【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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呢個星期有兩單新聞簡直令人髮指…或者可能只有我自己接受唔到…

新冠疫苗基本上已經有好多案例證明係有問題！亦都講明打咗針都會中招…打針只不過係一個通行證…點解而家仲要講到學生打齊針就可以全面復課？係我嘅角度我覺得係威脅囉.. 你打針就可以返學唔打針就冇得返學囉..專家嘅Q and A亦都講明打完針一個星期唔好做劇烈運動..有咁樣嘅建議.其實都係好大風險！12歲話大唔大話細唔細佢哋點知道咩為劇烈運動定義..佢哋放咗學之後鍾意周圍玩出咗事邊個負責？心臟病基本上任何年齡嘅人士都會有！同埋係唔會有徵狀..打針可能係一個誘發...案例已經有好多…

Q：12歲以上兒童接種BioNTech復必泰疫苗的有效性有多少？
疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆會後稱，目前數據顯示兒童打復必泰基本上100%有效。全球已有13個國家讓兒童打BioNTech（復必泰）疫苗，逾300萬兒童打過此針，建議盡快讓12歲以上兒童接種，因部分兒童感染可有嚴重併發症、助保護家中長者、助學校全面恢復面授課等，望日後打針者可除口罩參加戶外體育課。

Q：接種BioNTech復必泰後有什麼副作用？小心三大病徵？
劉宇隆說，根據本港研究，中學生接種後副作用主要是手臂痛、疲倦和頭痛，比率更略較西方國家低；至於有以色列接種者現心肌炎，他說在500萬人中見120例，年輕男性發生率為5000分之1，英美等地均見個案，全部病情輕微，很罕見且數天可康復，不構成疫苗不安全，提醒三大要小心病徵：心口痛、唞氣急及心跳快。

點解打針會有優惠點解打針要送錢？成件事根本唔合邏輯..以前捐血可以換錢..但係打針唔同..打咗針就等如換命！

第二單新聞仲痴線！外傭到香港要去指定酒店仲要$800一晚21日$16,800！

我哋嘅政府不單止冇幫我哋爭取香港僱主嘅權益！仲要諗計仔壓榨我哋！年頭隔離酒店質素好啲嘅根本都唔使$600一晚！而家呢間指定嘅酒店先唔講質素！佢之前根本都唔使$800點解同政府合作左之後就要$800呢？

