長照2.0即將邁入第四年，應要有通盤檢討機制！

長照每三年就應該有通盤檢討機制才不會歪樓，未來要進行政策轉彎還得面臨來自市場的壓力。另外，住宿機構成長緩慢，要積極面對，絕不僅是補助問題。另外ABC+N也要重新盤，疫情趨緩後，我建議召開長照國是會議，討論長照的未來！



完整總質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/126371/1M/N


根據OECD的方式推估，住宿式長照機構的剛性需求還差四萬床，長服法施行後四年內開辦住宿式機構僅十四家1024床，照這種速度要滿足當下需求可能要等156年。

就算部長認為只要再增加兩萬床，即可滿足需求，那還是要很努力長出來才行。

住宿式機構問題:

今年九月發生內湖未立案機構火災，造成三人死亡。三人的收費大約一萬至兩萬，其中兩人是低收入戶。

四大主因，地價太貴、收費太貴、床位太少、佈建太慢。

台北市每萬名失能老人的床數為1262.4。新北市為3043；桃園市為3112.5；宜蘭縣為3287.9；台北市不到新北、桃園、宜蘭的一半。

十五年來，老人福利機構兩波機構設標的改變，以及高房價標高的因素，讓台北市的小型機構，少掉100家。

全國來說，以須照顧者比例20 %(OECD)須使用住宿機構計算，推估，需求158,000床，目前全國供給量116,200床，尚缺40,000床 (雖只有85 %進住率，因地域、照顧品質等問題，仍有一位難求現象)。

衛福部的統計資料顯示:長服法106年6月(104年6月公布，兩年後實施)實施以來新增住宿式長照機構數:十四家，合計新增床位數:1024床，照這個進度，要156年後，才能滿足現在四萬床的需求。

台北市四年來只有增加一家，46床。而且還是公辦民營機構，東明社宅。

住宿式長照機構不足的問題該怎麼面對?

在新增機構部分:

目前衛福部有兩個獎助住宿型長照機構的計畫，”108-110年獎助佈建長照住宿式服務資源試辦計畫”及” 109-113年獎助佈建住宿式長照機構公共化資源計畫”。

佈建計畫補16家，其中9家是原有小型機構轉型，所以不算新增床位數。另外鼓勵公立機構和縣市政府的佈建公共化資源計畫，真的可以平價嗎?未來可以維持營運嗎?還是像南港郵局，預計20年虧九億，只是吃掉部立醫院的獲利?

在固本部分(穩定現有機構):

衛福部推出住宿式機構品質提升卓越計畫，執行期間: 109年至112年。

獎勵標準：私立機構每年每床獎 勵2萬元；計畫執行期間達成指標者最高獎勵100床。預估經費：包含獎勵經費及執行計畫相關行政費，109-112年 總計約需90億元(1850家)，但行政費高達9億。

機構品質提升卓越計畫，立意良善，但計畫所公布四大構面，缺一不可，不符其中一項就完全不予獎勵，且為了執行這個計畫還要審查、輔導、評鑑，這樣會不會太擾民了?為什麼不能依據最近一次評鑑成績來給予獎勵?或由機構自提改善計畫來供委員慎查。造成不用再獎勵的優質機構得到好處，小型的、品質待提升者反而無法獎勵。

有關長照2.0問題:

有關長照2.0，我分別在六月和七月，舉辦三場超過百人的通盤檢討公聽會。

雖然在增加服務提供量能上，衛福部已經達標。有關A、B、C分別面臨一些重大爭議。

1. A個管:培訓不足；個案量過高；如何建構透明公平以案主利益優先的派案制度。

2. B單位:低度管制造成資源分布不均，某些都會地區長照資源過剩，過度競爭問題，出現短短一百公尺有三家長照機構的長照一條街；輔具零負擔、服務免自費、A與B抽成分潤、照顧服務員帶案投靠、傳銷分紅。都會區資源過剩、過度競爭，偏遠地區的資源還是不足。

