07.03 #妮娜牙套心情

墊牙根第三天我真的好痛苦，睡不好吃不飽，心情煩躁
每個牙齒都是懸空的，咬東西也碰不到
要很認真的用”吞“的，吃軟軟的東西，蒸蛋、牛奶、麵類
而且臼齒包覆著樹脂，已經不像以前的臼齒那麼有力氣什麼都可以咬
現在覺得好像假牙，隨時都在懷疑自己臼齒功能是否還存在
這種強大的異物感讓我還沒有開始戴隱適美就每天好低落

而且我發現好多人，以為我這個牙套是業配！！
我跟大家說，這！不！是！業配，我一毛都沒少給
20幾萬新台幣，妥當的付給牙醫診所
所以我的牙套日記好處壞處我都會寫進去
相信沒有一個是完美的，就看自己接不接受
我兩年來諮詢四間診所
分別在永和、松山、土城、信義
至於我如何選擇，那就寫在下一篇牙套日記吧
＊價格因人而異，每個人狀況不同，治療計畫請找醫師討論不要找我
＊或是找我的美容諮詢師kimi 他的line @kkkkk 我之前縫雙眼皮也是找她諮詢

歡迎大家給我鼓勵、陪我討論心得，或是分享經驗
但問我價格或是問我有沒有折扣，肯定沒有～
因為我沒收好處而且診所不是我開的

但是！！如果現在康軒牙醫診所的人們在我的粉專～
看到我有在分享部落格或因為我在這裡跟大家討論，所以要算我便宜
我非常～非常～非常歡迎！！！！！
余醫師～～～我在這～～～～我在這～～～～～（揮手）

我不過就是個粉絲團八千粉，IG1萬粉的奈米部落客
怎麼會覺得每個我分享的都是業配啦🤣
當時開這個粉專也只是想要跟大家互動，記錄一下生活、心情和用過的東西而已
偶爾發發自己看到的日本新聞給大家笑一下這樣
我接業配也很佛系，喜歡的或是想接的才會接
也不想讓整個粉專很商業，看看我業配真的很少
但我很歡迎大家找我宣傳，案子有接下來我就會努力去體驗去告訴大家產品特色
昨天分享的耐斯診所的水飛梭，就是真的超級無敵值得去做啊
真的就是很好，做完臉很亮，皮膚很滑很飽滿
要是做完我臉爛掉，我怎麼可能會分享？
上妝整個服貼到不行

不然之後我來寫最近用到的雷品特輯好了～
昨天有人在IG問我都用什麼保養品
最近有幫my best網站寫一篇我的八項愛用品
這邊可以看看：https://my-best.tw/lists/114315
ipsa流金水好用到一次買三罐真的很可以
像這些也都是自己掏錢買的啊，如果可以希望ipsa找我業配
我願意一生當他們的宣傳小天使XDD
DUO五效合一卸妝膏也非常好用，摯愛❤️

今日小碎念~大家週五愉快

親愛的朋友們~
下午好🥰
KT醫師七月開始每週三（14:30-17:30）在台北 #維納斯時尚診所 增設門診，將和整型手術名醫 #彭玉文醫師 聯合門診為愛美的大家服務唷!
未來的諮詢除了微整型光療項目之外，也會有線雕以及更完整的整型手術項目~更多元的服務帶給大家，也歡迎你們的光臨💖

<服務項目>微整型（玻尿酸/肉毒/3D聚左旋乳酸/依漣絲/微晶瓷），光療（皮秒/飛梭/全身光纖除毛），線雕（隆鼻/全臉拉提），美國音波/美國電波，二代Miradry，植髮，私密(微)整型（男/女），抽脂補脂（臉/嘴唇/胸），全臉（身）拉皮，隆乳（水滴/圓盤），眼整型（眼袋/雙眼皮），假體（隆鼻/下巴/額頭/鼻翼），外觀成型手術（酒窩/臥蠶）

💖維納斯時尚診所💖
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#歡迎利用私訊系統做基本諮詢以及預約

