冬冬一週就醫歷程-（下） 6/16（三）早上六點半看到舖巾上有血跡，麻麻快嚇死了，但黑豆恢復正常形狀偏小，立即私訊醫院並預約最早時間，一大早醫院還沒開門，焦慮難安忍不住上網求助類似病症經驗（再次感謝所有熱心的好朋友們，讓麻麻帶冬看診有些觀念方向）冬冬依然不停舔肛門，甚至整隻鼠還翻了過去，麻麻用溼紙巾按壓冬冬肛門看看血是鮮紅還是暗紅的，若是鮮紅有可能是用力過度或是大便太硬導致的皮外傷，看到沒有再流血稍稍鬆了口氣並立即跟公司請假，A醫生來電要我帶冬冬過去下午留院觀察說B醫生下午有手術剛好會過去順便看冬冬的狀況 下午B醫生到院來電冬麻了解冬冬情況，並告知目前冬在院活動力正常，肛門沒有再流血，流血的原因有可能皮外傷，冬為了想大便，用牙齒咬或是磨地，也有可能是後腸發炎，結腸小腸出狀況，聽完麻麻紀錄並請B醫生補照X光一張，B醫生檢查後回電：冬冬的肛門有翻開來檢查，沒有黑豆卡住，但有些不明顯的皮外傷，結腸小腸正常，胃有食物但蠕動慢，建議繼續吃本來的藥水(B藥：磺胺劑）加益生菌粉即可，晚上下班去帶冬回家，B醫生當日沒診只是來院手術已離開，由A醫生講解，A說冬冬用的抗生素(A藥)屬於Fluoroquinolone這個群系的，這系列的抗生素廣泛使用在鼠兔，很多藥都是屬於這個大群，看到藥名結尾有Floxacin就是這個大群的抗生素，冬冬過敏排斥導致脹氣的狀況也是他們不願見到的，冬冬不能用吃的但可以改用針劑打，影響比較小，天天不使用針劑治療的原因是他們天生怕痛容易受驚嚇，必竟打針很痛，加上針劑是從皮下吸收，若是治療肺或是腸胃會以用口服的療効比較好 帶冬回家後他很開心又活潑亂跳過來找麻麻討摸摸，也大了正常黑豆，十點餵了藥水（B藥）和益生菌粉，冬又開始出現弓身用力排便困難的疼痛現象，沒有看到正常黑豆，拿溼紙巾幫冬排除卡在肛門的便泥，大約2-3小時後， 冬慢慢開始吃東西，媽媽才放心去睡，本次費用$900 (X光600/張+問診費300) 6/17（四）早上看到冬大正常黑豆，沒有用力不舒服狀況，換了乾淨尿布並記錄時間，觀察黑豆數量，截至晚上10點，12小時，冬總共大10顆黑豆，看來腸胃蠕動需要時間，冬黑豆大的不多，但活動力都正常，診所休診仍有私訊關心冬冬狀況，麻麻詢問藥水(B藥)是否要吃到完，醫生說要吃完5天，醫生說尿色偏深是B藥的關係，不用太擔心，但昨天冬又弓身的反應還是讓我不放心，怕冬反應大，於是麻麻自己決定不再給冬吃藥水(B藥)，因為冬腸胃經過A藥的洗禮變得很脆弱的感覺，對B藥反應也不小，所以決定只餵醫生開的益生菌粉加上觀察。 6/18（五）黑豆量有增加，但有4-5顆脹氣水滴便，活動力正常，愛跑跳，就是黑豆少，用針筒多餵些開水給冬，晚上給冬一些寶礦兔，大約4ml喝完沒多久，冬回報麻麻6-7粒溼潤光澤黑豆。 6/19（六）預約一早第一位給以前看過的C醫生看診，想了解不同醫生說法，C醫生說A藥是鼠兔常使用抗生素，如果冬冬不能吃，那麼未來很多藥冬都不能用，和AB醫生說的一樣， C醫生也註記在院內資料中，關於呼吸道異音影片，C認為有可能是壓力緊迫一時的嗆到都是有可能的，但是吸入性肺炎未確定不會用這麼強的抗生素，請C醫生調出冬之前健檢X光，心臟他認為正常，所以當時未多加說明，聽肺心音正常，觸診肚子，目前首要解決冬腸胃蠕動問題，開了止痛和增加蠕動藥水(簡稱C藥)，並預約一週後回診，C醫生要我放心，這些都不是抗生素是安全的，關於天天腸胃問題，通常就像人一樣，會以益生菌增加好菌方式治療，建議餵食草粉、寶礦兔也可以繼續喝，媽媽猜想可能是冬肛門流血，讓嚴謹的B醫生開B藥預防腸胃環境惡化, 回家餵完吃C藥，冬開始大黑豆，數量變多！也繼續搗蛋打翻草架。