呢兩個新聞基本上都係異曲同工！都係威逼成份！你想工人快啲嚟呀嘛咁咪比多啲錢囉！你想小朋友可以返學回復正常全日制咁你帶你個小朋友去打針啦！呢個究竟係咩世界！

＃神父的鹽
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看好了，世界，台北市長不只示範一次，要讓全台北，喔不，是全台灣，再爆發疫情第二次．
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看好了，世界，台北市長不只示範一次，為了博取關注，為了政治鬥爭，在全台北市近五千人確診之後，他要再拉一次全台灣陪葬．
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萬華是怎麼汙名化的？萬華，就是被這個無能而且惡劣的市長，給汙染掉的．
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累積確診人數１８６７例，在這麼一小塊區域裡，這數字高的不可思議，幾乎為全台之冠，從５月多以來，短短２個多月，他似乎夢寐以求的，想回到那每日３００例的日子．
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他不在意會使全萬華，全台北，全台灣人感到恐慌，在人們沉醉在奧運金牌的喜悅之時，他悄悄的，打開了鬼門．
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萬華的茶室，就是破口．
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他利用了萬華人的哀傷，掩蓋真相，說，這是一種汙名化．
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好了，他成功了．
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萬華不是破口，那麼，就在９月份開茶室吧．
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我不知道，人們要繼續鄉愿到什麼時候．
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人們繼續無視到什麼時候．
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再怎麼堵起破口都是沒用的，再怎麼努力防疫，戒慎恐懼，都抵不過那個位高權重，卻興風作浪，主動製造破口的人．
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什麼時候全台灣人才會重視這個疫情的真正破口，台北市長柯文哲？
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讓著他，忍著他，姑息他，他的胃口卻越養越大，他的行為越倒行逆施，他的施政，是無視人們的生命財產，算計自己的政治利益．
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「傲慢，到底有沒有考慮過人民的生命？」
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現在，請所有人問一下台北市長柯文哲．
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當初，晚關了三天，讓病毒流竄全台，茶室不管理，連有誰在裏頭，都不知道；關了以後，疫情爆發，隔天記者去看，居然還在營業，柯市長大言不慚的說，「早３天封 跟現在差不多」．
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現在，當他假裝小心翼翼，說不開放內用的時候，要審慎評估的時候，九月，茶室就要開了．
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現在是開茶室的時候嗎？現在是找回一甲子茶室文化的時候嗎？現在是去除「情色」汙名的時候嗎？是找回茶室讓長者可聊天的功能的時候嗎？
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現在是沒有疫情了是嗎？
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你八年放任不管的事情，導致全台死傷無數，你現在跟我說一個月就能輔導搞定，仰賴業者「自律」？
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你是當萬華人死的不夠多嗎？
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「萬華重新出發、重現萬種風華，阿公店再生、擺脫情色污名」這什麼狗屁口號？根本還沒停止就要重新出發，是要病毒重新出發，重現萬種病毒，阿公店病毒再生，萬華死無葬身之地是嗎？
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這跟當初關了剝皮寮篩檢站稱「功成身退」，結果隔天北農就爆發疫情有什麼兩樣？
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什麼「涉色情行為首次查獲就罰２０萬元」、「事實上過去市府就有做這些事情，但未來會強化」，你這副市長蔡炳坤說謊也要打草稿，過去就是根本沒在查，所以才會爆發疫情不是嗎？前些日子還有人當街拉客是怎麼回事？查了就走，走了又來，這叫查嗎？病毒會說「喔，我等你查完我再來傳染」，或是「你罰完了，我就停止傳播」，等你來來回回貓捉老鼠幾十次，病毒早就傳出去了，當初清茶館的教訓還學不乖？
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我們來看當初台北市是怎麼查的．
