Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
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References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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被譽為水果之王的「榴槤」，於夏日進入盛產期，主要產於汶萊、泰國、馬來西亞、印尼、菲律賓等東南亞地區，品質優良並供給全球需求。其果肉呈淡黃色、果肉綿密、軟香味甜，因氣味特殊且口感濃郁如冰淇淋，讓許多人愛不釋口，但也有不少人因其特殊氣味或口感而避而遠之

榴槤為何會散發濃烈且揮之不去的氣味？據俄羅斯衛星網報導，經科學家破解其基因，並將研究發表在《自然遺傳學》中指出，該氣味與其內部產生的硫化物有關，是一種由脂類化合物合成之醇厚果香。當中控制合成硫化物的相關基因在成熟時會被刺激，便讓果肉在成熟時散發出刺激張揚的氣味。而氣味感受十分主觀，所以有人覺得奇香無比，自然也有人聞之色變！

就中醫觀點而言，榴槤屬性溫熱，味甘，歸肝、腎、脾經，有強健身體，健脾補氣，補腎壯陽，活血散寒的作用。體質偏寒、虛弱的人，可適量食用榴槤，以補充體力。產後的婦女體質虛弱，忌吃生冷食物，也可根據體質吃些榴槤來補充營養。而燥性體質者，則應適量或避免食用

根據美國農業部資料指出，100克榴槤含有維生素B1（占每日建議攝取量的33%）、B2（17%）、B6（24%）、C（24%）以及多元維生素B及少量維生素A，亦含鎂、鉀、磷、鋅、鐵、鈣等富足的礦物質和蛋白質、脂肪、膳食纖維。100公克的果肉含有170大卡的熱量，食用前應注意分量。若一次吃一顆榴槤，就會忽然攝取近千卡的熱量，可能會影響健康，這可不能開玩笑！以下「5個榴槤忘煩的理由」，我們一起來看看吧！

❶膳纖順暢促消化
一瓣榴槤的膳食纖維達9.23克，相等於一天攝取量的36%。，其豐富的膳纖能有助消化系統分泌並增進腸胃蠕動，以避免便秘與腹瀉

❷情緒愉悅助安眠
當中含色胺酸，屬胺基酸的一種，可有助增加體內的血清素和褪黑激素；又因糖分含量高，適量食用後可令人心情愉快，且有利提升睡眠品質

❸心血養護記性佳
含豐富鉀元素，可平衡人體細胞內之水分，使血壓平穩，減低心血管疾病的形成；並有助增進腦部血液循環，對於減低失智或失憶狀況有加分作用

❹滋陰補陽好健康
其含葉酸、鐵和銅等元素，能助女性紅血球的製造，亦可保護胎兒的腦和脊椎發展。而根據馬來西亞賽城醫藥大學學院基礎醫學系的研究，榴槤亦能提升性功能和體力，可提高男性精子的活躍度及雌性激素含量，以降低不孕機率

❺養顏美容增青春
蘊藏豐富維生素C，有利清除體內的自由基，將氧化壓力降低；亦具提升肌膚潤澤力，以減緩早衰及老化等現象，並包括皺紋、老人斑、黃斑點退化、脫髮、牙齒鬆動、關節炎等症狀。另，B群等植物營養素，則可避免壞細胞的形成，以保護身體的免疫系統運作正常化