#由實證研究看癌症治療一口價可行性
-基於本土資料的觀光醫療效益分析
文：陳信諭 醫師
　　
壹、前言
　　
中國國民黨高雄市長候選人韓國瑜先生提出政見中，特別強調「觀光醫療」一環，在受訪時，他特別指出：要推動「全亞洲最便宜的治療癌症還有醫療美容」，「我國際掛牌，價格直接訂出來」，「鼻癌、鼻咽癌120塊美金、乳癌200塊美金、眼睛割雙眼皮50塊美金」。

眾所皆知，市長候選人於正式場合發表政策看法，背後均應有幕僚團隊的詳盡研究與分析，數據亦應經過查證。韓國瑜候選人事隔兩個月，經過認真研究後，雖再次指出：「如果大家不滿意價格，眼睛割雙眼皮可以提高到1萬元美金。」

然而，醫療相關政策與果菜市場批發叫賣顯有差異，不該隨意喊價，而其價格亦不是由輿論或選民滿不滿意來決定。迄今為止，韓國瑜候選人尚未收回「癌症觀光醫療」的政策，亦尚未提出最新治癌全球掛牌價碼。

因此，本文將根據嚴謹的本土和國外數據分析，來探討「癌症觀光醫療一口價」的合理成本與可行性。

貳、癌症醫療成本分析

我國實施全民健保已有23年，累積大量的數據，從健保資料庫分析中，便可了解台灣治療各類癌症，在各階段健保成本支出的不同。

以2014年高醫等團隊發表的健保資料庫論文為例 [1]，從1996-2007年收集141,772例乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、胃癌分析。在2007年，從診斷到初始治療（12個月內）乳癌的健保花費為8347美金，大腸直腸癌為8113美金，肺癌為10681美金，而胃癌為10780美金。以乳癌而言，單單是「初始治療」，不論是化學治療（3650美元）、放射治療（6310美元）、手術治療（478美元），每一項的花費都遠超過200元美金的國際掛牌價。而我們知道，健保價格已經是經過政策性壓縮，200美元基本上無法進行任何有意義的癌症治療，甚至連診斷成本都不足。

而2016年成大團隊進一步分析健保資料庫[2]，以終身治療成本（lifetime cost）而言，乳癌需要28,180 美金，鼻咽癌男性需要29,809美金；女性需要30,225 美金。而以乳癌來說，光是每一生活品質調整人年（Quality Adjusted Life Years; 簡稱QALY），乳癌就需要2054美金成本。男性鼻咽癌病患每個QALY更需要3578元美金成本，均遠遠高於200元。

若我們進一步利用1996-2007年間治癌健保費用上漲趨勢推算，11年內治癌成本便上升了40-70%[1]。若以美國NIH推估之治癌費用上升模型預估，預估10年後成本可能再提升27%[3]，回推治療每名病患花費的健保總支出將超過百萬台幣。

根據調查，近12年，可注射癌症藥物花費經通膨調整後，仍上升18%[4]。而隨著標靶藥物不斷推出，新藥成本也持續上揚，舉例而言，2015年FDA核准的幾個新藥，一個月藥價便要1萬美金～6萬5美金。若我們要提供國際品質的治療（包含個人化基因診斷與治療等），但又要堅持「癌症一口價」的方式，可說是全世界絕無僅有，財務上完全不可行的方式。

有趣的是，中國因人力成本較低，且患者不一定都能接受到完整治療，因而癌症治療費用也較低。舉例而言，根據《刺絡針》發表的回顧論文，中國治療每個新增乳癌案例的花費是1216美元[5]，而該國沿海省份為2835美元[6]。雖該國醫療品質參差不齊，但仍比韓候選人的價格高了6-14倍之多。且這是在該國醫師平均年薪僅有13,764美元（換算台幣月薪約34K）[7]的情況下達到的。

韓國瑜候選人刻意把治療費用壓低到乳癌200美元，是否是要刻意吸引中國客群，賤賣台灣優質醫療？或是想壓低台灣醫師薪水至與中國同等或更低？其背後動機雖然不明，但仍明顯脫離常理。