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「台北市商業處長高振源說，萬華區阿公店等茶藝館位於第三種商業區，茶藝館應是沒有女陪侍的飲酒店業，不算八大行業，不受台北市舞廳舞場酒家酒吧及特種咖啡茶室管理規則列管，不過警察局會稽查，抓到有女陪侍，且屬於酒吧營業行為就會處罰，但業者會有多種說詞，現場女性會自稱是客人的朋友，不好抓．」
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「台北市議員應曉薇則說，許多阿公店營業方式複雜，有些早、中、晚時段各有一個老闆，或用街友掛名當人頭老闆，即使市府商業處、警察局發現違法，要勒令停業或罰錢都難找到真正負責人，導致稽查困難．」
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「台北市議員王世堅表示，十幾年來，萬華區阿公店從過去七百多家剩下三百多家，最近市府公布有一七二家申請執照，他認為實際有三百家，其中隱含色情、理容院；年長婦女只是招牌『護身符』，表面陪老人泡茶聊天，其實是用合法掩護非法，讓非法的越南、印尼、中國籍及部分台灣賣淫女子藏身在此．」
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餐飲內用才開３天，台北市３２業者就防疫不實，然後１０１大樓就傳出有櫃姐確診，更何況更難管理的茶室．１７２家茶室，沒列管的實際上有３００多家，你要幾天後才能做到防疫確實？茶室不是餐飲店，空間密閉，內部狹小，顧客年齡層偏高，共用麥克風，唱ｋｔｖ，近距離接觸，老年人口罩戴的緊嗎？大街上多少個露出鼻子？就連環南自治會長，都敢露鼻朝官員噴口水搶麥克風了，這茶店，人走進去，門一關，你看的到他有沒有戴口罩？進去喝酒你會戴口罩？一隻麥克風，一人傳一人，吃花生，嗑瓜子，和一般餐飲店不同的是，人會在那待一段很長的時間，沒有隔板，也沒有梅花座．
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柯文哲對茶室的美好想像是什麼？正襟危坐，面對面，戴著口罩，談笑風生，連個臉都看不到，文質彬彬，羽扇綸巾，宛若周瑜面會諸葛亮．
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當你有牌的林立起來，沒牌的就會蜂擁而至；當沒牌的如雨後春筍般新生，伊拉克和色情交易的外籍女子，就會接踵而來．
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如此周而復始，重蹈覆轍，沒有管理當成一種管理，虛假的牌照當成一種免死金牌，練蠱的鍋爐，又重新燃起，彷彿頑童似的市長，將人體練成蠟燭，萬華還是那個灼灼悶燒的萬華，等待下一個Ｄｅｌｔａ病毒的入侵而已．
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重新擴散，蔓延，人們逃之夭夭．
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當初病毒怎麼傳入萬華的，還沒有釐清，茶室就已經要重新開張了，２０１９年的柯文哲，曾經有機會可以阻止萬華人的犧牲，但是他說，「日前他在專案會議中特別指示萬華警分局，邀請業者面對面溝通，並訂立自律原則，希望不要影響觀光客及過路民眾，提升萬華觀光品質、淨化轄區治安．」
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他說，「他會召集上百名特種行業業者舉行座談會，會中除了宣導犯罪預防，也要求業者遵守自律規範．」他說，「警方將配合市府聯合稽查小組，包括商業處、建管處、都發局、衛生局、消防局，針對這些店加強稽查．」
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現在２０２１年了，他要開茶室，說的東西仍然一模一樣．
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一樣加強稽查，一樣業者自律，你２０１９年說了以後疫情爆發，２０２１年再說一次空話，虛應故事，欺騙市民，不就準備再爆發第二次？
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你到底是哪來的自信覺得自己可以做得很好？其根據只是闖的禍害的人一次比一次還大，一次比一次還多？
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中央還沒說開放八大，柯文哲搶先開茶室，他的腦袋基本上已經出現很嚴重的思考無能，如同處理疫情不是先篩檢，匡列然後疫調，而是先打疫苗，然後造成群聚染疫，他的思考是直線的，記不起教訓的，是看到什麼就先做什麼，是瞎子摸象式的，摸到了大象身體就認為是一堵牆，見到農夫把鳳梨掛在樹上曬，就說鳳梨是長在樹上的．
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他的思維是停留在前運思期的，走在路上看到蝸牛，以為是前面見到的同一隻，認為蝸牛走得比自己還快；他只有短期記憶而沒有長期記憶，昨日動刀劃破了別人的腸胃，今日還會在同個部位再劃一次，對他來說，只要不記得失敗，就象徵自己永遠是成功的．
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八大行業應該是最後開放的，比之更高風險，乃或是疫情擴散的源頭之一，茶室，他搶先開放，過往台北市酒店確診，全都關閉，獨獨茶室燈火通明；現在，疫情還沒過去，八大行業還沒開啟，茶室卻開始搶頭香．
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這種想法，除了想致人於死之外，主動迎接病毒，別無其他，這個市長，他想要報復，他想要凸顯對方的責任，所以用盡一切方法，將幫助他的人陷於絕境，他要重溫那些因為疫情的恐懼而不得不屈從依附他的市民，他要回到那溫暖時光，所以他要主動製造災難，他要使盡吃奶的力氣，不斷的進行那些違反常識的事，他要挑戰，挑戰台北人的性命，可以讓他凌遲到什麼地步．