#榴槤異味消
▶️口腔
將茶葉放入口中咀嚼30秒，漱口後便可去除異味。因茶葉的孔隙能夠吸附異味，原理與活性碳相似

▶️室內
將活性碳放置在吃過榴槤的地方，原理在於利用其碳中的多孔洞結構去吸附異味分子進而達到除臭的效果，不僅是異味，香味分子也能被吸附

▶️冰箱
用榴槤皮加適量清水燒開，如果有柚子皮、檸檬皮或橘子皮可同煮，煮好後再加適量清洗劑混合均勻，用抹布沾取擦拭冰箱內部，即可有消除異味作用

#榴槤的品種
1.D24
果肉色澤淺、纖維高，果核較大。口感滑順綿密，味道香甜並帶有奶香味

2.金鳳
果肉偏奶白色，果型偏細，個頭較小但肉厚核小。入口甜中帶微苦，尾韻帶有花香味

3.貓山王
產自馬來西亞，果肉呈薑黃色，味道濃郁，甜中帶甘，特徵是底部呈五角星形或六星形

4.寶石球
被喻為泰國高級的榴槤之一，青綠色外殼，體積較一般泰國榴槤小。果肉綿細爽口，果核較大

5.青尼
外觀與金枕頭相似，但外型較小，外殼顏色較綠，尾錐凹陷，果肉呈深黃，肉少果核大，香味濃郁

6.金枕頭
為最常見的品種，巨型呈橢圓狀，果皮帶有粗刺，尾錐凸出，果肉呈淡黃色，肉多種子小，味道清淡

7.干堯
來自泰國中部的特波爾Thonburi，當地農業部更將其選定為皇室御用的榴槤。其外型呈圓球狀，圓錐刺較細圓，頂部有根長莖。因產量較少，故價格高昂

#榴槤這樣吃
▶️現剖現吃，新鮮味美
▶️用保鮮膜包裹，放入冰箱冷凍後食用，口感猶如冰淇淋
▶️榴槤殼放入鍋內加水煮開，加適量鹽，放涼或冷藏，吃榴槤後可適量飲用，有利清火

#榴槤停看聽
⚠️榴蓮含有的糖分多屬單糖，包括果糖、葡萄糖等，其升糖指數GI值82，高血糖者和糖友應盡量避免食用

⚠️當過量會使腸胃無法吸收且上火，易出現眼睛生分泌物、牙齦腫痛或生口瘡。中醫認為，其性熱而滯，不可過量，易導致生痰、呼吸困難、面紅胃脹，甚至流鼻血等不適症狀

⚠️屬高鉀水果，患腎臟、心臟等疾患者應慎吃食；罹癌或有發炎症狀的人也不宜食用。榴槤屬性溫熱，燥熱體質(如口乾、長痘、便秘)者應少吃，一般人也該酌量，避免上火或造成身體負擔

⚠️榴槤與酒類勿共食，因身體攝取酒精後，需要分泌「乙醛脫氫」來分解酒精，但是榴槤當中含有「硫」的成分，會阻礙分泌，導致血內酒精含量過高，有可能造成酒精中毒，徵狀包括噁心、嘔吐和心跳加快等

#凱鈞話重點
#5個榴槤忘煩的理由

台灣因四面環海，水產資源豐饒，漁業發展蓬勃，各式海鮮食材更因料鮮味美而廣受歡迎。海味富含優質蛋白質，具低膽固醇(海鮮內臟除外)且蘊藏各種營養元素之特性，對於健康有諸多貢獻。此次，就與你分享「5種滋養身心的海味」！

❶鮮蝦-鎂元素
蝦類中含有豐富的鎂，對心臟活動具有重要的調節作用，可保護心血管系統，防止動脈硬化的發生。且蝦還具有通乳作用，很適合產後孕婦食用。就中醫論述，吃蝦入肝經和腎經，因此可滋陰補陽。對於男性更有增強機能之作用

❷蛤蜊-鐵元素
蛤蜊又稱為花蛤、文蛤、蚶仔、西施舌。蛤蜊含有比牛肝多7.4倍的鐵質。一天6~7顆，就可攝取到一日所需的一半鐵質。並亦含鳥胺酸，兩者皆有助於強化肝臟功能，以改善睡眠品質。此外，亦含有具造血作用的維生素B12及預防骨質疏鬆的鈣質

❸牡蠣-鋅元素
鮮蚵是牡蠣在台灣的俗稱，與西方人常吃的生蠔，僅在品種上略有不同，雖然蚵仔一般體型較小，但造成差異的主要原因，其實是養殖時間的長短所致，其含有豐富的鋅，可維護男性攝護腺功能和生育力。每日攝取15毫克的鋅，能有效降低66%的攝護腺癌風險。對女性而言，則可促進荷爾蒙分泌，有助於緩解生理痛、月經不順等症狀。此外，亦具促進皮膚和毛髮生成、加速傷口癒合及增加免疫之功能

❹花枝-牛磺酸
花枝又名烏賊，含豐富維生素B群，每100公克含蛋白質約12公克，脂肪僅0.5公克。且富含牛磺酸，有助減少血管壁內所累積的膽固醇，以促進脂肪的代謝，對於預防血管硬化、膽結石的形成皆有助益。此外，亦有利腦部及眼睛視網膜之發育，對於老年痴呆症以及眼睛黃斑部退化之修護也有貢獻

