😭骨關節疼痛，只能吃止痛藥?

👨‍⚕️在復健科的門診，疼痛的病人占大多數，常常會有從醫院看完診來診所做復健的病人，有些病人會給我看他在醫院的藥單，有時候蠻不可思議的，止痛藥(NASID)居然會開到2個月，有時候還會有2種止痛藥一起開，其實止痛藥並不是慢性藥，也不應該當長期的慢性用藥開，長期吃止痛藥(NASID)對於腎臟還有胃腸都有不好的後遺症，縱使病人會跟我說他是吃第二代止痛藥(也是COX2類)，其實只是對胃腸的副作用比較小，但長期吃還是會有副作用。

😆疼痛通常是非常困擾人的，是需要被重視的。
大部分我門診的病人很少再開止痛消炎藥，即使病情需要我也盡量會選擇用酸痛貼貼布，減少身體的負擔。

📌骨關節的慢性疼痛，是復健科常見的，為什麼疼痛沒改善?有幾個方向可以思考。
1.是不是真的病因還沒找出來?
2.受傷過久、受傷太嚴重
3.是不是長時間錯誤的姿勢
4.工作長時間的筋骨勞動
5.缺乏運動、痠痛物質無法代謝

👨‍⚕️病人常常會問我， 我還是要工作，我還是會痛 ，不吃藥能怎辦?
說實在的，有些慢性的疼痛是很難改善，更別說根治!
復健科其實有很多的方法是可以改善疼痛，我也很頃向非藥物的治療。
1.運動治療
2.物理治療(熱敷、電療、徒手矯正、關節復位)
3.增生療法(葡萄糖、血小板)

👨‍⚕️骨關節的疼痛，不要累積太久，變成慢性疼痛，需要更多的時間才會改善。

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#宏康復健專科
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早上的門診看的比較晚
主要的原因是
在幫一個手麻、手痛的患者做治療。
今天門診患者中
有一個患者的糖化血色素
從剛來的12.x %，
慢慢穩定在6.5%以下，
而且腎功能還有進步喔。
這個腎功能進步的患者，
之所以能夠腎功能能穩定進步，
血糖改善只是其中之一，
另一個重要的改變是，
患者不用再吃止痛藥了。
患者當初來看糖尿病的時候，
因為手痛不會好，常常需要吃止痛藥。
止痛藥，短期吃，副作用還好，
但是長期吃止痛藥，
可能就會傷到腎臟。
因為疼痛問題連吃藥都無法改善，
我就安排了幾次約診，
幫患者做疼痛治療。
後來也很幸運地，
治療後，
患者真的不再痛了，
也不用吃止痛藥了。

有時候會遇到，
明明幫患者把血糖、血壓控制的很好
卻因為患者長期有疼痛問題，得吃止痛藥。
但是因為吃止痛藥，
反而讓腎功能變差的個案。
我會幫我的患者做疼痛治療
除了改善疼痛，讓他們少吃止痛藥外，
也希望他們藉此能減少吃止痛藥傷到腎臟的機會。

所謂「逃避雖可恥但有用」，我知道自己一直在逃避，甚至早在十七歲那年，我已清楚地表明「拒絕照腦」是因為我不敢面對最壞的結果。我無法接受，也面對不了，所以我不強迫自己面對。之所以說我會崩潰，是由於四年前，我用了很長很長的時間讓自己振作。要是再來一遍，我沒有重新站起來的把握。我是個不容易在外面哭的人，收到基因報告後，我第一次在中學抱着媽媽嚎哭不止，哭到老師特地找她問個究竟，因為爸爸過世的時侯，我都沒在學校裏如此痛哭過。

我無法再淡然地活着，每天也擔驚受怕，不能專心上課、不能好好睡覺，常常沒來由地號啕大哭。唯一讓我好過一些的，是相信自己沒有病，或者說，證明自己沒有病，至少還沒有退化。於是我用心讀書，發奮做物理治療，後來我一點一點學會走路，才終於覺得自己是個有未來的人。我從十八歲開始沒再看腦科，起初媽媽不贊成，但我用「專心應付DSE」作藉口，媽媽知道我每逢從醫院回家都會情緒低落，無心向學好一陣子，便同意將覆診期押後。升上大學後，火星人曾經差遣姑娘致電過來，我堅持不去，媽媽欣然答允，說：「對啊，你已經是個大學生了，應該沒事了吧？不去覆診也沒所謂，反正你開心就行。」

其實不止是我，媽媽也和我一樣，我們都不能夠去想，一想起粒線體病就非常絕望。為了讓我們不那麼絕望，我一直很努力生活，做盡所有「健康的人」會做的事：考大學、做兼職、補習。媽媽見我生活得不錯，也漸漸放下半懸着的心。我們彷彿慢慢從粒線體病的陰影中走出來，但其實不然，有時候媽媽會突然提起：「當初火星人說你可能會猝死，但你現在仍好好的。」；每當我抱怨雙腿怎麼沒進步，媽媽總會說：「別貪心想進步，不愈來愈差已經要滿足。」唯有把目光放在當下，不看醫生、不做檢查，不去想也不去提這最深的痛，我們才能平靜地過日子。