本次費用 $500 並預約一週後回診 這一週麻麻心裡壓力大，花3小時打完紀錄，心裡大石終於落入湖底，昨夜凌晨3點氣管不舒服加上腦袋不停回想冬的狀況，失眠起床吞了助眠和抗組織胺才睡著，因為本身對天天過敏去長庚驗最高等級，好不容易找到稍稍可以避免氣喘的的生活方式，雖然有些辛苦但是很值得，這一週冬生病頻繁地接觸，也不管自己是否帶口罩和面鏡，孩子身體要緊，於是又開始皮膚癢起疹子眼睛紅腫狂打噴涕氣管縮，打完紀錄終於可以好好喘口氣放鬆~~ 因為自己記性不好，所以記錄是必要的！對冬未來就診也有幫助，再次感謝第一時間打電話或是訊息留言分享給冬麻的好心腸好朋友們~~十萬分感恩，也祝福所有毛僕和毛孩們都身體健康！快樂黑豆生產線24小時運作,用現金換黑豆祝大家發大財！❤️✨💩💕🙏🏻 冬冬從小除了結紮之外也沒有生病讓我擔心過，這次也是辛苦冬了🦛❤️ 冬好多了！麻麻終於可以好好欣賞別人家的孩子療癒影片了🥳💕

「很高興上週末有機會跟大家學習，身為實證學會的運動醫學科醫師，對蔡奇儒教練的內容覺得實用又不會有誇張未經求證的內容，在這個產業中是很難得的。」 非常感謝上一梯次4月份參與「醫適能 - 懷孕及產後訓練專家 (PPES)」研習的運動醫學醫師給予的課後回饋。透過科學實證研究整理歸納與實務經驗累積所研發出的課程，就是希望減少大家對於懷孕媽媽在孕期運動的迷思，更能安全有效的帶領懷孕及產後媽媽們進行訓練。 很高興醫適能也於上個月也收到了一家正在籌劃中的月子中心來信，他們即將規劃一個能提供懷孕媽媽、產後媽媽訓練的空間，將過往的親子教室打造成一個更友善訓練環境。 我相信女性於懷孕期間的運動與產後運動也是未來產業的趨勢，因此下一個問題便是，我們是否足夠了解孕期運動注意事項、運動禁忌、孕期生理解剖的變化、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題，我們是否知道如何銜接醫療端與體適能訓練端的合作？相信這些議題是未來想服務女性客戶的教練，或是對於自身就是女性運動愛好者、又或是新手爸爸而言，都相當重要、且值得學習的課程。 ————————— ✦常見問題： ➤如果背景不是教練、不是醫療人員會聽不懂嗎？ 不會！ 過去有非常多位醫療人員、一般運動愛好者、新手爸媽來參加，都獲得非常好的口碑評價。課程將透過淺顯易懂的方式講述複雜的醫學、生理與運動科學訓練觀念。 ➤課程適合正在懷孕中的媽媽參加嗎？ 適合！ 過去有非常多位懷孕期的媽媽們來參加課程。本研習課程以學科為主，術科為輔，所以不用擔心在課程中會有過多訓練或體能消耗。並且術科動作教學示範時，都不會強迫學員操作，因此只要身體狀況許可坐在位子上上課就不太需要擔心。 ➤本課程的特色在哪裡？ 授課講師本身為多年的體適能教練，具有多張國際權威性訓練證照，並具有豐富帶領孕期與產後媽媽實際訓練的實務經驗。同時，授課講師本身育有二女，近距離且長時間的觀察並實際帶領另一半進行孕期與產後訓練。講師亦具有醫學院專業背景，有與醫療人員合作轉介的豐富經驗，輔以運動科學知識與經驗，過去數年間於培訓出多位婦產科醫師、各科別的醫師、以及各職類之醫療人員、連鎖健身房與工作室、自由教練。 ————————— #懷孕及產後訓練專家(#PPES) Pre- and Postnatal Exercise Specialist ▋研習培訓資訊 (2日) 課程時間：2021/6/5-6/6 (六-日) 9:30-16:30 課程地點：台北市 (詳細地點另行通知) 課程費用：14,000元 早鳥優惠：13,500元 (延長至5/20) 團報優惠：13,000元 (3人成團) 授課講師：蔡奇儒 教官 ▋課程大綱 1. 懷孕解剖與生理關鍵變化 2. 美國婦產科醫學會 (ACOG) 孕期運動指引 3. 各孕期訓練計畫設計 4. 產後運動指引 5. 術科實作訓練指導教學 6. 最新懷孕及產後運動科學文獻探討 ▋適合參加對象 1. 準爸爸、準媽媽、一般運動愛好者 2. 欲進修學習之教練、團課老師等 3. 其他相關體適能、醫療產業從業人員 4. 