參、觀光醫療的分類與我國推動現狀

韓候選人團隊指出，觀光醫療是一個有「創意」的政見。然而，不論就國內外案例來說，均非如此。甚至觀光醫療已是台灣和高雄推行已久的政策。根據衛福部「國際醫療管理工作小組」指出，於2007年起，行政院以「醫療服務國際化旗艦計畫」進行推動臺灣國際醫療服務，由衛生福利部委託臺灣私立醫療院所協會執行「醫療服務國際化推動計畫」，包含「特殊醫療」與「觀光醫療」兩部份。特殊醫療以台灣強項的高技術性手術或療程為主，觀光醫療則是串聯旅遊、醫療院所輔助旅遊業者開發養生、健檢、醫美行程，使國際旅客接受醫療服務同時間享受臺灣優質觀光環境。至2016年，已累積近163萬服務人次，產值達823億台幣[8]。以高雄而言，在地不少醫療院所，如義大醫院也已成立國際醫療工作中心，結合集團飯店、觀光、專業醫療資源。在遊客到院前就提供完整諮詢、治療計劃、辦好政見和安排旅宿。亦可安排在地觀光，後續空中醫療轉送聯繫等服務[9]。

另外，11年前中央推動國際醫療標語為「 醫療走出去，病人走進來」，跟目前韓候選人口號就極為相似。若說創意不過是停留在11年前而已。

如果我們進一步分析觀光或旅遊醫療（Medical tourism）概念，可大致分為旅客從醫療較落後處，到醫療先進處尋求較佳治療的模式；以及從經濟較發達，醫療成本較高處，到成本較低廉處尋求便宜治療的模式。後者是目前較多國家，如泰國、馬來西亞、韓國強調的「觀光醫療」。而根據前述，衛福部也將兩者明確以「特殊醫療」與「觀光醫療」分隔。

根據一篇綜合研究指出，觀光醫療最多的是不孕症、美容手術、減肥手術、牙醫治療等範疇。而就醫意願會受醫療品質、等待時間與花費成本等影響[10]。而部分國家則也已發展出專門的強項，例如匈牙利的減肥手術，波蘭的牙醫，就頗受西歐富裕國家歡迎。而泰國的變性手術或南韓的整形手術也是知名案例。

整體而言，如癌症此類重症醫療，並不屬於觀光醫療範疇，甚至因考量併發症及各類特殊條件，在特殊醫療模式中，也不可能使用「國際掛牌一口價」營運。而不論是哪個觀光醫療成功國家，發展觀光醫療的先決條件都在於營運成本的平衡。根據本研究利用pubmed等資料庫搜尋，並無在重症醫療上大量虧損，而透過觀光業補貼的案例。

韓國瑜候選人團隊指出，醫療觀光客可以透過「到夜市消費」等方式，達成促進經濟效果。姑且不論重症癌症病人與家屬到夜市消費的意願，根據本研究實地考察，高雄六合國際觀光夜市，相似產品的確能達成「國際掛牌，一口價」的標準。本團隊實際考察，在2018年10月30日晚間11點30分時，六合夜市東西各有一家雞排店營業，雞排均是一塊70元。若以平均虧損100萬元台幣計算。約要購買14285片雞排，營業額才能到100萬。而根據不同來源指出，賣雞排毛利率在20-50%左右，因此更需要賣28570~71425片雞排才能打平單獨一位患者的損失。以一家攤位日賣200片雞排就算生意尚不錯下[11]，約需不眠不休工作將近一年才能弭補治療一位患者損失，經濟效益極低。

肆、結論

韓國瑜候選人的觀光醫療政策存在嚴重問題，主要包含：
1. 成本效益分析的不可行。
2. 特殊醫療與觀光醫療的概念混淆。
3. 抄襲11年前我國已執行之政策，但缺乏額外的政見內容。

此政見缺乏創意，亦欠缺專業，包含許多隨口而出的臆測數據，若韓國瑜候選人即其團隊的行政能力如此，可能會造成高雄醫療業百億以上的經濟損失，同時也難以創造任何新的經濟機會。

伍、參考文獻

1.Li, T. Y., Hsieh, J. S., Lee, K. T., Hou, M. F., Wu, C. L., Kao, H. Y., & Shi, H. Y. (2014). Cost trend analysis of initial cancer treatment in Taiwan. PloS one, 9(10), e108432.

2.Hung, M. C., Lai, W. W., Chen, H. H., Lee, J. C., Lin, Y. J., Hsiao, J. R., ... & Wang, J. D. (2016). Cost effectiveness of cancer treatment in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 115(8), 609-618.