我怕崩潰，崩潰的意思是我無法再繼續現時的生活。我無法再若無其事地回學校上課，無法再堅持完成大學學位，無法再心安理得地踏實做人。我唸大學是為了將來找工作，不真的是喜歡讀書。由Year 1起，我萌生過無數次退學的念頭，也數不清因為疲倦、委屈和腳痛而哭過多少遍，特別是在我意識到考進大學並不代表我身體健康，前途一片光明之後。能使我心無旁騖地向前走的，就只有逃離一切壞消息，避開所有打擊我自信又無藥可救的問題，懷抱對未來的憧憬活下去。

有朋友說過，我不過是在維繫虛假的幸福，只要我苦心經營的謊言被拆穿，幸福的泡沫便會消失殆盡。我何嘗不明白呢？但這是我保護自己的方法，我實在未準備好再承受一遍四年前的撕心裂肺。我幾乎都忘掉粒線體病了，要不是去年九月我突然偏頭痛、要不是左邊身突然不能動、要不是我在急症室裏突然失語、要不是出院後我莫名其妙開始吐、要不是我親眼看到最新的基因報告說我有一半粒線體已經壞掉，而媽媽擁有相同的基因突變，我不會聯想到粒線體病。

我跟粒線體病完全不熟，我可以如數家珍地解釋什麼是大腦麻痺，然而除了當年醫生所說的抽筋昏迷神智不清，我對粒線體病根本一無所知。直到止痛藥止不了頭痛，我開始上網看醫學文章，發現粒線體病造成的頭痛原來是migraine-like，還有嘔吐等等前所未有，如今卻困擾着我的症狀。我按捺不住一項一項數，數我到底中了幾項，再不得不承認自己似乎已經病發。

我像個瘋婦，天天疑神疑鬼、對號入座，猜這個猜那個。我知道此刻我最需要一個答案，找火星人，或是別個腦科醫生，由他們來告訴我Yes or No。奈何我怕去賭，萬一答案是Yes該怎麼辦？我之所以能安穩地活到今天，是靠我日日騙自己、日日逃避現實，拿着HKU學生證沾沾自喜，卻不去照腦驗基因做檢查，連血都不敢抽。我無法想像，要是這回我賭輸了，我還能怎麼振作起來。還有媽媽，望着她看見我一個人外出吃飯再平安回來，臉上那個由衷地相信女兒會愈來愈好的燦爛笑容，我就不忍心破壞她的，以及我們的幸福。我們可是費了好多個日與夜，才難得重拾歡笑的。

至於你問我現在想要什麼，藥劑師朋友說，長期吃止痛藥會傷腎，但我必須依賴它來維持日常生活。最近我沒有做兼職，但還是要完成功課和實習，所以希望上天多給我一些時間，不必太多，一年半就夠。哪怕腎要壞，甚至真的要退化，也請身體撐久一點，讓我先順利把餘下的課程唸完，取得畢業證書，對得起過去不斷克服困難的自己，同時對媽媽有所交代。我不渴望久活到老，更不一定要經歷每個人生階段，只是，如同我追求中學畢業，起碼要過完大學四年，我才能心甘情願向疾病低頭。

大家中秋節快樂！
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事，
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片，當作個小紀錄吧！
Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好，體重下降，水喝異常多，沒多久右腳莫名的腫起來，但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環，醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的，先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了，但腳還是一直沒有好，甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查，並對小白點做細針採樣。
結果出來，他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多，小白點檢驗結果是尿酸的結晶，確診為腎衰竭。醫生說，看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起，是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想，是什麼原因造成的呢？

和醫生討論後，原因可能是因為他一直無法斷奶，主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用，蛋白質含量較高，長期下來對腎臟造成負擔。

他為什麼無法斷奶呢？
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右，曾經生病不吃飯，體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養，甚至半夜都要爬起來餵，慢慢的讓他胖到70多克，精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神，我們想讓他自己開始學吃時，卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重，我們就不敢再繼續嘗試下去，而把奶量加回來，他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚，只要我們想嘗試減量，他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生，檢查便便嗉囊無異常，詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃，但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外，就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭，所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試，現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著，等有時間要來想辦法讓他斷奶，就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰，就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般，每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願，只要他多活一年，我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事，只想照顧他，陪著他，心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的，所以只能給他做支持治療，打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽，就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸，選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液，因為他的指數雖然有下降，但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的，心情很差的樣子，就會跟著很難過，
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護，隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右，Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣，但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法，才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢，指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數，也微調著飲食。
腎臟病很麻煩，給他太多營養怕他代謝不掉，但不給營養又不行，我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後，血檢結果變成營養不良，我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶，持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物，這隻雞上輩子大概是太上皇，一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃，鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好，還是很愛磨屁屁，心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定，雖然血檢結果仍上上下下著，心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到，與其每天懊悔過去，擔心未來，珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。

Totoro，再來要去哪裡玩呢？



Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.