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直到所有人都跟他認錯，稱讚他是智商１５７的市長，所以他讓自己的智商主動下降負２個標準差，這是即將狩獵的兇獸，負傷的狼獾會擁有的視野，看不見其他東西，只有那個獵物，亦是傷害自己的對象，他驚恐又憤怒，用全身上下的細胞去激怒他人，去演一齣戲，你們多麼對不起我，你們不能沒有我．
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他是巨嬰．
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沒有鞭子去鞭打他，他不會停止去傷害別人；沒有奶嘴，他無法停止哭泣，沒有人，沒有一群人去教育他，他不會明白自己以外的人，也是人．
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萬華茶室的問題，就在於「有牌的有事，沒牌的沒事」，並非只是「掛羊頭賣狗肉」，而是管理者「選擇性的盲目」．
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應該是屬於八大的管理範疇，硬發給他「飲食店、小吃店」，然後就用純然小吃店的視野去觀望他們，於是小吃店解壓縮，解出了一堆色情產業，執法者仍然認為，他們只是在吃小吃．
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同樣有女陪侍，同樣喝酒，同樣唱ｋ，這些屬於八大的範疇，北市府如今的方式，是硬要改造成「陪聊店」，回到「單純過往的美好」，而美好是不可能的，所以就開始想像他們「已經美好」，這又回到了自我盲目的問題，「已經美好」就成為「準備盲目」的理由，因為美好，現實達不到，所以我就假裝他已經美好，這是準備放手，熱情奔放的前奏．
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蔡炳坤說，「１７２家茶室不是每一家都在做酒吧、八大的範圍，八大主要是酒吧、酒家、茶室、ＫＴＶ等，其他有些不在這個範圍內，一定會配合中央．」
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這就已經產生了各種奔放的節奏，短短的一句話裡，充斥著各式矛盾，八大主要是茶室，茶室又不包括在這個範圍內，一定會配合中央，但是中央沒有要開八大，茶室不算八大，所以我九月就可以開了，這就是配合中央．
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說要配合中央，自己卻開始擅自訂定時間表，這是中央許可的嗎？
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台北市政府始終要面對一個問題，那就是台中的小吃店算八大，到台北萬華就不算，然後警察來了是小吃店，警察走了又變阿公店的事實．
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而蔡炳坤就像個牧師，區分出了「一般阿公店」是「餐館、小吃店」，這意味著他將用餐館和小吃店，去定義一間阿公店．一間小吃店，被數千個小姐圍繞著，這會是一間單純的小吃店嗎？或者，換句話說，數千個小姐們所在的場所，沒有一間店是八大的牌照，這是正常的事嗎？全台灣這麼多間餐飲店，為何就萬華茶室有女陪侍，然後納管八大難如登天？蔡炳坤心裡偷笑，但蔡炳坤不說，他提到，八大的開放不是個別縣市的問題，這是全國性的，一定會搭配，也希望能夠讓萬華茶室去污名化，業者也希望藉這個機會透過自律，把色情排除掉．
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他像是個準備犯罪的牧師，在犯罪前會開誠佈公地唸一段聖經給大家聽，代表他服從上帝．
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數千個案例確診過後，他們做的事是，要先讓萬華茶室去除汙名化，用自律來洗滌色情．
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面對記者追問，他語帶保留，稱細節方面要再討論，這顯示他根本什麼都沒準備好，就要打開潘朵拉的盒子．
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在這個時候，這樣的狀態下，開啟茶室，正是在汙名化茶室，也是在汙名化萬華－他們深知這必然會造成恐懼以及不信任，這些質疑都會被他們解讀成汙名，人們的恐慌更深，成見更深，原本漸漸擺脫染疫的陰霾的萬華，他們造成的，由他們令眾人想起．
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尼采說，「如果你要破壞一件事情，就用歪理來為他辯護」
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如果你要讓萬華陷入萬劫不復的境地，那就是讓危險的地方，宣稱是安全的，要所有人接受，當人們產生疑慮時，再指控那是一種汙名，當人命的易逝和柯文哲的利益發生衝突時，你堂而皇之地宣布，以後者為重．
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如果要讓茶室再生，重現萬華的風華，第一個，你應該找一群文史工作者，或者原本在地經營的商家，他們真正的明白茶室原本是什麼樣的，而非，原班人馬，一群外國或東南亞的女子，來重建茶室文化．
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第二，他應該仿照剝皮寮，所以不會是絕對的營利取向，理所當然，更不會是現在疫情當頭，雙北確診全台最高，現在開放的優先事項．
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當其他商家還在研究怎麼放隔板，台北市就準備進行人與人之間的親密連結了．