3. 合作社的勞動關係界定不明。

4. C單位:雖定位在延緩失能，但並沒有禁止服務失能評估(CMS)失能個案，共餐不收費，更無法像給支付辦法可以勾稽服務對象使用資源。

5. 混亂的長照機構和方案:長照日照中心、社區關懷據點、文化健康關懷站、長照C據點(還區分醫事C和社關C)、失智據點、共照中心；這兩年又新增長者健康促進站、健康促進社團、銀髮健康俱樂部，樞紐計畫。(這些服務，我們可以從許多的面向進行理解)。

有A個管被B單位要求，必須在一個小時以內，配出400元的組合，甚至有A個管可以配出600元的組合。A個管其實被B個管了。

也有長期從事服務的居服單位統計，長照2.0和1.0相比，政府的付費多了六倍，長照機構的利潤多了八倍。因為產生超額利潤，現在整個長照服務領域，進入戰國時代！

遠見大調查／縣市總體競爭力：新竹市奪冠成黑馬、北市首度落居第二

2020-09-28 07:46 遠見雜誌 / 文 / 編輯部

2020年《遠見》縣市總體競爭力評比出爐，2020年的調查數據，以2019年統計數字為主，部分項目為2018、2017年。「科技城」新竹市一舉奪得榜首，多年霸占龍頭寶座的「天龍國」台北市，首次落居第二，新北市上升一名來到第三，台中市與桃園市擠進全台前五名，台中則是六都中進步最多的城市。分別看九大構面成績，仍是台北市領先，拿下四個單項冠軍，台東則拿到兩項榜首。

總排名〉史上第一次！竹市中止北市連霸

《遠見》每年除發表「縣市長施政滿意度調查」，也蒐集各主管機關的統計數據，從經濟與就業、教育與文化、環保與環境品質、治安、公共安全與消防、醫療衛生、生活品質與現代化、地方財政、社會福利等九大構面，評鑑本島19縣市的競爭力消長，今年調查範圍囊括105項指標，全方位為台灣城市把脈。

《遠見》縣市總體競爭力調查結果，今年前十名的陣容變化不大，依然呈現大都會和非六都小城市各擁半邊天的均勢狀況。

令人震驚的是，長年盤據龍頭的台北市，首次讓出冠軍寶座；而人口僅45萬的新竹市，排名從2015年的第八名一路竄升，終於奪得第一，中止「天龍國」連霸。

六都其他城市，台中市直升四名，躋身第四，新北市和桃園市各晉升一名，分居第三及第五，台南市與去年持平排名第七。去年排名第12名的高雄市，掉到第16名，排名居六都之末。

整體排名中，屏東縣由去年的第17名成長至第12名，基隆市從第19名竄升到第14名，進步幅度最大，名次分別前進5名。南投縣也從第14名降至第18名，退步較多。

指標1〉經濟與就業

六都占優勢 高雄以外全進前六名

經濟、教育、醫療等評鑑面向，大城市向來占優勢。今年的「經濟與就業」構面，前六名有五個是直轄市，最差的高雄市也有第九名。

「經濟與就業」構面進步最多的縣市，分別為：新竹市、屏東縣、基隆市，各自比去年進步三名。其中，新竹市在「營利事業銷售額年增率」及「產業產值五年平均成長率」兩項指標傲視群雄；去年墊底的基隆市，今年一口氣回升到第16名。

退步最多的是台東縣及高雄市，兩者同樣下降五名。去年好不容易進入前十名的台東，今年又滑落到第15名；而今年排名掉到第九的高雄，最大軟肋當屬「民眾對於經濟及就業面向分數」，如何提振市民對地方經濟的信心，將是新任市長的重要課題。

指標2〉教育與文化

桃園搶進前段班 嘉市跌出前五

「教育與文化」構面，六都全在前九名。其餘縣市以新竹市的第四名最佳，去年從後段班闖進第三名的嘉義市，今年又跌到第八名。

進步最多的是桃園市和雲林縣，桃園短短一年爬升七名，在「教育科學文化占總歲出比例」及「每人購書費」等細項指標都有進步；2017年還處於第18名吊車尾的雲林，今年進步五名，來到第十名。

