#關於行為原因 #推薦好書 #關於專注力  為什麼孩子專注力會不好? 有哪些事情會影響孩子的專注力? 我前一陣子在找一些職能治療的課程， 有些人聽到什麼治療就覺得我孩子又沒有病 但其實現在任何人都適合職能治療啊 什麼是職能治療?  「協助個案能夠選擇、安排與執行日常的職能活動，進而提昇其生活品質」 小雞翅學校的老師也會被安排上一些職能的課程來進修， 所以不是有病的人才需要的喔 但小雞翅平常放學回到家時間也滿晚了， 假日去上體操課跟舞蹈音樂課， 我也不太想再讓她再多上什麼其它的課程了 #畢竟玩樂也是很重要的 所以想說自己買書來研究一些行為 一邊跟她玩樂一邊找出適合她的方式調整訓練 自己的孩子陪伴還是不能少  影響專注力可能原因有滿多的 1)過敏 2)身體不舒服 3)睡眠品質不佳或時間不足 4)肚子餓或太飽 5)肌耐力不足 6)常用3C等等  3C嚴格來說我覺得不完全是壞事 畢竟現在這年代要「完全」避免3C真得太困難了 小雞翅以前很會說話也是看卡通學的不少 但是「內容」和「時間」真得要嚴格控管  之前洗完澡吹頭髮的時間， 老公會給小雞翅看一下卡通 他覺得吹頭髮很快啊，不到五分鐘而已還好吧 但是晚上睡覺前就是一個舒緩放鬆的流程 看什麼電視啊! (她就已經難入睡了，即使是5分鐘我也是怒火中燒) 小孩對於電視的興趣高過於玩具或教具， 再長大一點就會變成靜態的課程也很難專心， 動態的課程肌耐力不好也跑不快，跳不高 後來我規定，天黑了就不能看電視， 要看就是選擇白天可以看一下， 晚上吃完飯就是做一些靜態比較緩合的活動 她比較難入睡，所以這方面我會比較嚴格>

已經顧不了版面的問題 文章很長， 但就想發一篇紀錄一下 算是提醒自己及呼籲各位父母 覺得寶寶怪怪的 寧可沒事情多跑一趟也不要造成嚴重的影響 9/9這星期一 霏霏手腳莫名出現疹子 我暫時想著應該是過敏的心態 而且其他並無大礙，所以我保持觀察 9/10星期二 晚上發現疹子變多了 而且是不太尋常的疹子洗澡後發現她有點不太對勁 之後量體溫直接38度以上 當天晚上立馬去急診 因為溫妮的腸病毒剛好，我跟醫生說後 醫生不排除是腸病毒，但因為才第一天發燒 所以請我們回家觀察再看情況 9/11星期三 食慾及活動力微微下降 但情況看起來都還好 9/12星期四 凌晨4點燒到38.9 直接塞屁股後降溫 過後發燒情況依舊燒退燒退 活動力下降，食慾也下降 早上9點餵藥直接來一個大吐奶 先去了小兒科 在這裡真的要很感謝 #高俊傑小兒科 幫我推了幾種可能 1 新式腸病毒（71型腸病毒） 2 川崎症 3 麻疹 並且開了轉診單給我到長庚檢查 到長庚抽血檢查 檢查後醫生說可住院觀察也可回家觀察 但當時霏霏確實沒有發燒，就是懶懶的食慾不好 所以後來我選擇回家觀察再做是否要住院的決定 從長庚到家16:30左右 霏霏就是懶懶的一直睡一直睡 這一天從早上吐之後她完全沒有進食 一滴奶一滴水都沒喝 17:30 體溫又開始37度多整個人夯夯的 到了晚上20:30左右 體溫升高到38.3 然後還是不喝奶 21:00 體溫升到38.8 因為不吃藥也不喝奶的 所以我決定先塞屁股退燒 隨後我跟爸爸就直接準備東西 決定直接到長庚掛急診 到長庚後謝謝兒童急診的醫生 一看到霏霏的疹子 立馬做出了重新檢驗血液加留尿液檢查 並且立馬安排住院觀察的決定 醫生說：「不排除是腸病毒，我們先做檢驗」 凌晨3點到早上6點終於上了病房 9/13星期五 早上7點半 主治醫生來病房通知 醫生語重心長的說： 「疑似71型腸病毒，屬於重症， 安排隔離病房觀察，務必非常注意，嬰兒太小了，要密切留意」 隨之告訴我一些可能發生的情況 肌躍型抽蓄、高燒、呼吸急促⋯⋯等等 這一段話，讓我緊張慘了 因為霏霏在這幾天確實伴隨著不定時的抽蓄動作 所以更讓醫生交代要特別注意 才6個月的小霏寶 在這幾天之內 做了2次的抽血、打點滴、留尿袋 還有無數次的血糖檢測 每一次都要用針刺指頭取血滴驗血糖 目前情況應該算是穩定 除了心跳還稍稍有點快以外 疹子比較退了 9/14星期六 發燒一次喝了退燒藥後 到今天也沒有發燒了 奶也比較願意喝了 平常喝210，現在從0有漸漸喝到150 9/15星期日 早上醫生來巡房看診 醫生說除了抽蓄問題如果解決 心跳也不這麼快 再觀察1-2天就可以辦理出院 聽到這句真的鬆一口氣～ 只能說還好當天我有決定要來急診 71型腸病毒對還太小的孩子來說 真的是一件很可怕的事⋯ 重症、腦膜炎⋯⋯等等在我腦海浮現 我完全無法想像 雖然寶寶看起來就是懶懶的不喝奶而已 但因為真的太小了除了奶 真的沒什麼能讓她補充的 很容易造成脫水 而且一直嗜睡 真的很難知道她到底什麼情況 - 「寧可多跑一趟，也不要拖到太嚴重無法掌控」 各位爸爸媽媽們一定千萬要記住這句話 有時候跑醫院真的很麻煩 要等門診、要犧牲睡眠時間 但聽到診斷後的一句「沒事了」真的會放心許多 #71型腸病毒 #腸病毒 #長庚醫院 #長庚醫院兒童大樓 #6m11d

兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版）： 在孩子生病眾多症狀裡面，除了發燒外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？ 如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒，隔天精神又不好、父母又要上班，父母是不是心裡面也會很煩惱？ ！ 尤其是吃了一陣子的藥，若沒什麼改善，更是頭大，「到底為什麼？」 奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下： #黴漿菌 在臨床當中，咳嗽咳了一兩個禮拜以上，吃過藥卻沒有太多改善，但是孩子卻精神很好，沒有太明顯的流鼻涕，則要考慮是否黴漿菌的可能性 在國外，黴漿菌這個細菌標準的年齡層為：學齡兒童，但是在台灣的密集都會型態的團體生活：安親班，托兒所，幼幼班的體系當中，已經把年齡層往下擴及。 