＃今日疫情重點【桃機清潔人員確診Delta，感染源仍待追查；3百萬人莫德納第二劑接種期限將至，指揮中心：疫苗到貨日尚難確認；台大醫開始進行莫德納混打高端臨床試驗，盼解決疫苗不足問題】

台灣今（15）日新增5例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土、4例境外移入。本土個案為一名20多歲女性，為桃園國際機場清潔消毒人員，9月12日出現症狀，14日因工作需求採檢確診，現已匡列45名接觸者。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，經過快速的病毒變異位點確認，此案為Delta病毒株。

9月中旬後，莫德納第二劑接種期將進入高峰，國內超過300萬人等待接種莫德納苗，但指揮中心無法確認莫德納疫苗到貨日期。台大醫則開始進行莫德納混打高端的臨床試驗，昨（14日）通過人體試驗倫理委員會（IRB），將採隨機雙盲，每一組110人進行試驗。因此傳出將莫德納開放混打高端的訊息，對此指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中則表示，莫德納混打高端試驗進行，最後還是得看結果，再由專家討論是否可以施打、如何接種。

新北市幼兒園群聚至今已出現32人確診，上週9日起為期一週，新北市緊急實施強化二級緊戒，禁止餐廳內用與運動、藝文公共場館暫停開放，今日是最後一天。新北市長侯友宜今則宣布解禁，他表示，經擴大匡列後，疫情趨向穩定，目前沒有再新增相關確診案例，16日起將恢復新北市餐飲場所內用，但他呼籲防疫不能疏忽，一定要嚴格落實防疫規定。

■新增一例機場清消人員確診，感染源不明

這一名20多歲確診者工作場所在桃園機場，負責機艙清潔，9月12日出現流鼻涕、頭暈等症狀，14日因例行採檢確診，Ct值僅14（數字愈低、病毒量愈高）。羅一鈞說，該案9月7日才驗過快篩為陰性，因此9月8日起視為可傳染期進行匡列。個案在6月初打過一劑疫苗，還未完成兩劑接種。

羅一鈞說，透過病毒株的突變位點進行定序，快速確定此案為Delta病毒株，目前全台有36例Delta病毒株本土個案。接下來指揮中心會就她工作接觸的相關航班確診者進行比對，透過定序結果，了解與境外移入病例是否有異同。

■莫德納二劑打不到？莊人祥：未來所有到貨莫德納疫苗都分配給二劑民眾

全台第一劑打莫德納疫苗共有343萬人，而第二劑僅打了35萬人，因此約有308萬名民眾等待施打第二劑，由於在9月底陸續達到12週的第二劑接種期限，莫德納第二劑的需求將會大增，不過國內莫德納疫苗庫存不多，無法滿足第二劑莫德納疫苗的需求，目前僅開放1～3類人員接種第二劑。對此指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時沒有透露現有莫德納疫苗剩餘確切數量，但表示絕對不足以一輪疫苗開打量。

指揮中心曾在7月中提過莫德納會保留給二劑接種，但後來仍以第一劑覆蓋率為主。莊人祥說明，疫苗的到貨十分不穩定，很難清楚評估每一批疫苗的分配。目前仍以第一劑覆蓋率為主，而AZ第一劑各年齡層已經都可接種、BNT也開始接種，原先只願意接種莫德納的民眾，現也有BNT可以作為選擇，因此未來所有到貨的莫德納，將不再開放第一劑接種，全數提供給二劑民眾施打。

不過，莫德納疫苗到貨的確切時間，目前仍不確定。而目前已經屆滿10～12週、第一劑接種莫德納的民眾，需等待疫苗預約平台的簡訊通知、或地方政府告知，才能預約第二劑。

■台大啟動莫德納、高端混打研究

昨日人體試驗倫理委員會（IRB）通過莫德納混打高端疫苗的臨床試驗計劃，台大醫院將執行試驗，採隨機雙盲，每一組110人，受試者與臨床試驗團隊都不會知道打到哪一種疫苗，且要一個月才會解盲，意即參加試驗的民眾，要一個月後，才會註記在黃卡上。