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萬華茶室的問題，就在於他早已不是萬華的了，當初為何茶室疫情爆發，小姐們出現在南部繼續做生意？為何蘆洲獅子王，會從萬華傳到新北去？台北市當初的疫調，為什麼漏掉了這些人？茶室的工作人員你掌握了嗎？負責人是實際存在的人嗎？還是隔壁的街友？小姐們有造冊嗎？如果這些都沒有管理好，一點都沒變，你憑什麼要其他人相信這是重生而不是死劫？
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他的客人來自新北，他是外國人跑到這裡來營生，那麼，開啟了之後只會有一個結局，逆向感染，新北的顧客像是蜜蜂接受到蜂后的訊息，紛紛歸巢，外縣市的小姐們像是聽了雛鳥的回音，熙熙攘攘的回到這裡淘金，於是，這又是一個循環，我們重新撥放獅子王的電影，萬華的人們像是動物一樣，跪躺在腥巴面前，用咳嗽譜成一首歌．
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茶室不是萬華的風華，他只是萬華古老的一小部分，而這一場由柯市府造起的萬華疫情，早已是萬華人揮之不去的夢魘，如果你只是為了實驗，為了討好少數營利者，讓這樣的有風險的茶室復甦，這只會導致萬華加速衰敗，疫情的傳播地在哪？茶室的隔壁是捷運，過去是遊民聚集的廣場，附近是剛剛解封的夜市，夜市剛剛復甦不久，人並多，遊民的口罩戴在頭上，捷運四處都是確診足跡，你這樣毫無準備的開啟，就是要趕走原本心安的人們，讓人們陷入恐慌，讓附近的商圈走投無路．
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在這個地方點燃了火藥庫，然後讓引線隨著火光傳遞出去，茶室傳夜市，傳遊民，傳捷運，傳到台灣各處去，就算龍山寺的菩薩再怎麼靈驗，也無法阻擋如此愚蠢而且大膽犯罪，讓一個市長使城市熊熊燃燒，台北的天空再次蔓延病毒的煙硝味．
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神父深信，只有最高程度的政治表態，才能遏止失職市長的胡作非為．
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在各位默默地忍耐，期待他做完這一屆就沒事了，柯文哲，仍然沒有改變，相反的，變本加厲的傲慢、輕視生命．
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他正是吃定了這一點，所以認為自己可以不斷做亂到任期結束，會有不知道哪來的ＸＸ民意雞雞會告訴大家，他民調第一，他做得很好．
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台北市民的聲音，被壟斷著．
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自己選的自己承受，不是你選的，你也要承受，因為這是民主，這就是「同島一命」．
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這種邏輯，就跟柯文哲當初宣稱「現在比較麻煩的是同島一命，就算台北、新北清零，不過其他縣市若還有潛伏個案，還是沒有辦法．」，我以為的「同島一命」，是團結然後不丟下彼此，他以為的同島一命，是你們必須承擔莫須有的災難，而不能有怨言．
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這是錯的．
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作為一個負責任的大人，你必須告訴他「這是錯的」、「你做錯了」，而不是像蔡炳坤一樣，唸一段經文，找一堆藉口，強迫其他人接受他荒謬的想法．
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如果你曾經支持過他，那麼，你就有義務，罷免掉他．
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過去，人們要阻止他成為疫情破口，現在，更嚴重了，要預防他主動製造疫情．
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罷免的第一階段，只需要三萬份連署，過了第一階段，就等於成功了，就等於發出具有影響力的政治表態．
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而只要在家填寫，列印郵寄，絕對比市長邀請你前往茶室喝茶，還來的安全．
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罷免成功，是困難的，也因此，失敗，也沒什麼好失去的，失敗，就是因為疫情而已，而不是像韓國瑜一樣，沒出來投的都算我的票，更不會是，主動製造舞台給柯文哲．
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讓這個市長繼續胡作非為下去，而不為他的草菅人命付出代價，任由他做完任期而沒有一點反對的聲音，這才是全台北市民的恥辱．
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罷免，不是害怕會傷害民進黨，害怕他會操作自己成為一個受虐兒，當你這麼想的時候，就是要讓全台灣人，都成為柯文哲的受虐兒，你無視，或冷眼旁觀，就代表著，服從．
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在政治上，服從就等於支持．
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罷免柯文哲，就是現在．
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寧願做一隻憤怒的自由之鳥，也不要做一隻任人宰割的豬，ＢＲＯＴＨＥＲ．
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【罷免柯文哲　台北人自救計畫】
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以下為本段內容文稿：