❺午魚-蛋白質
又稱午筍魚或馬友魚，正式學名為四指馬鮁。是產自台灣海峽的特有魚種，因其肉質細膩鮮美。富含蛋白質和不飽和脂肪酸，脂肪構成都是以不飽和脂肪酸為主，該脂肪酸能有助降低壞膽固醇，補充人體的營養所需，另含豐富且易被人吸收的DHA，有腦黃金的稱號，對孩童大腦發育具良好作用，可促進大腦發育，提高記憶力和思考力

🦐海鮮品種
⏩大蝦
➤劍蝦
產於台灣東北部及西部海域，以基隆為主要產地，產季為農曆11月到隔年五月。體型小，剝殼時感受殼比較硬，肉質軟嫩，入口有濃郁鮮香
➤蘆蝦
也稱猿蝦，身體淺灰色，有小小的黑芝麻般的斑點，以3-4月為盛產期，厚蝦殼肉質甜，多以鮮蝦或冷凍出售，在日本是做成蝦乾和蝦餅的重要原料
➤草蝦
生鮮蝦體的顏色偏墨綠色至深褐色，尾部具黃棕色及黑褐色橫紋。養殖以宜蘭與西部沿海居多，生長時間約4∼6個月。蝦肉口感緊實，因為體型大所以賣相佳，是喜慶宴客料理中很受歡迎的蝦種
➤白蝦
白蝦是台灣目前養殖蝦類的最大宗，一年四季都可生產，有全海水、半淡水及淡水養殖方式，不僅蝦子的滋味有差，樣貌、品質與價格也有不同。體型較大，蝦體偏綠色半透明、外表有墨綠色針點、肌肉紋理透明且殼硬，口感爽脆鮮甜
➤斑節蝦（明蝦）
以野生捕撈居多，人工養殖次之；野生明蝦盛產於中秋節後，身形肥大且長，主要特色是從頭胸到腹部都有褐色橫紋分布，尾扇開展則可見到如彩虹般的鮮豔色澤。蝦肉飽滿多汁，在料理上無論是中式、日式或是西式料理，都非常受歡迎，可說是蝦類中的明星

⏩蛤蜊
➤文蛤
是市面上最常看到的貝類，大小多為2.5公分，外殼是渾圓的三角形。殼面平滑，顏色從白色、深褐色到米色都有，上頭有許多斑紋等，一般較常見的是自殼頂延伸出扇形的紋路。料理方式有煮湯、熱炒、燒烤都很美味
➤海瓜子
海瓜子是一種雙殼貝，殼長大約3~4公分，薄薄的殼有各種顏色及花紋，從白色、灰色到棕色。生活在潮間帶礫石區，這種地方漁網無法作業，完全要用人工採集，肉較肥厚鮮甜，適合蒸煮或是熱炒
➤臺灣蜆
蜆仔體型約是指頭的大小，形狀為扇形，最大的特色是外殼有一條條的凸起橫紋；顏色大多為土黃色，水質清澈、少污染時，殼色較淡。因為生長於淡水中，所以吐沙時要泡清水，不可以泡鹽水。料理方式可蒸煮、醃漬

⏩頭足類海鮮
舉凡透抽、小卷、烏賊及花枝，因形態相似，容易混淆，以下簡述其特徵

➤花枝
又稱烏賊、墨魚，體型圓短，下半部收尖，體型通常比軟絲大
➤軟絲
身體尾端橢圓形，肉身透亮，口感較脆，台灣沿海產量少，多由東南亞國家進口
➤透抽
細長，尾端收尖，身體下半段有一對較長形的鰭，食獵物幾乎用吞的，體內常有完整獵物
➤小卷
鎖管的幼型，俗稱小管，體型細長，通常漁夫們將小卷捕獲後，就會立刻以滾水燙過，以避免發臭變質

⏩午魚
臺灣目前發現的午仔魚種共有三屬七種，包含最常見的四指馬鮁及多鱗四指馬鮁，還有小口多指馬鮁、五絲多指馬鮁、六指多指馬鮁、六絲多指馬鮁、西氏絲指馬鮁。除了西氏絲指馬鮁僅於臺灣東部捕獲，其餘午仔主要分布於臺灣西部海域
➤野生
主要棲息在水深2-20公尺的沙泥底質環境，沿岸、河口、紅樹林等半淡鹹水的海域，都有其蹤跡，近岸時通常會在浪腳附近攝食、休息
➤養殖
於西南沿海的養殖品種主要為四指馬鮁，其抗寒能力較差，如果遇到連日寒流，或是水溫過低，就會增加凍死的風險。因此以屏東枋寮、佳冬為午仔主要養殖區域，避免寒害造成損失