3.Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML (2011) Projections of the cost of cancer care in the United States: 2010–2020. J Natl Cancer Inst 103: 117–128.

4.Burki, T. K. (2017). Rising cancer drug costs in the USA.The Lancet Oncology, 18(11), e652. doi:10.1016/s1470-2045(17)30805-7

5.Fan, L., Strasser-Weippl, K., Li, J. J., St Louis, J., Finkelstein, D. M., Yu, K. D., ... & Goss, P. E. (2014). Breast cancer in China. The lancet oncology, 15(7), e279-e289.

6.Zhao XY, Zhang X, Tang Y, Tang JH. (2009). Analysis on the hospitalization expense of breast cancer operation patients and its influencing factors. Chinese Health Economics, 28, 41–43.

7.Zhang, C., & Liu, Y. (2018). The salary of physicians in Chinese public tertiary hospitals: a national cross-sectional and follow-up study. BMC health services research, 18(1), 661.

8.衛生福利部國際醫療管理工作小組(https://www.medicaltravel.org.tw/Article.aspx?a=18&l=1)

9.義大醫療財團法人國際醫療工作中心
（http://www.edahealthcare.com/AboutUs-CIPS.aspx）

10.Hanefeld, J., Smith, R., Horsfall, D., & Lunt, N. (2014). What do we know about medical tourism? A review of the literature with discussion of its implications for the UK National Health Service as an example of a public health care system. Journal of travel medicine, 21(6), 410-417.

11. 阿甘創業加盟網，開店創業加盟賣炸雞排店擺攤實務經驗談
（http://ican168blog.pixnet.net/…/post/18860922-賣香雞排成本與獲利實務經驗談）

提醒⚠️ 每個人適合的手術類型、醫生都不一樣！！！
任何問題請多諮詢專業醫生！千萬不要因為我去哪就跟著去哪喔！

自從之前跟大家說去做眼睛手術，收到很多人私訊我問我問題，但因為當時還沒過恢復期沒有很積極在回覆大家！
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02:18 我做的是什麼手術？什麼是提眼肌？
03:47 手術後至今(六個月恢復期)變化回顧（有照片）
08:21 Q1：會痛嗎？
09:28 Q2：手術總花費？
10:08 Q2：哪個診所醫生？
11:11 心境變化、外界批評、心理調適

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音樂來源：Epidemic Sound

這個狀況已經不是一兩天的事，而且短時間內愈來愈嚴重，原本不以為意，但有一天我有個朋友跟我說 我真的太嚴重了！
去尋求眼科、神經內科還抽了血，最後才遇到了我的霧眉師芊芊，才決定去醫美......

6個月恢復期、回診後又拍了一支影片👇

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（霧眉、醫美諮詢都可以找她喔！）
02:06 為什麼要動手術？
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05:26 給大家看剛動完手術的眼睛
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08:36 Day 2-眼尾更瘀血
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10:22 Day 5-瘀青變大了
10:39 Day 6-來參加368尾牙
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我終於完成人生的重大改造了！縫雙眼皮 釘書機四點的方式
從讀書時 到做頻道五年 總二十幾年這麼多年終於下定決心去做了
這支分享給大家我釘書機雙眼皮三個月紀錄

00:00 YJ哪裡不一樣了？
00:47 想做雙眼皮手術的原因
01:36 釘書機雙眼皮的諮詢過程 價錢花費 多少錢
02:32 手術後當天眼皮狀況
03:55 第二天分泌物超多！
04:19 第三天明顯消腫不少
05:12 第四天～兩週後～一個月後～三個月後（也就是現在
06:19 Before ＆ After比較
06:26 恢復快的建議
09:05 釘書機雙眼皮心理建設
09:40 結尾

從諮詢到做完手術的過程其實很快 大概兩小時
不過恢復期就比較久一點 約三個月才自然
（雖然說比用割的雙眼皮手術來得快w）
紀錄這一段從手術後到完全恢復的過程給大家看！
希望這個釘書機雙眼皮案例對大家有用

現在覺得最有感的是早上起床後的處理時間真的大幅縮短XD
拍照也有神 人生少了一件煩惱事 化妝少了一直黏的時間
覺得值得！

#YJ #雙眼皮手術 #釘書針雙眼皮

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