有一句話是這麼說的，叫做「快樂不在於你遇上的事，而是在於你所專注的事。」這一句話乍聽之下，有一點心靈雞湯的味道喔。

通常我對這種說法，都不會太在意；只是呢，這句話卻是我少數感覺起來，很像是心靈雞湯，但是我個人會奉為圭臬的。

今天呢，我就從一個心理學家，勞拉卡爾．史丹森。他所領導的研究團隊，做一個長期的調查裡，來跟你分享這個觀念。

或許在你聽完之後，你會跟我一樣，發現這句話其實並不是雞湯，應該要把它變成是「座右銘」。

勞拉勞拉卡爾．史丹森呢，他常年專注在「老年人」的心理狀態。

在他長期的追蹤研究發現喔，其實人不可避免的，都要面對很多老化的狀態；不管是「心智能力」的衰退，更重要的一點是，「身體能力」的衰退。

那在一般直覺上的認知，都會覺得老化的過程，它其實會必然影響到，除了身心功能之外，它也會影響到這些老年人，在自己的主觀世界裡，對於「快樂」的感知。

但是呢，越研究越發現喔，這裡面是有矛盾的。它的矛盾就在於，其實有很多老年人，在他變老的過程當中，他對「快樂感知」恰巧是相反的。

他隨著年紀越大，他越覺得自己更年輕、更有力氣，身體更健康。那關於這一點發現，就引起了卡爾．史丹森的好奇。

到底是什麼原因，讓這些人年紀越大，身心功能越差；但是他們主觀的「快樂感知」和「快樂詮釋」，卻朝向更正面、更快樂的部分？

他發現啊，這些「銀髮族」會更常、也更全面的，在自己的內心跟外在世界，去創造能夠提振自己情緒的經驗。

相對於年輕人，老年人更常想起自己的正面回憶，產生愉快的念頭，尋求並保存看了會開心的訊息；搜尋並且注意那些快樂的臉部表情，而且把注意力放在消費性產品的優點上。

但是卡爾．史丹森也發現，並不是所有的老年人都是這樣子；因為如果他說，所有的「銀髮族」都是這樣的話，它顯然不符合我們平常的經驗。

他所關注的是，其實有一部分，或許你也可能認識過這樣的「銀髮族」，他們真的是越老越開心。

不可否認他們的身心機能，在客觀上是衰退的，但是他們主觀的感知，在情緒層面卻是越來越開心、越來越圓滿的。

進一步的研究就發現，這些「銀髮族」為什麼越活越回春呢？原因很簡單，是因為他們把注意力放在那些，會讓他們感覺到開心，跟正面的事情上。

其實你可能會認識，有些越老越開心的長者；你會發現，他們非常會管理自己的注意力。也就是他們會善於找到對方，並且鎖定正面因素的人，表現出最大程度的情緒提升。

而技巧比較差的人，就沒有辦法控制自己的注意力；讓自己擺脫生活裡面的磨難，他們的情緒，會隨著年齡而變得日益低落。

所以呢，你可能會認識有些老人家，愛發脾氣又尖酸刻薄，那可能就是因為他們總是注意力，放在那些讓自己不開心的事情上。

可是，那些會把注意力放在正面事物，把負面事物拋諸腦後的人；卡爾．史丹森他就講過，一個他親自做研究訪談的例子。

他訪問了一個住在安養院的姐妹。那個時候呢，他就問對方，怎麼樣去應用各種生命當中的磨難，跟負面事件。比如說像生病，還有呢自己身旁，一直有親友過世。

結果呢，這一對快樂的姐妹花，他們異口同聲的回答，他們說：「喔～我根本沒有時間擔心那種事情。」

在當下卡爾．史丹森他聽了有一點迷惑，因為退休人士並不用工作，也不用操持家務，也沒有照顧家庭的責任；照理來說，他們唯一有的就是「時間」。

