好書推薦《#大減速》部落格文章末，抽書兩本
想像一下，你正坐在一輛高速前進的列車上面，當列車突然剎車的時候，你會感覺整個人被往前拋。只有在事後回顧過去，你才會察覺，自己已經不再像以前那麼快向前移動了。我們就像是被往前拋的乘客，誤以為世界仍然在加速，卻沒察覺到周遭的一切已經開始放緩。
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#這本書在說什麼？
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《大減速》的作者是牛津大學的社會地理學教授丹尼‧道靈（Danny Dorling），他的研究領域涵蓋住宅、健康、就業、教育和貧窮。在這本書裡，他揭露了一個人們很難察覺的事實：「世界並非加速前進，而是開始慢下來了」。這些成長趨緩的領域包含人口、經濟、債務、數據和科技進步的速度。

近代的人們覺得快速成長是常態，但是作者以實際的數據顯示，趨緩的成長和穩定的步調才是世界得以永續生存的條件。而綜觀各項領域的指標來看，各國的發展漸漸邁向更加緩慢、穩定和平等的狀態。只是在這些樂觀的背後，仍有一道不能忽視的難題：世界平均溫度的增溫速度持續加快。

作者希望透過這本書，告訴我們趨緩的成長是好事，不需要因此擔憂，而我們需要將注意力轉往真正重要的事。這本書多達480頁且偏內容「硬」，篇幅有大量的圖表和資訊，讀起來並不輕鬆。但是書中呈現的「事實」反而很有意思，因為它刷新了我的老舊認知。以下針對書中概念導讀並且列出我覺得有省思的部分。
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#鐘擺效應
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這本書多達67張圖表，作者在他的官方網站公開全部的圖片，並且都有「GIF 動畫」的呈現方式。我在讀這本書的時候搭配這些動畫，讀起來更加生動。要讀懂這本書首先要懂一個叫做「鐘擺效應」的原理，如同下圖所示，當鐘擺擺盪從左邊的「高點 1」逐漸加速擺盪到「低點 2」的時，速度最快。當鐘擺從「低點 2」擺盪到右邊的「高點 3」時，速度緩慢下來直到靜止為零。

作者透過這本書要傳達的觀念就是，人類在近代工業化和數位化的年代，一直體驗到了「高點 1」到「低點 2」的「加速時代」。可是自從1970年代開始，世界的各項指標其實漸漸地減速，變化越來越慢，實際上是走入了「減速年代」。只是人們的心中仍然有一種錯覺，覺得時代會越來越加速，變化會越來越快。但實際的情形卻剛好相反，這本書就是在說這件事。
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#獨特的時間線圖
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這本書中使用了一種很特殊的「時間線圖」來詮釋所有的資料。比起常見的只看「時間vs.總量」的趨勢圖，這種時間線圖可以表示出數值的「變化的速度」，用這個方式更能清楚顯示各種趨勢的演進。在這個時間線圖中，Y軸仍然代表數量的絕對值；X軸則用來代表「變化的速度」，越往右邊的資料點代表「增加的速度越快」，越往X軸左邊的資料點代表「減少的速度越快」。接下來的各項討論會引用作者官網的動畫來說明。
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#趨緩的人口數量
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作者直言，從來就沒有「人口定時炸彈」這種東西，世界的人口成長必定會持續趨緩。作者的這項觀察，也同樣在讓我對世界的發展趨勢大為改觀的《真確》書中被詳細提及。

以下這張圖呈現了聯合國對世界人口的成長預估，從2017年以來人口的成長速度持續放緩，來到了2090年人口會達到110億人。作者針對世界各國的人口成長做了更細緻的統計，他認為聯合國高估了這個成長，真實的人口數字到了2090年應該只是會落在90億人左右。

作者分析了中國的人口狀態，不同於我之前以為中國還會有人口紅利，現在中國呈現了一種「穩定」的階段，就像鐘擺已經擺到頂端，人口增加的速度正準備降低了。另一個我們熟悉的國家日本，則已經正式走入了「減速」的階段，人口的增加速度持續降低。放眼望去，世界上幾乎所有國家的人口成長都即將邁上這兩種階段。

同樣減速的還有「生育率」。整個世界的公共衛生的進步、嬰幼兒死亡率的降低，讓人可以少生好幾個小孩。當人們相信社會有辦法照顧你，會生得更少或只生一個，因為不再需要養兒防老。尤其當女性接受的教育和擁有的權利提高之時，她們有權提出與傳統父權社會不同的聲音，她們能夠自己決定要不要生、要生幾個。

根據數據統計，世界上越來越多的地方政府試圖提升生育率，但是幾乎都以失敗告終。我回想到前陣子網路瘋傳的「台灣生育率『全球倒數第一』政府推優惠措施 前景仍不樂觀」這類新聞，這究竟是「經濟不景氣」貨「政府不爭氣」惹的禍？還是「全民教育程度高」和「女性擁有更平等的權利」？從書中的資訊給我的想法是，人口和生育率的趨緩，不是一件壞事，它本身就是世界必然的趨勢。
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#趨緩的經濟成長
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隨著人口增長的趨緩，許多人一定會認為經濟恐怕就此完蛋，會不會經濟的發展因此趨緩了？對，一定會。作者統計了世界各國的「國內生產總值」（GDP：指某一特定時期在某一特定地區內，所有完成的貨品和提供的勞務之總值），整理成以下這張圖。