試驗負責人、台大感染科主治醫師謝思民接受《報導者》採訪先強調，一個臨床試驗的誕生，可能是政府委託、藥廠委託，或是研究者自己發起。他表示，「這個試驗是我自己發起的，因為看到國內需求，有些人擔心副作用不敢打第二劑，有些人等不到第二劑，因此決定啟動這個試驗。」

謝思民說，國外的疫苗到貨總是不可控，雖然高端疫苗量能未知，但至少可以控制；另外，莫德納疫苗與高端疫苗雖然不同平台，前者為mRNA疫苗，後者為蛋白次單位疫苗，但mRNA疫苗打入體內，也得轉成蛋白質才能刺激免疫，而兩者刺激免疫反應的抗原一致。

莫德納第一劑已經讓身體有了記憶，但因莫德納疫苗打進體內的副作用與刺激都很強，第二劑若只是要喚醒免疫記憶，或許就可以採用同樣可以激起抗體，但反應不那麼激烈的疫苗，因此才想嘗試進行混打臨床研究。他在一個多月前開始寫計畫書，兩週前送IRB審核，昨日通過，第二步是提交指揮中心，第三步則需要告知莫德納公司同意，目前莫德納原廠已知，但未做回應。

謝思民表示，這次的受試對象只有220人，是小規模的臨床研究，國外的AZ+mRNA疫苗混打，也都是低於百人的小試驗，重點在於可提供政策建議，透過試驗發現如果可行，就能多一個接種的選項。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也補充，小型試驗若沒問題，開放混打基本上就沒問題，因為兩款都是通過EUA的疫苗，且混打全世界都在嘗試。

至於試驗結束後，怎麼樣叫成功？謝思民說，每一款疫苗的中和抗體效價有落差，但不代表較低的就沒有價值。這次試驗會採取免疫橋接的非劣性，了解莫德納＋高端的中和抗體效價，是否不低於兩劑莫德納的信賴區間，但這不是唯一指標，如果效價低一些，但安全性、不良事件比兩劑莫德納來得低很多，也很難定義為失敗的試驗。

■專家：學理上可行，且學術上有創新意義

施信如表示，莫德納混打高端，學理上是可行的，她認為混打計畫有3個用意，第一，莫德納目前全球需求量大，因此進貨量相對少很多，全世界都一樣，有時候兩劑無法打到同一廠牌，因此如果等不到二劑莫德納，第二劑施打高端，可以多少增強效果，都比只打一劑疫苗來的好。

第二，mRNA疫苗的第二劑對身體造成的負擔，一般來講很大，而第二劑接種高端，照理說會緩解副作用，不過當然確切狀況要做了試驗才知道。

第三，不管是AZ+mRNA疫苗，或是兩款mRNA疫苗混打，這些在國際上都陸續有研究，但AZ、mRNA+高端疫苗的混打則是全球獨有，大型醫院想做混打試驗，在學術上也有其創新性。施信如更一進步透露，除了台大準備進行莫德納＋高端混打試驗，長庚也已開始進行AZ＋高端的試驗。（文 / 陳潔 ；設計與資料整理 / 黃禹禛、戴淨妍 ；攝影 / 余志偉 ）

＃延伸閱讀
【當機組員及境外移入個案都與社區群聚無關，台灣「無差別邊境防疫」和「加零迷思」如何調整？】https://bit.ly/2YOu61u
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI

#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 # #Delta ＃桃機 #清潔員

《科技部科普文章分享》【面對新興疾病，事先備好武器】
流行性感冒年復一年地襲來，每年在全球造成數十萬人死亡，新聞上也時不時出現「茲卡病毒攻陷中南美洲」、「伊波拉肆虐剛果，已逾千死」、「腸病毒疫情升溫，國內新增3例重症」等疫情報導。
　
面對這些以前沒有遇過的新興病毒，人們體內尚未有抗體，也沒有疫苗和藥物提供額外保護，處於較脆弱的狀態，也因此新興病毒的傳播速度更快、症狀更嚴重，容易造成大規模的疫情。
　
而現在，世界各地的往來交通頻繁，讓病毒的傳播更是不分國界，對全體人類的健康與社會經濟都是一大威脅。為此，長庚大學新興病毒感染研究中心匯聚了一群科學家，致力於破解新興病毒的真面目，研發預防、控制與治療的策略，全面對戰新興病毒。
　
回想起1998年臺灣爆發的腸病毒大流行，新興病毒感染研究中心主任施信如說，當時長庚兒童醫院在短時間內死了七、八個小朋友，而且死法都一樣！原先小朋友發生常見的手足口病和咽峽炎，後來卻四肢無力、嘔吐、抽搐，送到醫院不到72小時就肺水腫死亡。時任長庚兒童醫院院長的林奏延打電話跟他討論：「到底發生什麼事？」
　
實驗室趕緊將醫師送來的病患檢體進行病毒培養，抽取其遺傳物質再以聚合酶連鎖反應（PCR）擴增病毒基因，最後透過基因定序抓出幕後兇手——腸病毒71型！
　
■完整文章，詳( 科技部 科技大觀園)：
https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/C000003/detail?ID=267401b3-4ace-467d-a578-01d54785caf7
　
#科技部科普文章分享
　
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#開學防疫組還有幼童聯名口罩

大家對於「台塑生醫」應該不陌生！台塑生醫結合在製造、學校研究、醫院臨床試驗等三大資源，以跨部門及領域的合作方式，共同研發生產高科技、高品質、有助於提升人類健康與安全之產品。因為有長庚大學作為培育人才與研究發展的後盾，有臨床又有實驗室可以結合研發臨床與製造的平台，產品也都有實驗數據格外讓人放心！

#抗菌噴霧
對於疫情可別鬆懈啊！記得出門都要戴口罩也要能洗手就洗手唷！如果能用肥皂洗手或是其他物理滅菌(紫外線、高溫)，一定是我的優先選擇，但難免有不方便的時候，身為一個媽媽我覺得使用滅菌液還是相當方便且有必要的。
很多人對於滿滿化學式的滅菌液有疑慮，我推薦台塑生醫抗菌噴霧是台灣第一支拿過SNQ防疫認證的抗菌噴霧，應用「葡萄柚籽」配方，成分極為溫和，但達到抗病毒等級的抗菌效果，累計至今已確認通過10大病毒、20大細菌的認證。

坊間的抗菌噴霧很多款，但消費者真的要睜大眼睛，很多抗菌噴霧標榜的僅是「抗菌」，但真正能夠「抗病毒」才是更週全的保護，台塑生醫抗菌噴霧可抑制腸病毒、A型流感、B型流感等、貓杯狀病毒(類諾羅病毒)、229E冠狀病毒等(表單有該支抗菌噴霧的檢驗報告。)

運用的核心成分竟然簡單到不行，只是「葡萄柚籽」， #無酒精的天然抗菌噴霧，就只是葡萄柚籽萃取+水而已，不管是孩子或是孕婦使用都很安全，在大自然環境中有很多物種為了生存，會演化出自我保護的機制，台塑生醫從葡萄柚籽上找到這樣的物質，透過高科技技術將其精萃而出，成分非常的安全溫和，通過藥品才會作的LD50測試，即使真的不慎誤飲，也能正常代謝而出。
滅菌液的使用範圍蠻廣的，就baby的各種玩具啊、使用的周邊，或是牙刷、刮鬍刀、手機、馬桶等等，容易滋生細菌的東西都可以噴一噴，容易發臭的抹布就是因為裡面有菌才會臭，噴一噴也可以改善這樣的狀況。