退步較多的是嘉義市、宜蘭縣、嘉義縣，分別比去年滑落4～5名。嘉義市在「每人出席藝文展演活動次數」和「國中小學生復學率」等方面幾乎墊底，比鄰的嘉義縣，則在「借閱率」及「人均借閱冊數」表現欠佳。

指標3〉環保與環境品質

新北最環保 北市環境名次創十年新低

「環保與環境品質」榜單同樣出現驚奇，過去十年只在2017年屈居次席的台北市，今年一口氣下跌三名，再次被新北市挑戰成功。

退步組方面，落居第18名的高雄市最令人擔憂，以空氣品質觀測指標「AQI」為例，根據官方統計，高雄去年「AQI（PSI）＞100之日數比率」竟高過25％，「垃圾回收率成長率」也不進反退。其餘退步較多的還有台南和台東，名次分別滑落六名和四名。

最佳進步獎當屬屏東與彰化，兩者都爬升五名，屏東的「平均每人每日垃圾產生量減少率」進步頗多，彰化則在「環保志工人數占縣（市）民比率」指標稱冠。

指標4〉治安

台東最安全 花蓮居末 桃園六都第一

「治安」評鑑向來是台東縣的強項，過去十年幾乎都蟬聯龍頭，僅在2014年跌至第三名。今年同樣是榜首，在11項治安觀測指標裡，台東有四項表現最佳。

反觀同樣位於東部的花蓮和宜蘭，卻位在治安榜後段班，年排名都在第16名之後。

以往「治安」評鑑是大城市吃虧，桃園卻在今年奪得第二名，各項指標中，「竊盜案破獲率」表現最好。至於由「警察市長」侯友宜領軍的新北市，比去年小升一名，卡住第三名。

指標5〉公共安全與消防

六都公安堪憂 桃園名次大跌

跟治安一樣，「公共安全與消防」向來是大城市的罩門，今年六都僅台南和新北的表現尚可，倒數四名由直轄市包辦。

台東縣連三年稱霸「公共安全與消防」構面，在「每位消防員服務人口數」及「每萬人消防車輛數」等指標皆為全台最優，花蓮緊追在後。

進步幅度最大的是去年墊底的新北市，今年衝到第13名，在「緊急救護急救成功率」和「民眾對於消防及公共安全面向評價」等指標，均有不錯表現。

退步較多的是彰化和桃園，分別跌落4～5名。尤其十年來首次墊底的桃園，在「每百萬人之每件火災死傷率」及「每十萬人道路交通事故死傷人數年增率」，皆落後甚多。

指標6〉醫療衛生

雲林大躍進 嘉市、竹市、彰化闖進前十

「醫療衛生」一直是城鄉落差最大的城市競爭力面向之一，今年六都全擠入榜單前九名，奪得桂冠的台北市，已在過去十年囊括九次冠軍。

除了六都，其他擠進前段班的三個小城市，分別是嘉義市、新竹市、彰化縣。台北唯一落居榜眼的2018年就是輸給嘉義市。

今年排名變化最大的，要屬從去年榜尾一口氣爬升七名至第12名的雲林，在「嬰兒死亡率」「每十萬人法定傳染病患者」及「13歲以上過重或肥胖比例」等指標，均有明顯改善。

指標7〉生活品質與現代化

桃園、彰化蟬聯冠、亞軍 北市衝至第三

在「生活品質與現代化」構面，桃園市連續三年搶下榜首，第二、三名為彰化縣、台北市。

進步最明顯的縣市，是分別占據第三及第九名的北市、基隆，兩城市排名均揚升5～6名，台北在「低底盤公車率」一馬當先，基隆則在「自來水供水普及率」指標頗有斬獲。

退步最多的是高雄，下滑五名、跌至六都之末的第12名。

指標8〉地方財政

台北重奪第一 竹市進步最多

過去十年曾在「地方財政」構面奪魁八次的台北市，今年重返榮耀、奪回第一，從超過六成的「自籌財源比率」和持續改善的「人均負債增加率」，都顯示台北市極佳的財務健康度。

去年首度稱霸的台南市，今年小退一名到榜眼，台東縣也退一名到第三。進步最多的則是第四名的新竹市，大幅躍進的「自籌財源成長率」表現最亮眼。

新竹縣從去年的第三名掉到第13名，嘉義市從第四掉到第12名、屏東縣從第13名掉到第18名，退步最多。

指標9〉社會福利

竹市蟬聯第一 基隆飆至第三

