#實用日語小教室 ー牙齒的名稱

小編第一次聽到「#親知らず（おやしらず）」，以字面直譯意指父母不知，還以為是什麼教訓人的話，原來只是智齒的別稱。

之所以會有這麼名稱，源自於古代的人平均壽命大約只到40歲，等到小孩長大成人長了智齒時，爸爸媽媽就已經不在，或者是無法檢查小孩的牙齒，才被稱為「親知らず」，怎麼覺得有點心酸？！

⭕其他會用到的牙齒名稱：
蛀牙：虫歯（むしば）
虎牙：八重歯(やえば)
門牙：前歯（まえば）

⭕潔牙相關：
使用牙線：デンタルフロスを使う(つかう)
牙齒泛黃：歯の黄ばみ（はのきばみ）

最近大家可能年關將近聚餐機會變多，大魚大肉之餘別忘了保護牙齒
👉【揭開日本人潔牙的秘密！牙膏牙刷品牌大集合】
http://s.matcha-jp.com/3o7Ov8I

#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

1.
我的白鞋子，
兩側變成磚紅色的，
因為上個週末，
跟羅比和他之前的幼稚園小朋友在學校玩。

我說：
哈哈你們慘了，
我要來追你們了！

結果才跑了三步就在紅色的PU跑道上跌了個狗吃屎，
膝蓋都摔破了，
鞋子也髒掉了，
更不要說，那些以為要玩鬼抓人的孩子們，
看到這個女鬼三秒鐘就笨重地摔倒在地的樣子，
他們都各自看著我，
然後無助地看向旁邊的家長，
家長也露出"額.....你沒事吧"的表情我統統都看到了，
到底慘的是誰啊......

#門牙抽神經那次運動神經也順便抽掉了

2.
想起我曾經在新書分享會上問大家，
“這個世界上誰負責安慰你？”

我認為此時此刻閉上眼睛，
可以立刻想到自己是有人安慰的，
是很幸福的人生。

如果目前沒有的話，
也算是正常，
我提出我的年少時，
有很多作家寫了好故事安慰我的事。

彼得最近則是用他的奇怪辭彙安慰了我，
比如說，
我們在討論小男生到底要不要割包皮的事情時，
彼得說：
那時候羅比出生時，
醫生說龜皮沒有太長就不用割.....
不過喔，
我覺得要割龜皮的話，
還是越小的時候割越好......

我轉頭看著彼得問：
包皮就包皮，
你幹嘛一直講成龜皮？

彼得則是露出害羞的表情，
臉微紅地表示：
我想說妳是女生嘛，
直接講正式名稱包皮的話，
怕妳會不好意思......

#可是講成龜皮有比較高尚或是隱晦嗎

3.
還有另一個，
是我們家附近最近開了一家美甲店。

這家店當初在裝潢的時候，
我跟彼得都在猜測這是一家什麼類型的店，
我覺得是咖啡廳，
他覺得是服飾店。

“哈哈，結果我們都猜錯了，"
彼得說。

他很愉快地指著那家店，恍然大悟地說：
“原來這是一家作手指的店啊！”

#沒有手指的人歡迎來體驗
#歡慶開幕買一隻大拇指送一隻中指喔

4.
最近我爸買了一個環遊世界的大富翁桌遊，
成為羅比的心頭好。

這個新買的大富翁是很傳統的那種，
要先買地，然後蓋綠色房子，
蓋滿四個綠房子可以換成一棟紅色的旅館。

羅比幾乎是天天都要玩，
每買一塊地，
他就會把手上的地契都排好，
一張一張慢慢欣賞。

我看他可愛的樣子，
拍拍羅比的頭說你是小小富翁耶，
他還立刻糾正我，
用嚴正的表情表示說：
什麼小富翁，我是要變成大富翁的！

#又不是說你有小腹 #這麼大聲反駁我幹什麼

5.
某次的大富翁遊戲，
我買了澳洲的地，
蓋了兩棟旅館，
高額的過路費讓羅比破產了。

賠光所有的現金跟土地的他本來要哭，
但總裁強忍著眼淚說他要繼續玩，
我勸他說：
你這樣繼續玩，也不會贏了吧.....

羅比卻回答：
只要經過起點就可以領兩千，
我，還可以玩！

後來繞了幾圈，
羅比終於存了一點錢買了阿根廷，
他淡淡地看著唯一的地契說：
阿根廷我靠你了......

#阿根廷別為我哭泣

6.
因為羅比破產的關係，
我們准許他經過的地，
沒有錢就不用付過路費。

總裁因為都不用付錢，
漸漸露出快樂的笑容，
他有感而發地說:
我以為破產很痛苦，
其實破產，還，還蠻清爽的嘛......

#如雨後的下午那般的清爽破產
#油切型破產

7.
結果我得意沒有落魄的久，
後來我也經過了外婆的地，
賠了很多錢。

我哭哭地表示:
啊~我要破產了，
我不想要破產，太慘了，
天啊我活不下去了......

沒想到這時，
羅比居然把他所剩無幾的錢統統要塞給我，
他好心地說:
媽媽你不要哭，
我的錢都給你......

我:
你也沒有多少錢啊，
你錢留著好了。

羅比:
沒關係，
我破產過，
我，我不怕了.....

看著羅比誠摯的臉捧著大富翁的假鈔票要給我，
這也是第一次，
我覺得我的兒子真的是個好人。

#總裁見過大風大浪
#不像市井小民一旦破產就不想活

8.
話題回到彼得。

他從電梯走出來，
看著自己的手指，
若有所思地說:
我覺得我的這隻小拇指，
應該是有疲勞性骨折......

我大驚失色，很緊張地問:
什麼?你是說真的骨折嗎?

彼得:
真的，某個姿勢會非常痠痛，
這種應該就是疲勞性的骨折。

我:
那怎麼辦!!!
你的手是怎麼受傷的?

彼得說:
應該是洗澡的時候.....

我:
你洗澡的時候被東西夾到還是撞到嗎?

彼得懊惱地表示:
唉，應該是洗澡的時候抹肥皂，
我太常用這隻小拇指搓屁股，
現在我的屁股快要把我的手指夾斷了.....

#本日最不合理
#應該是本年最不合理
#我立刻建議他去台大掛骨科跟醫生說明
#我想看P編跟醫生說他是如何用屁股把手指搞到骨折
#不用怕反正家附近就有作手指的店家剛開幕啊

本週週記關鍵字:
#龜皮 #作手指店 #小富翁 #破產 #暖男 #疲勞性骨折

本週週記照片:
我不小心翻到一張舊照，是彼得16歲的臉。
那時他穿著高領毛衣，人很英俊，
我並不知道20年後這個男人會被屁股夾斷手指。

#彼得還在我旁邊補充說
#我是懷疑有一點骨折啦 #還沒有證實
#你怕網友真的替你擔心是嗎