結果呢，他就進一步體會到，其實這一對姐妹花喔，他們說「沒有時間擔心那種事」。

「時間」對於這些老年人他們的定義，可能已經不是在於，他每天能夠支配的時間；而這裡所謂的「時間」，是指他們的餘生。

年紀大的人，其實都不可避免的，要去面對到自己「餘生有限」這樣的概念。

所以從這個角度來看，把自己所剩不多的時間，也就是「餘生」啊，耗費在那些不快樂的事情，在他們認為這是一點道理都沒有的。

所以呢，聽到這裡，如果回到你我，我們可能都還沒有邁入老年。但是呢，不妨透過今天的分享，你想像一下，自己已經「餘生有限」。

或者是極端一點，你想像自己的今天，是人生的最後一天，或者是最後一個禮拜，或者是最後一個月。請問一下，你會把你的注意力，放在什麼事情上呢？

回頭想想那句話，「快樂不在於你遇上的事，而是在於你所專注的事。」你說它是雞湯，還是應該要把它當成是「座右銘」呢？

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；我們近期的課程，是在7月21號，開課的【寫作小學堂】。

如果呢，你覺得自己的餘生，放在一些有價值、有意義的事情裡，而其中有一個部分，就是想要「好好的寫作」。

你並不是想要成為一個作家，而是想要透過文字的表達，留下一些值得自己跟別人紀念的事物；那麼【寫作小學堂】這一門課，會非常的適合你。

我們要帶給你的，並不是要去寫那些套路式的文字；我們透過【寫作小學堂】會陪伴你，瞭解到文字的本質。其實「寫作」它在本質上，是一個思考的訓練。

當你能夠回歸到本質的時候，不管你要不要成為作家，我相信這都是能夠伴隨你，人生活得更好、活得更圓滿的一個必要能力。

在我錄音的這個時候，7月21號開課的【寫作小學堂】，名額也已經在倒數了；所以我很期待你，能夠把握這難得的機會，期盼在啟點文化的教室裡，能夠見到你，謝謝你的收聽，我們再會。

四月初在立法會上，有位拾荒婆婆向勞福局局長羅致光，哭訴長者難以找到工作，局長一句「可以搵勞工處協助就業」，令全城嘩然。

今集《港。故》的主角，正是當日向局長哭訴的拾荒婆婆黃月嫻(黃姐)。年屆67歲的黃姐退休前是病房服務員，在公立醫院服務接近三十年，後來因為長期日夜追更，身體開始支撐不住，於是在50歲時提前退休。

50歲再就業處處碰壁

退休理應是享福的，怎料黃姐的退休生活卻變得非常困苦。休息了大半年後，為了生計，她便開始再找工作。但原來50歲在社會上找工作是充滿難度的，黃姐幾乎每次見工也沒有下文。例如有一次，她跟一個年輕女生共同到連鎖快餐店申請工作，經理出來的時候，只拿出一張申請表格給年輕的女生填寫，黃姐反問他：「點解你唔畀表我填？你唔請我係唔係嫌我老？」經理只是笑一笑，不作聲便走開了。

但商業社會上的年齡歧視，並沒有打擊黃姐找工作的決心。幾經努力後，她找到一份在政府沙田社區會堂裏的工作，更獲得了面試機會，見完工後對方還跟黃姐說：「你應該做得嚟。」怎料踏出面試房門後，看到兩個年輕女子也在等候面試，黃姐心想：「我無機會了。」果然不出所料，工作人員其後叫她回家等消息，當然最後也等不到結果，令她不禁慨嘆：「唔係我唔想做，而係人哋唔請。」