🌷與酒精差異
與酒精都同樣是在噴用當下即有抑菌性，但Dr’s Formula抗菌噴霧還可形成保護膜，長時間抑制病菌，且無味不刺鼻。而且酒精具有刺激性，很多媽媽都說一直噴酒精讓孩子的皮膚開始刺痛敏感，另外酒精無法殺死無套膜的病毒，像是腸病毒。

🌷與次氯酸差異
Dr’s Formula抗菌噴霧具長時間抑菌性之外，開封後效能不會隨時間遞減，效期5年，也無需特地放在遮光瓶中，有些家長對次氯酸這種化學滅菌液有疑慮，也可以考慮一下天然抗菌液。

#抗敏噴霧
因為環境的關係，現在過敏兒還不少！我女兒倒是還好，但我家的狗狗因為皮膚老是出問題，之前還帶牠去驗了過敏原，沒想到牠對塵螨超級過敏，怪不得時常抓抓又舔腳！

環境中最易窩藏過敏原的地方經常是最難洗的床墊、布沙發、枕頭、窗簾等，台塑生醫「抗敏噴霧」即為這樣的需求而生，簡單噴噴，抑制住過敏原的活性進而使其無害，應用的核心成分是一「金屬鹽類」，在日本這個成分甚至取得異位性皮膚炎協會的認證，可用於異膚寶寶的保養品中甚為安全溫和，其作用原理是抑制過敏原的活性(而非殺蟲)，使其變得無害，進而讓過敏原在環境中無法生存。
有過敏兒的家庭家中必定備上了空氣清淨機、除濕機、防螨洗衣精等，但有很多隱藏在床墊、枕頭、布沙發、地毯、窗簾等中的塵螨，仍無法透過這些機器或洗衣精去除，而「抗敏噴霧」的設計即解決了這些最難洗的地方，簡單噴噴，讓過敏原無法生存！
建議每週噴用一次為宜（狗狗的睡墊別放過），噴完可開窗吹電扇，加速通風至乾即可。

#除臭清新噴霧
市售的除臭產品非常多，多數是用濃郁的香味蓋覆臭味達到除臭效果，台塑生醫除臭噴霧突破傳統，是以特殊科技淨味分子瓦解異味，因此可以「治本式」的將臭味消彌於無形，產品本身分為「茶香」跟「無香」二款，敢設計「無香」款真的驗證產品不是靠香氣在壓過臭味，「茶香款」是淡淡綠茶香，非常好聞，很有雅頓綠茶香水的感覺，這一款是萬年不敗的回購率第一名商品！無論是鞋櫃、廁所、寵物異味、衣服沾染的不良氣味等，都有效果，我家狗狗都在廁所便溺，所以除臭噴霧對我們來說真的很重要呢，不然家裡一定都會有味道！

#衣物去漬棉
這個東西真的超實用，尤其是家裡有嘴巴總是有洞的孩子們！緊急救援衣物超方便！這可是鼎泰豐御用服務備品！日本旅客來台必買伴手禮！鼎泰豐的服務守則，當面對消費者吃湯包而噴濺到衣物時，服務人員拿出的就是台塑生醫去漬棉！單片裝設計(1盒12片)，薄薄一片針對醬油、果汁、酒漬、口紅漬等都有神奇效果喔！

面對慢性病，吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外，用什麼來配藥也有學問，例如：有些人會認為吃藥傷胃，所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢？吃藥又有什麼禁忌要注意？林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思！

黃文宏醫師強調，吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水，要以其他液體替代就要當心一些問題。

林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說，如果沒有飲用水量的限制，建議喝多一點的水，避免藥物卡在食道上產生很多問題。

吃藥配茶可以嗎？
有些人會「以茶代水」，黃文宏醫師提醒，茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。

1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神，如果與抗焦慮的藥物一起服用，就會抵消藥效。此外，若與支氣管擴張劑合用的話，則會加速心跳，患者恐產生心悸的症狀。