⏩牡蠣
又稱蚵仔，許多人常常會與生蠔混淆，在英文上雖然都稱Oyster，但兩者是同屬不同種的兄弟。台灣氣候較熱，牡蠣成熟期短，因此個頭較小，相同的品種在溫帶海域需兩至四倍的時間才能成熟，生長時間拉長，體型自然也會長得比較大。而牡蠣能否生食，則取決於採收、運輸、保鮮過程中的溫度及濕度，只要生菌數達生食安全標準即可生食，但腸胃系統較弱時，則以熟食為宜
➤生蠔
有「海中牛奶」的美譽，個頭比普通牡蠣要大，通常生長或養殖在河海交匯的內灣淺海，因為受到生長條件限制，使得數量較普通牡蠣少，價格也高出很多。產地分佈法國、美國、澳洲、加拿大、紐西蘭、日本等

❤️海鮮停看聽
⚠️海鮮因富含鋅、蛋白質等營養素，對於男女性具滋補強身作用。但因海鮮通常普林含量不低，特別是內臟部分，若為痛風患者，應淺嚐即止

⚠️生鮮海產及魚貝類應避免生食，待充分加熱煮熟再食用為宜！因海產易受腸炎弧菌或諾羅病毒污染。腸炎弧菌是一種生長在海水中的細菌，目前腸炎弧菌造成的食品中毒發生率在台灣排名第一。而諾羅病毒則是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一，傳染力及散播力非常快速廣泛，因此建議熟食為保健上策

⚠️若對海鮮過敏者，常見是因對海鮮中「原肌球蛋白」成份過敏，這種蛋白質普遍存在於蝦、蟹等食材之中。因此，過敏體質者即便吃最新鮮的活蝦、活蟹，仍會出現過敏反應。此外，有些過敏反應則與海鮮的養殖與貯存方式有關，可能為魚貝類的藥物殘留或使用增豔劑所致，也可能會誘發不明的過敏現象

且因魚、蝦、蟹、貝類等海鮮本身都存在許多胺類物質，當海鮮食材死亡後，若存放不當，就會受到細菌污染而腐敗，胺類物質也會代謝產生大量的組織胺。這些不新鮮的海鮮食材即使經過烹煮，高溫僅能殺死細菌，卻無法分解組織胺，吃入體內就會造成組織胺中毒而出現皮膚紅、腫、搔癢等與過敏雷同的症狀。建議發現身體出現異狀，請務必儘就醫治療

⚠️挑選與存放方式
➟鮮蝦
以顏色潤澤透明，蝦殼堅硬，蝦體具彈性，頭部完整為宜。若變軟變白、掉頭或有異味，就不新鮮了。存放時，先剪掉蝦鬚，用清水去腸泥並洗淨，即可放冷凍
➟午魚
挑選時，以魚眼清澈不混濁，並無腥臭味 ; 鱗片帶光澤且整齊不脫落為原則。可再輕壓魚肉，回彈即代表新鮮。待去除內臟洗淨後，即可放冷凍存放，但建議購買後，即料理實用為宜
➟花枝
可見其眼睛明亮度、表皮完整性、光澤和透明感做依據。摸其背部的骨板是否完整，檢查觸角吸盤是否有黏性，黏性越強代表越新鮮，切不應散發腥臭味。可準備保鮮盒加水，水位能淹過花枝，再放進冷凍庫保存，亦有助提升口感
➟牡蠣
可觀察蚵葉顏色夠黑，蚵體色澤明亮、略呈鮮灰色，且飽滿有彈性等做為依據；如見到蚵體有發綠情形，或因為泡水過久使顏色轉白，則表示不新鮮。存放方式可先清水沖洗，加入乾淨飲水即可放冷藏，但泡過水後不耐放，應盡早點加熱後食用
➟蛤蜊
取蛤蜊互敲，新鮮時有紮實清脆聲響，而腐敗的則為空心感。蛤蜊不耐高溫，在攝氏4～8度間，蛤蜊會進入冬眠的狀態，這個溫度區間，剛好是冰箱冷藏室的溫度。存放方法可將蛤蜊放入塑膠袋中，盡量將袋中空氣全部擠出，製造出真空的狀態，放入冰箱冷藏。夏天建議在2~3天內烹調食用完畢，冬天則可保存約5天；泡水吐沙過的蛤蜊能保存的時間較短

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