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【《紐約時報紀錄短片》太陽可以申請專利嗎 美版”我不是藥神”探討高藥價問題】

1955年4月12日，對抗小兒麻痺症的「沙克疫苗」問世，發明疫苗的約納斯沙克醫生，一夕之間成為家喻戶曉的知名人士

(紀錄片段)
全世界歡慶這項發現，人類最可怕的疾病確定可以終結

沙克的兒子彼得，回憶當時沙克接受電視台的訪問。

(彼得沙克/沙克傳奇基金會理事長)
誰擁有疫苗的專利權，（我想是大家吧 沒有專利），如果你看過訪問的原始錄影帶，沙克醫生停頓了一下，然後你看到他的臉亮了起來，（你可以申請太陽的專利嗎），他認為發明只是科學的自然發展過程，研究結果應屬於所有的人

但這是1950年代的想法。

(瑪莎安吉爾/新英格蘭醫學雜誌前總編輯)
當時的科學家認為，你要不是賺大錢就是做好事，但要兩全其美是很困難的

30年後的1980年代美國繼小兒麻痺大流行之後，出現另一個公共衛生危機。

(紀錄片段)
這個通常會致命的疾病，5年前還是沒沒無聞，現在醫師們說 愛滋病已在全美流行

此時的製藥業與過去大不相同，研發成本飆漲，開發新藥必需的臨床實驗十分昂貴，對投資的倚賴程度愈來愈高，沙克醫生對研發愛滋疫苗有興趣，於是有創投家找上門來，希望他能與生技公司合作。

（凱文金柏林/ Myriad Genetics創辦人）
我的工作是提供公司資金，和先前與沙克醫生的合作一樣，啟動一個有野心的計畫，找最好的人來投入，給他們一個機會，而不會只是個煙霧彈，被一陣風吹得煙消雲散

沙克醫生於是開始運用愛滋病毒，進行研發疫苗的實驗

（凱文金柏林/ Myriad Genetics創辦人）
申請專利是研發過程的必要步驟，這不是慈善事業

於是沙克醫生透過公司，針對幾個有潛力的愛滋疫苗，提出專利申請。

(彼得沙克/沙克傳奇基金會理事長)
那不是我父親所能選擇的，世界不同 現實也不一樣了

現今的製藥業已經進化成為，動輒億兆美元的生意。

(羅莉萊利/美國藥物研究與製造商協會)
營利公司顯然必須回應投資者，對我們來說 也要回應病人

2004年芭芭拉海瑟，被診斷出罹患一種罕見的癌症「慢性粒細胞白血病」，她問醫生自己還能活多久。

(芭芭拉海瑟/白血病病患)
醫師說三年前，大約還有3至5年可活，但他說現在有新藥了，我不會死於白血病

基利克（Gleevec）被視為真實的抗癌奇蹟藥物，但是它有一個缺點，在經濟成長趨緩的今天，顯得更加嚴重。

(紀錄片段)
基利克的費用每年至少2萬6千美元，這是2001年剛上市時的價格。

海瑟獲得諾華藥廠（Novartis）的大筆折扣，但是2012年，她更換健康保險公司之後，藥費增加了5,000美元。

(芭芭拉海瑟/白血病病患)
那時候 我對先生說，你知道嗎，我感覺被迫面對抉擇，要不保持現在的健康狀態，以及我們的生活品質，要不就繼續服用基利克，兩者不能兼得

目前基利克的費用，上漲到每年10萬美元左右，幫助諾華藥廠在2015年，累積47億美元的銷售額，海瑟認為這樣的價格實在貴得太離譜，特別是當初基利克的研發費用中，有一部分是來自聯邦政府的基金。