輾轉成為露宿者

黃姐雖然是退休公務員，享有每月三千多元的退休金，根本是應付不了衣食住行加上醫療開支，最後她更因欠租七個多月，被房署收回公屋單位。

被收屋後，她有想過租劏房住，怎料劏房月租也要四千多元，更是舊樓要走四、五層樓梯，對於一個50多歲的婆婆又怎吃得消？最終黃姐選擇在附近的快餐店「落腳」，成為大家口中的「麥難民」。可惜做了一年「麥難民」後，連那間快餐店也結業了，最後黃姐便開始露宿街頭的生涯。

執紙皮以幫補生活

在無「瓦遮頭」的日子，黃姐唯有靠執紙皮幫補生計。每更的生活就是：睡醒便開始執紙皮，直到累了就在紙皮附近睡覺，黃姐苦笑地說：「唔會理幾點，每日差唔多做18個鐘。」日子雖然艱苦，但黃姐執紙皮時也有她的原則，就是絕不淋水以增加紙皮的重量來換取更多金錢，因為她認為拾荒本來是為了環保，若加了水只會令紙皮發霉，紙皮便不能再造。

社區中的「環保份子」

在其他拾荒者眼中，黃姐這個不加水的行為有點傻，但在「拾平台」眼中，卻十分欣賞黃姐這份堅持。「拾平台」一直關注拾荒者的處境，同時為他們提供支援服務。在一次偶然的機會，黃姐認識了「拾平台」發言人鄧永謙，從此她的生活得以重見曙光。

阿謙認為拾荒者在社區中扮演着一個相當重要的角色，但市民往往忽略了他們對社區的貢獻。去年他們作了一個「全港拾荒群體調查研究」，發現拾荒者每轉紙皮的平均重量為35公斤，以此推算，全港拾荒者每天的總回收量為193公噸，佔了全港的廢紙量、回收量接近兩成，由此可見，拾荒者一直幫社區處理大量的廢紙回收。

因此「拾平台」提倡了一系列政策，希望社區不同的持份者，可以用自己的方式來配合拾荒者的環保回收工作程序，如商店可先整理好紙皮才扔出來，又或者市民在家先存起一定數量的紙皮，之後再交給拾荒者處理。更重要的是，他們建議社區有一個回收空間供拾荒者處理紙皮，例如在公園、廢棄的公共地方、天橋底或垃圾站旁，劃出2米乘2米的空間，令荒拾工作得以在社區上無障礙地工作。

把拾荒定義為工作

拾荒者對社會貢獻遠超我們想像，阿謙更認為拾荒應該被視為一份工作，而拾荒者亦應該受勞工法例保障。在他們的調查中，拾荒者每天工作的中位數是5.5小時，他認為若以「418」勞工工時標準，每星期最少工作18小時，五天工作日來衡量，只要一種勞動行為每日進行超過4小時，便可以定義為一份工作。只是大眾還不太認識環保回收跟拾荒者之間的關係，尚未能把他們扣連在一起。因此「拾平台」積極舉辦不同的活動，如真人圖書館、落區等，冀令大眾認識拾荒者的工作及處境，更希望可以消除市民對拾荒者的成見，令拾荒者得以被尊重。

今集《港。故》用7分半鐘，帶大家看看一個退休長者、長者再就業及拾荒者的故事。

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《港。故》：東網每周專題習作，講故事、講香港人的故事。
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高官反白眼、提出長者年齡新定義、港鐵頻頻出事……你受夠了嗎？中佬阿Ben將《反斗奇兵》胡迪大變身，用黏土重塑不同鬼馬表情，配合自製場景或現場實景，再加一兩句畫龍點睛的對白，製成一張又一張搞笑圖片，論盡社會民生大小事，在其facebook專頁「胡氏這一家」贏盡讚好，網民都大呼過癮，有近4,000人追蹤。

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