「社會福利」構面在2011～2018年，連續八年由台東縣稱霸，去年被新竹市超車，今年依舊由新竹市蟬聯。不過，台東在「志工人數占15歲以上人口比率」「平均市民受到志工服務之時數」等指標，依舊領先群倫；新竹市則在「老人長期照顧、安養機構每位工作人員服務老人數」及「獨居老人服務人次占列冊獨居老人人數比率」占優勢。

最大的名次異動城市，是從去年第16名飆升到今年第三名的基隆，不僅締造該城市有史以來最好的社福榜名次，也寫下今年九大面向進步最大的幅度。

當城市成為國家進步的原動力，地方治理仍須持續精進，才能滿足民眾愈來愈高的要求標準，箇中的施政訣竅，從今年的縣市競爭力總榜及九大構面，應可窺知一二。

https://udn.com/news/story/7314/4893820

【大直新聞週一報】

1.陳泰源指出，在大直就有個高級住宅區，管委會就乾脆強制規定，抽菸必須到戶外，不可以在大樓內。住戶也很識相，因為一戶房要上億元，所以不論是抽菸或抽雪茄，住戶會走到住家外抽。因為在陽台抽菸，味道會飄散，影響到其他住戶。→https://forum.ettoday.net/news/1766028?redirect=1

2.竟然不是文華東方！「卓越五星（五星＋）」飯店揭曉，坐落於台北市大直河岸的「台北美福大飯店」，經過觀光局評鑑，從硬體建築設備到軟體服務品質皆拿下了高分成績，並於今日由交通部長林佳龍舉行頒發儀式，肯定兩家飯店在提供卓越旅宿體驗上的努力。→https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200721005326-260410?chdtv

3.北市建管處官員曾華崇一家三口背景單純，他與妻子一同居住在大直區明水路一帶，妻子沒有工作，在家擔任家管，兒子則已出社會工作，平常在外租屋沒有與兩老同住。目前，警方根據基隆河水深水流研判，曾男比較可能投水的地點就在南湖大橋上，但仍待調閱監視器後釐清。→https://www.ettoday.net/news/20200723/1767949.htm

4.和泰產險今（25日）舉行大直總部大樓動土典禮。和泰產險表示，該總部大樓占地達2,317平方公尺，是一棟地上10層、地下4層的指標性建築，預計於2023年2月完工。→https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200725003763-260410?chdtv

5.依報名規劃，大直非營利幼兒園招收212名幼兒，包括2歲專班2班次和3至5歲班6班次，每班配置2位老師；學費則按非營利幼兒園收費標準，每月3500元。→https://www.ydn.com.tw/News/390487

6.國防部今天上午召開記者會，說明開辦「國防部大直非營利幼兒園」。政戰局政戰綜合處處長龔瓊玉上校表示，為達到軍人安家，眷屬安心的目標，照顧弱勢及嘉惠周邊居民，選定國防部大直博愛營區旁的實踐營區，與北市府合作共辦非營利幼兒園，訂於8月3日開學。→https://www.cna.com.tw/news/aipl/202007210132.aspx

7.國防部於博愛營區旁改建新設的「大直非營利幼兒園」，日前完成招生程序，將於8月1日開學。→https://www.ydn.com.tw/News/391394

8.大直分館「數位時代˙大傳樣貌」系列講座--暢談廣播人生〜學習從每個經驗淬鍊出人生的價值。→https://tpml.gov.taipei/News_Content.aspx?n=D86E817AA7D0F758&sms=9D72E82EC16F3E64&s=CC67E686A3F3529F

9.親子網美衝一波！大直典華打造佔地千坪「me2we 空中親子水公園」，草皮水舞秀、double滑水池、空中慵懶島吊床，親子網美拍到不想回家。→https://www.walkerland.com.tw/subject/view/267631