(芭芭拉海瑟/白血病病患)
我（納稅）的錢有挹注在研發上，然後（藥廠）回過頭來，收取我付不起的高昂費用，這裡面一定有問題

(羅莉萊利/美國藥物研究與製造商協會)
我覺得檢視我們的進步是很重要的，然後再問倘若沒有營利企業，這些進步是否會發生

過去幾十年來，美國有許多專利藥品源自於聯邦預算贊助的研究，這都要歸功於一項鮮為人知的「拜伊杜爾」法案，這項在1980年提出的法案，准許研究者將聯邦預算贊助的研究發現，以執照方式將專利授權給私人藥廠。

(羅莉萊利/美國藥物研究與製造商協會)
雖然美國政府投入龐大研究經費，但僅有5%的專利被私部門加以利用，原因在於專利的不確定性，「拜伊杜爾」法案的功能，就是把私部門的能力，轉移運用到既有研究的發現上，期待能在市場上推出新藥

也就是說大藥廠不需要，提出自己的創新發明，就可以使用公務預算做成的專利研究成果，進行新藥的開發與促銷。

(瑪莎安吉爾/新英格蘭醫學雜誌前總編輯)
但私人藥廠可以等同創新發明者，一樣獲得專利的獎勵嗎

安吉爾進一步指出，現今的藥品價格議題，早已超出藥品範圍之外。

(紀錄片段)
救命針劑EPIPEN價格飆高，輿論怒火逐漸升溫，EPIPEN的價格一飛衝天

麥蘭（Mylan）製藥公司，取得EPIPEN注射筆的專利授權，針劑內容物是國防部先前研發成果的衍生物，倘若發生致命性的過敏反應，可立即注射筆中的腎上腺素，10年期間，EPIPEN的價格從1枝100美元上漲到600美元。

(吉姆杜蘭/金恩郡消防局)
藥品本身並不貴，而是注射方法比較貴

於是吉姆杜倫在華盛頓州金恩郡的消防局組成專案小組，研發比較便宜的注射方式。

(吉姆杜倫/金恩郡緊急醫療局)
器材只需要10美元，加上腎上腺素5美元就可組裝完成，我們開發的是「檢查及注射箱」，裡面有一張簡易檢查表 兩枝安全針筒和一瓶腎上腺素

杜倫的替代注射箱，一年為消防局省下30萬美元，全美消防局的緊急救護單位，有的向杜倫購買，有的則在學習如何自製注射筆。

(希瑟布萊奇 麥蘭製藥執行長)
我們將繼續經營生意，也將持續滿足市場上的供給與需求

美國民眾對高藥價的抱怨持續升高

(康明思/時任馬里蘭州民主黨眾議員)
舒拉利先生 這一點都不好笑，民眾瀕臨死亡，病愈來愈重

特別是針對部分獲利破紀錄的藥廠

(寇布恰/時任民主黨參議員)
我們看到藥價每年都偷偷調漲，許多藥都是如此

於是有人想到「拜伊杜爾」法案的另一條款，聯邦政府可以依據事實情節，介入取回專利權，但是美國國家衛生研究院表示，為了避免降低民間企業的投入意願，將不會動用這項條款，不過已經接受包括愛滋病與癌症等六類藥品的價格申訴案。海瑟已經不再期待，政府會處理她的藥費問題

(芭芭拉海瑟/白血病病患)
當我收到訂購的藥品，會回頭張望一下，好像守法民眾變成了藥品進口販子，那樣的感覺不是很好

她決定冒險違法，因為唯有如此，才買得起救命藥

(芭芭拉海瑟/白血病病患)
如果按照"傳統"做法，我要還付自費1萬3千美元，如果向印度訂購（學名藥），每個月大約是350美元

沙克醫生的兒子彼得表示，藥品研發成本固然昂貴，也不能剝奪民眾取得救命藥物的權利

(彼得沙克/沙克傳奇基金會理事長)
我父親（沙克醫生）曾說，哪一個比較重要呢，金錢的人性價值，還是人性的金錢價值，在這個複雜的世界裡，我們總是得找到兩者的匯合點