2、單寧酸（鞣酸）
茶葉中還含有單寧酸（鞣酸），如果與鐵劑一起服用的話，鞣酸會與鐵結合，讓人體吸收鐵的程度大幅降低，黃文宏醫師說，對於缺鐵性貧血的患者，藥物的效果就會因此大打折扣。

吃藥配咖啡可以嗎？
與茶葉相同，咖啡也含有咖啡因，黃文宏醫師說明，若是與某一類的抗生素，或支氣管擴張劑合用，咖啡因的效果將增強，可能會引發患者心悸。

吃藥配酒可以嗎？
黃文宏醫師指出，藥物也不建議與酒類一起服用，與某些藥物一起搭配還會產生毒性。

1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用，將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害，黃文宏醫師表示，肝毒性會增加，甚至有可能產生肝衰竭的現象。

2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用，將會增強降血壓的效果，黃文宏醫師說，如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。

3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用，將會使血糖變得非常低，要特別注意。

吃藥配牛奶可以嗎？
黃文宏醫師指出，牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。

1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用，將會抵銷藥效。

2、腸衣錠
黃文宏醫師表示，由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用，但牛奶會造成它提早在胃中溶解，對胃部造成很大的負擔。

吃藥配果汁可以嗎？
黃文宏醫師將果汁分兩類：葡萄柚類及非葡萄柚類。

1、葡萄柚類果汁：降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調，一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物，因為葡萄柚含類黃酮，有抑制肝臟的?，將導致服用進去的藥物無法代謝，毒素就會產生。他說，常用的降血壓、血脂藥，以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。

2、非葡萄柚果汁：降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說，果汁中含有非常高的鉀離子，但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高，若是用果汁來配合，鉀離子會上升，若過高將使心臟亂跳、產生心律不整，嚴重可會致命。此外，果汁糖分很高，如果與降血糖藥一起服用，藥效將打折扣。

譚敦慈老師的吃藥小叮嚀

1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時，會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係，但頻率過高時，一定要看醫生，以免延誤病情。

2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥，體內有抗藥性的病菌，恐怕就成超級細菌，甚至影響性命安危。

3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒，哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現，但都相當危險。

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國內醫護人員的工作繁重，情況好像一直沒有改善，醫改會今天點名林口長庚以及台北榮總，是兩大血汗醫院中心，他們形容林口長庚的護士就像是戰鬥陀螺，而台北榮總的藥師忙到像發藥機器人，但這兩家醫院都回應，醫改會拿到的是舊資料，不合理的情況早已經改善。

病人拿著處方簽,到醫院藥局拿藥,藥師趕緊配藥交給病人,這裏是台北榮總二樓的藥局,因看診人數相當多,藥師忙碌的程度,被醫改會評鑑形容可以拿到「機械手臂獎」,因為光是調劑1張處方從包藥、檢查到發藥,只有短短4.8分鐘,包藥速度是日本的2倍半,這也讓榮總被醫改會冠上是血汗醫院.

同樣被醫改會認為是血汗醫院，還有林口長庚,醫改會用「戰鬥陀螺獎」，來形容林口長庚的護士,因為林口長庚在一般病房和加護病房都出有人力不足的情況,護士得壓縮時間,加快手腳才可能照顧病人,對此林口長庚以新聞稿回應,表示目前護理人力不足是全國醫院共同面臨的問題,但院方還是擬定每年定期調薪等，擴大護理人力招募方案,

但醫改會引述勞委會資料,認為醫療業是高壓疲勞名列前茅的產業,高達32%醫院勞動檢查不及格,超時工作違規率由99年的5.6%，提高到100年的8%,讓救人的熱血醫院淪為血汗工廠.

學者呼籲,衛生署應該要調高醫學中心的評鑑及格標準,並且公開各醫院醫師人力和工作量，以及合理待遇的資料,讓醫護人員的工作品質獲得保障.

記者台北報導"