10.由臺北市政府體育局主辦的「瘋狂一夏玩水趣」2020臺北親水體驗活動，將於7月25日起至9月13日每周末六、日上午9點至下午4點30分，在大佳河濱公園的大直橋下舉辦各項親水體驗項目，官網已開放報名，歡迎全民一起到大佳河濱公園好好玩一夏！→http://61.222.185.194/?FID=32&CID=517008

11.天后張惠妹的「超級經紀人」陳鎮川，今（1）天和交往9年的男友登記結婚，今晚在大直萬豪酒店舉行「雙陳晚宴」，演藝圈大姊大張小燕蒞臨祝福，才爆出離婚的張清芳也現身晚宴，心情看起來不錯，被拱上台唱歌。→https://ent.ltn.com.tw/news/breakingnews/3215023

12.IHG洲際酒店集團旗下英迪格品牌今年一月開出台北第一間台北大直英迪格酒店，雖然遇到疫情依舊努力推行銷，其中T.R Bar &Kitchen即日起全時段迎客，聘請米其林餐廳侯布雄副主廚菲德烈克．朱利安Frederic Jullien擔綱廚藝顧問，負責菜單設計、廚藝團隊建置及訓練，餐廳全區設有122個座位和一間可容納20位賓客使用的獨立VIP室，以及一個近200坪的多功能戶外露臺，可遠眺台北101與絕美城市景觀。https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=783648&From=Search&Key=海鮮粥

13.去年沈玉琳豪砸市價8千萬元，買下位於大直的80坪豪宅，他表示自己沒鬼月搬家的傳統迷思，預計下月底會遷入新居，會依照經濟允許範圍裝修，他笑說自己早有購入電動床，但他強調：「那個床不是 for make love！」→https://www.ctwant.com/article/63597

14.潘瑋柏與Luna傳出緋聞已久，而戀情在2018年4月被媒體爆出，內容包括倆人已在台北市大直豪宅同居，還被發現同穿情侶裝，甚至是一起出遊。→https://www.ctwant.com/article/64254

15.他本來期待住在鬧區，因緣際會下看到大直的物件，靠山親近大自然的環境令他改觀，僅花了一周就順利成交。→https://stars.udn.com/star/story/10091/4734933

16.李登科出生花蓮縣瑞穗鄉，6歲被爺爺送至廈門讀書，18歲加入國民黨，當兵時就跟在蔣介石身邊，1946年隨國民政府回到台灣，在北市大直「七海官邸」繼續擔任隨扈，1975年以中校官階退役，1981年移居美國長達23年。→https://www.chinatimes.com/newspapers/20200728000530-260115?chdtv

17.婁峻碩3月推出迷你專輯《BOARDING》，卻被疫情打亂宣傳行程，演唱會也延到7月31日，於台北市大直ATT舉行。日前1,000張門票開賣火速售罄，讓他開心發文感謝粉絲支持。→https://www.ctwant.com/article/63831

18.新生代歌手昨晚（7/31）於大直ATT SHOW BOX立方文創舉辦個人首場售票演唱會，人氣爆棚的他吸引了上千位爆滿粉絲買票進場支持，除了已曝光的嘉賓高爾宣之外，整場最驚喜橋段莫過於陳零九驚喜現身，還有女友焦凡凡的深情告白甜喊「我愛你！」→https://star.setn.com/news/789863

19.國中進入升學學校大直國中就讀，對畢業後暑假還在香港比賽的葉文凌來說實在是苦不堪言。入學第一天的英文考試就抱鴨蛋，為了避免吃上一頓竹筍炒肉絲(被媽媽打)，葉文凌在大直國中成績突飛猛進，就這樣進入建國中學就讀。→https://sportz.im/台運動員「骨科守護神」%e3%80%80國家隊隊醫葉文凌曾是/

20.理財周刊二十周年慶，7/24日於大直典華幸福機構舉辦「疫後財經論壇」及「理財大使」表揚活動，宣示理財周刊要在下個二十年飛躍騰達，再創財經高峰。→https://ctee.com.tw/industrynews/activity/308272.html