教科書上說，典型會引起肺炎，但是有個統計顯示：大約只有3-10%會進入肺炎皆段，大多數是支氣管發炎，並非所有都會嚴重肺炎 黴漿菌有一個特點，它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。 黴漿菌初期會喉嚨痛，可能會發燒，很像一般的感冒。 「黴漿菌不治療不吃藥，會不會好？」 會好，遲早的事，但是要有心裡準備，要咳好幾個星期甚至幾個月。 如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法（症狀治療），而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩，也同時影響到爸媽的身心靈，體力、精神已經透支的話，那就乾脆咬牙治療一下吧。 治療方式，不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。 #氣喘 說到氣喘，大家一定很恐懼，而且大部分的家長的心態是：「我的孩子，不會是氣喘，你嚇不倒我的！」 「氣喘跟我家小孩，一點都扯不上關係」 「什麼？你說我小孩有氣喘？你去吃___吧！沒醫德的醫生！」 要一個父母接受自己的孩子是氣喘，的確是不容易，因為「氣喘」在大家的印象裡面，有點像糖尿病一樣，好像是很嚴重的慢性病，要一輩子用藥，或者生活品質大受影響。 偏偏他卻又是常常被低估的診斷，而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。 在大家的印象裡面，氣喘就是喘、呼吸困難而已，但其實氣喘發作，常常會以咳嗽來表現。 特徵是：沒太多痰（也可能會有痰），沒什麼感冒症狀，有家族過敏病史（但不一定是氣喘），通常是晚上乾咳，運動之後更加厲害。 在理學檢查當中，典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。 治療方式：支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中，討論度非常高的「#欣流 」。 如果是運動型的氣喘，可以在進行運動之前，先噴吸入型的支氣管擴張劑。 #胃食道逆流 也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。 「不是只有大人才會為食道逆流嗎？」 其實在小孩子當中，也蠻常見的。以前在長庚，做支氣管鏡/內視鏡的時候，發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因，不好診斷，倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷 #鼻竇炎 「鼻竇炎也會咳嗽？」 對，還有典型的甚至會表現出臉部腫脹／額頭疼痛，眼窩疼痛，口臭的症狀。 特徵是大部分在晚上會發生 咳嗽的聲音，可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。 中耳炎： 「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢？明明是耳朵的問題呀！」 在人體裡面，咳嗽感應神經，分布在很多地方，除了喉嚨、氣管、肺部以外，還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面，也有分布著咳嗽感應的神經。 這就是為什麼，我們挖耳朵時，也會有想咳嗽的奇特感覺。 中耳炎是一個很討厭的疾病，一旦發生，不少比例以後會反反覆覆出現，困擾著孩子跟父母。 「中耳炎一定會痛嗎？」不一定。 「中耳炎一定會發燒嗎？」不一定。 跟大家印象當中：「中耳炎一定會又痛又燒」，是不一樣的，所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷 #支氣管炎 #細支氣管炎 急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因，特徵是有痰音，也可能會夜咳 細支氣管炎，大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現，比較細小的氣管因為感染，暫時性的氣管收縮，表現很像氣喘，通常都會把父母弄得神經緊繃。 #空氣污染 這是一個比較新的概念，二手煙／三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到，只要空氣品質很差，咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏，有一部分真的是感冒，也有部分卻是單純因為空氣品質不佳，刺激到呼吸道。 但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人／長輩／鄰居戒煙，也不是一件那麼容易的事情。 你說空氣清淨機有沒有幫助？ 空氣清淨機固然有多少幫助，但是絕對不是一個根治或治療的方法，而且就算是關在家裡不出門，還是沒辦法完全阻隔。 #抽搐 #托瑞氏症 過渡性（暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」 顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年，但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。 奶爸Dr.近幾年在門診中發現，往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。 臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低