險根本沒有用，都不會賠？
只買了長看險，生病住院，然後怪保險根本沒有用，都不會賠？
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保險是一個非常非常有用的工具，但是在規劃時，要很清楚地知道自己買了什麼，買這個險，你所規避掉的，是哪一部份的風險。更全盤地去思考，才能投保適合的險種跟保額。
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從事保險工作將近十年的期間，我聽過最有趣的論述是，我買保險幹嘛，我把錢留在身上，慢慢儲蓄，做適當的投資，將來身上有錢一定夠發生狀況的時候使用，如果好運沒發生狀況，錢也都在自己身上，不會被保險公司賺走～
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聽起來好有道理，但有趣的是，［疾病］跟［意外］並不會等你把錢存完，投資獲利，準備齊全，才來報到。
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噗，後面這一段碎碎唸是多的啦，因為這麼多年，真的看過太多案例了，遇到遇過的就會懂，規劃好保障有奪重要！以上一些想法跟經驗，分享給你們，不用謝了。寫這麼長不知道有多少人會看到最後，我最愛那些把我文章看完的你了，如果你一路看到這邊，啊我謝謝你啦～
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最後感謝【全球人壽】的邀約，讓我有機會跟大家分享我的保險規劃方式，謝謝～
全球人壽全鑫醫靠
https://www.youtube.com/watch?v=W6CV9Z5R-VE&t=4s
#全球人壽
#安心變老終老有靠
#全鑫醫靠

面對未知的未來，害怕是難免的；
但唯有提早做準備，充實自己，才能避免恐慌。

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筆：ZEBRA Piccolo FINE 0.7
紙：牛皮格線紙
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我前世情人來碰面，除了生下來，坐月子之外，接下來還要面臨一個重要課題就是從小幫孩子規劃適合的保障，相信這也是很多新手爸媽勢必會遇到的問題。這次剛好藉由這個機會，透過全球人壽的邀請，來跟大家分享一下，我是怎麼來規劃我自己或是孩子的保險的。
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接下來我要進入認真模式了喔！院長在保險公司服務了將近十年，下面的這些規劃的方法，我相信會很值得你去參考～
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首先一定是保障的部分，新生兒在15足歲前，不會有〖壽險保障〗，可以直接先忽略，先不考慮，就直接從醫療保障開始規劃起。
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關於醫療相關的險種，我會分成三個部分來規劃：
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【最底層】：

｜住院日額｜手術險｜意外險｜住院實支實付｜
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〖住院日額〗的部分，除了要有，有多少也是一門學問，舉例來說，目前大台北地區的各大醫院，住院費用扣除健保補助的話，雙人房一天都還需要2,000元左右的費用，單人房就又更高了，最少每天也要3,500元，所以我自己日額的規劃會落在一天4,000元以上，除了足以支付住院費用之外，也能補上因為住院期間無法上班，或是需要他人照顧所造成的損失。有人會說，我可以住健保房就好了啊，不就不用花到什麼錢？是的！大家都是這麼想的，所以通常比起單人房或是雙人房，健保房更需要等待，生病、受傷，人就在痛苦了，還要等健保病房？不要吧！再加上健保房的同房人數相對來說都是比較多的（三人、四人，甚至六人、八人），當然住院的品質上一定會降低很多，這點無庸置疑，有住院過或是陪同住院的家屬一定能理解。所以能把住院日額規劃好，在真的有需要的時候，自然就能有更多更好的選擇。
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再來就是〖手術保險〗，這通常是根據手術的等級下去計算理賠金額險種，很多保險商品都已經把手術險跟住院保險綁在一起了，在投保的時候，要特別去了解一下這樣的保險對於手術的賠償怎麼計算，尤其是不需要住院的〖門診手術〗。
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第三，小朋友的〖意外險〗並沒有意外身故理賠，剛前面已經提過了，15歲之前不會有身故理賠。但是小朋友的意外險通常對於『燒燙傷』有額外的理賠。
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最後！要特別提到的部分就是〖實支實付〗的部分，由於國內DRGs(住院診斷關聯群)的實施，比起以往，相同病症的住院日數會減少，但是院內自費的項目會增加很多，這時候〖實支實付〗就能將這一塊缺口補上，非常重要！尤其以近幾年來說，實支實付保險的重要性是越來越大。再來，〖實支實付〗幾乎都是［定期保險］，也就是非［終身保險］，所以要特別注意在買這樣的保險時，能給付的年齡最多能到幾歲，畢竟不是終身的，所以給付的年齡上限很重要。隨著〖實支實付〗的重要性提高，各保險公司對於這個險種的年齡也有所提高，這邊可以多了解比較一下。（工商一下，這次邀稿的全球人壽，他們家的定期〖實支實付〗可以到80歲，但是更好的是他們終身的〖住院日額保險〗在75歲後，自動啟動終身的〖實支實付〗保障，一直到身故，雙重保障，補足實支實付保險不是終身的這個缺口，這個規劃方式，非常值得參考。）
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我自己最少最少是會把最基本的這四樣做好，這樣對我而言才算有最基本的醫療保障。
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再來中層的部分，就要針對性地對發生機率較低，但一旦發生就需要大量醫療費用的狀況去規劃，簡單的來說，就是需要針對［重大疾病］以及［癌症］兩大塊去著墨。這兩個險看起來有點相似，對於癌症都有理賠，但是其實理賠方式卻是大不相同。〖重大疾病險〗主要是針對七項重大疾病，以及保險公司另外歸納的特定重大傷病去做一次性的理賠，也就是不看後續療程，只要確診，就做一次性金額的理賠。
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但〖防癌險〗就不一樣了，〖防癌險〗只針對癌症一項。除了會做罹癌的理賠之外，最重要的是根據後續的療程，不論是放射性治療，化療，住院，手術，都會逐一理賠。
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我自己是以終身的重大疾病險作為主軸，定期的防癌險作為輔助（因為現在的防癌險真的蠻貴的，我窮。）無所謂正不正確，可以參考看看。
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只買了長看險，生病住院，然後怪保險根本沒有用，都不會賠？
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保險是一個非常非常有用的工具，但是在規劃時，要很清楚地知道自己買了什麼，買這個險，你所規避掉的，是哪一部份的風險。更全盤地去思考，才能投保適合的險種跟保額。
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從事保險工作將近十年的期間，我聽過最有趣的論述是，我買保險幹嘛，我把錢留在身上，慢慢儲蓄，做適當的投資，將來身上有錢一定夠發生狀況的時候使用，如果好運沒發生狀況，錢也都在自己身上，不會被保險公司賺走～
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聽起來好有道理，但有趣的是，［疾病］跟［意外］並不會等你把錢存完，投資獲利，準備齊全，才來報到。
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噗，後面這一段碎碎唸是多的啦，因為這麼多年，真的看過太多案例了，遇到遇過的就會懂，規劃好保障有奪重要！以上一些想法跟經驗，分享給你們，不用謝了。寫這麼長不知道有多少人會看到最後，我最愛那些把我文章看完的你了，如果你一路看到這邊，啊我謝謝你啦～
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