We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
#玄鳳鸚鵡#鸚鵡腎衰竭#TotoroTheCockatiel

02:08 想止痛卻傷身?! 用藥安全要注意
04:31 止痛藥成癮 可能愈吃愈沒效?!
06:46 感冒糖漿勿濫飲 長期喝恐傷身成癮
08:00 止痛藥混合使用 錯誤觀念恐致命

更多【健康生活聰明指標】資訊：
https://www.youtube.com/playlist?list=PLR6ae-jPwkQLVrcMcX6oKGrFtdO5XEkpb

#金探號健康 #金探號保健 #金探號生活智慧
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主持人：王軍凱 楊智捷
電視首播頻道：非凡新聞台
每週六日晚上：22:00-23:00

一個晚上抽到7原五+1偽五+1真原五假原四的暗海盜，
史上最正面工商、最經典的圓夢舞台，沒有之一！六週年禮包還不趕快手刀買起來！

代抽開始時間 01:06:08
自抽開始時間 01:31:26

原本只是想百抽刻印石抽水仙，結果沒想到運氣太旺要趁勝追擊，
一直加碼再加碼，存了好久的屬性、傳說跟光暗等等除了神秘卷以外全都梭下去了。
確切數量是107刻印石+61屬性卷+20傳說+30光暗+2超越，總共220抽。(實況中一直講成214抽XD)
運氣爆棚、突破新紀錄啦~玩魔靈最歐洲的一天，第一次覺得原五竟然像原四一樣好抽哈哈~
也謝謝願意支持我、斗內我的朋友們，讓小美達成這個月第三個目標了，有你們真好(大心)
感謝前面讓我代抽、幫我墊卷+上六的朋友，今晚嗨炸差點興奮到睡不著，肯定做夢都會笑OwO

原本今天上《百抽賓果王．名人大亂鬥！》官方直播節目超非洲的，
結果回家用各種都市傳說抽卡流就順利的抽到好多原五了。
抽卷真的要有一個Tempo+信仰的頻道+使用各種都市傳說才會抽得順~
像是砍樹流、上六補刀、觀眾洗澡/刷牙大絕、大聲呼喚、威脅平板、重開遊戲等族繁不及備載。
現在終於證明我的歐洲血統啦，我要永久居住在這裡再也不離開了~~
真舒服~~超棒~~這遊戲真好玩！
( 直播節目完整回放👉🏻 https://youtu.be/UUywdS7remw )
本週日(4/26)有下一集的百抽賓果王，會由我和大B哥主持，
這次會抽取觀眾參加直播節目，有參加就有參加獎激怒符文帽子+抱枕喔！
達成指定條件還有大天使怪玩偶及超限量水晶球可以帶回家，
詳情請持續追蹤魔靈官方粉專的最新消息~

公開徵求剪片師or想成為剪片師的你~
小美想要開始剪一些實況精華之類的，
但實在沒有時間做這件事情+自己的後製能力不是非常專業，
所以想徵求剪片師或是有想往這方面走的人來幫忙做這件事，
薪水可以談，有興趣的人請私訊小美詳談唷！

今天講話大舌頭還請大家見諒，
最近身體狀況每況愈下，從2月中開始到現在反覆的喉嚨痛跟舌頭痛幾乎不間斷交替，
目前研判可能是病毒感染引起整個舌頭超痛的問題，
導致我現在過著每天定時吃雙倍止痛藥+使用消炎止痛噴劑，
各種超出一般劑量的使ˇ用方式才有辦法抑制痛覺好好說話。
講話、吃東西、喝水、刷牙、打呵欠等等，所有任何會牽動到舌頭的動作都非常痛，
尤其是剛睡醒藥效都退掉的時候真的是會痛到一句話都說不出來，
肚子還是會餓，卻因為太痛所以什麼都不能吃也不想吃。
現在是無法正常進食的狀態，只能吃流質食物或是一些像果凍那樣完全不太需要咬的東西，
雖然因為擔心會面臨營養不良的問題而逼自己至少有一餐吃粥，但吃1/3就痛到受不了，真的太痛苦......
而且病毒沒有特效藥，只能依靠自身免疫系統康復，以目前的狀況來說會是場長期抗戰。
只能注意飲食+養份的攝取+祝我自己早日康復了。
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小美的Line群組終於開啦~想入群的人可以私訊我的官方Line~
想追蹤我的實況/日常/叭啦叭啦~就進群吧。
開實況的時候會開放網址邀請，平常為了防止怪怪的人進群所以會把網址邀請關掉喔~
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因為改版後官方Line群發訊息價格高到天際，
群發功能已經全部移轉到Telegram，
還沒加入小美TG的朋友快點加入喔！
簡單來說可以把TG頻道想像成「有訊息通知功能的留言板/佈告欄」應該比較好理解。
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