不限任何背景，皆歡迎參加 (教育學分：ACE 1.2 CECs) ▋講師資訊 蔡奇儒 教官/醫檢師背景 ✦學歷 國立台灣大學醫學院醫學檢驗學系學士 國立政治大學商學院科技管理智慧財產研究所碩士 國家高考醫檢師合格 ✦經歷 醫適能 特殊族群訓練機構 創辦人 美國運動委員會 大中華地區 -前官方國際講師 美國癌症體適能訓練機構 -亞洲首位官方國際講師 美國高齡銀髮功能性訓練機構 -台灣首位儲備官方國際講師 中華民國醫學體適能產業發展協會 理事長 懷孕與產後體適能專業培訓 研習培訓講師 美國運動委員會(ACE-CHC)中英教材校訂 J.P. Morgan台灣摩根資產管理 -健身指導教練 天母品恆復健科診所 體適能講座講師 國立政治大學 體適能講座 -講師暨健身指導教練 台北市立大學 運動與健康科學系 碩士業師 長庚科技大學 高齡暨健康照護管理系 -碩士業師 靜宜大學 銀髮暨孕產特殊族群專業培訓 -研習認證課程業師 MedEx Circle 創辦人 ✦國際專業認證暨證照 美國肌力體能協會 肌力體能訓練專家 (NSCA-CSCS) 美國運動委員會 健康管理教練 (ACE-CHC,大中華第7位) 美國運動醫學會、美國運動委員會私人教練 (ACSM/ACE-CPT) 美國運動醫學會-運動即良藥認證 (ACSM-EIM) 美國國家運動醫學院 認證矯正運動訓練專家 (NASM-CES) 美國功能性動作篩檢評估認證 (FMS) ▋其他 -研習課程結束頒發研習證書 -教材更新且與過去非 #醫適能 課程內容完全不同 -ACE認證持續教育學分課程 -課程採互動式教學並鼓勵發言討論 -醫療人員及學生可直接享有早鳥優惠 ✦確定開課，搶先報名連結： https://forms.gle/uJ4kfvtdrkhVJahk6

【整形外科奇遇－與英國醫師交流】 #醫拳解決－速讀懶人包 1. 林口長庚整形外科，常有各國研究醫師(fellow)來學習進修，可謂 萬國覺醒 @roc_slg_tw （？ 2. 英國國民保健服務（National Health Service, NHS）已實行72年，涵蓋超過8成的醫療院所。費用由國家稅收支付，病患只須負擔少部分。 3. 英國落實分級醫療制度：除了急重症等特殊狀況，病患不能直接前往醫院接受專科診療，必須透過全科醫師（general practitioner, GP）轉診。因此有初級照護（primary care）及次級照護（secondary care）的區別。 #醫拳超人－故事分享 在林口長庚整形外科實習，團隊中有一名來自英國顱顏外科的研究醫師(fellow)來台灣做研究、學習。週三查房完跟他聊到台灣的健保和英國的公醫制度，他說英國一般民眾生病會先找全科醫師（general practitioner, GP），不論是感冒、腸胃炎、產後照顧、健康檢查等等。除非是急重症或經過GP轉診，才會前往醫院的專科就診。英國的健保和台灣的健保在給付方面類似，減少民眾負擔的醫療費用，讓大多數人都能夠放心地使用醫療資源而不用擔心花費。但因為大部分病患要透過GP轉診才能接受專科檢查或照護，從公醫制度下轉診，非緊急醫療狀況的最多要等到18週（上網查資料，2018年僅有44%的醫療機構在18週內完成非緊急轉診，代表其實民眾等待更久）。 相較之下，台灣雖然也有分級醫療（衛生福利部分類：醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所），但並沒有像英國限制轉診的制度，民眾仍然可以到醫學中心自行掛號專科。台灣為了推動分級醫療，目前是用調整「部分負擔」的方式（民國106年），但價差僅在百元左右，仍難以推動分級醫療。 大家覺得英國NHS還是台灣NHI的制度比較好呢？ 如果要推動分級醫療，限制健保給付還是調漲部份負擔呢？ #整形外科 #外科 #台灣 #健保 #NHI #英國 #NHS #社會福利 #保險 #醫療 #醫院 #醫師 #醫學生 #手術 #交流 #制度 #醫拳超人 #醫拳解決