顯而易見的事實是，世界整體的GDP總值雖然持續上漲，但是成長的速度都已經慢了下來。其他的經濟指標例如學貸、車貸、房貸和國債，總額雖然持續增加，但是增長的速度都出現了趨緩。如同動畫的鐘擺一樣，經濟的成長也開始減速。在新冠疫情之後，經濟的成長更加趨緩，但是這對地球的生態永續反而是好事，更少的製造、更少的汙染、更少的浪費。這或許是一個經濟成長趨緩但即將變得更好的世界。

這個經濟趨緩的過程，在西方常被誤認為是經濟下滑，或者跟中國的崛起扯上關係。實際上，從書中的資料不難看出，中國正出現史上最大的生育率趨緩，中國的經濟成長率也同時在急劇減速。作者對這件事下的結論是，這其實只是資本主義轉型結束的新狀態。因為資本主義強調的成長和擴張本身是一個「過程」，而不是「穩定狀態」。

我從書中的各類觀察發現，作者從英國學者的角度去分析美國、歐洲、亞洲、大洋洲各國的狀態，其視野更顯得宏觀。歐洲（尤其北歐）各國已經開始適應這種趨緩，打造許多對應的社會福利和機制，而且人民幸福指數高居世界之巔。只有美國老大哥認為自己的經濟砸鍋是中國的錯，這也不難看出美國想要奪回世界霸權地位的別有居心，但我認為即使美國最後「贏了」這場經濟對抗，資本主義的歡樂派對將無以為繼。
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#趨緩的知識數量
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作者認為，全世界的「數位數據總儲存量」雖然持續呈現指數級的成長，但是有意義和值得留存的「知識資訊量」並沒有以指數成長。數位訊號讓我們容易「複製」、「傳遞」和「儲存」，但光是儲存大量無用、過時、多餘的資訊，對於人類知識的增進其實沒有太大幫助。

維基百科從2001年開站以來，條目數量的增加速度急速攀升，到了2007年增加的速度達到最高峰，但是從這個時間點開始反轉。自此之後的每一年，條目數量的增加速度都持續減緩。雖然到了2019年的條目總數超過了600萬筆，但是者提出了一個有趣的觀察，全世界大多數的人感興趣的事情介於100萬到200萬件之間（百科全書紀載的數量都遠少於100萬則），因此之後增加的條目都比起以前的「更不有趣」。現在追加的新內容，充斥著一堆只有條目的標題和簡介、卻沒有詳細內容的「小作品」等著別人去補充資訊。垃圾資訊量的成長速度遠高於真正的知識資訊量。

還有另外一個跟知識資訊量有著類似趨緩跡象的東西：「書籍」。根據書中的數據，可以發現新書數量的增加速度也持續在減緩，看起來新數據和新想法的產出速度都在減緩下來，作者評論道：「這是越來越沒有新東西的洪流」。我自己反思的事情是，不要隨著資訊洪流起舞和追隨「更多」的資訊，反而要仔細篩選、挑揀高品質的內容。要去主動連結和創造出自己的洞見，或許，「少」即是多。
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#加速中的地球暖化
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作者談了人口、經濟、債務、數據和科技進步的速度都正在「減速」，這對地球永續是好事，對社會公義是好事，但是有一個無法忽視的危機：「地球的平均溫度上升的速度越來越快」。從下圖可以發現，溫度的變化一直往右上角發展，代表增溫越來越快。這個數據跟溫室氣體的排放量呈現很強的關聯，遠在2010年左右還有許多反對地球暖化的學說，但如今科學家們面對實際的數據，幾乎沒人在辯駁暖化效應正在惡化的事實了。

作者引用了世界自然基金會執行長 潭雅．斯蒂爾（Tanya Steele）說過的一句話：「我們是第一個知道自己正在毀滅地球的世代，也是最後一個還能做些什麼的世代。」雖然人類對於衛生、貧窮、教育等方面作出重大努力，也克服了許多難關，但是對於溫室效應的挽救，卻顯得束手無策。

如同最近發生在全球各地的極端氣候和災難，其嚴重程度不斷打破歷史紀錄，這不是偶然，而是平均溫度上升的必然。最令人憂心的是全球溫度上升的速度，至今仍然沒有半點趨緩的現象。只能祈禱美國和中國的對抗戲碼盡快落幕，或是美國什麼時候才要覺醒帶領世界各國一起迎戰真正的敵人「地球暖化」？人類是否能團結起來打贏這場戰役，或者事後回顧去奚落當初的無所作為？
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#後記：放慢不是壞事
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《大減速》的作者透過這本書帶出一個觀念：「人類過去生活的環境一直都是停滯和緩慢成長的平衡狀態，就只是沒有像現在這麼『急遽變化』而已。」我們正走向逐漸的減速，只是當停滯到了極點，又會出現下一次的加速變化（不知道我們有生之年能不能看到）。

從書中的各類數據看來，以及世界各方面的趨勢顯示，這是一個成長趨緩的年代（除了溫度加速上升）。我們要警覺那些舉著大旗吶喊「加速經濟成長」和「重返成長榮耀」的人物和口號，事實是趨勢早已改變，而且舉世皆然。我們已經不是乘坐在加速的列車上，也不該繼續乘坐下去。

作者認為趨緩帶來的另一項好處，是讓我們有更多的時間去質問，那些「我們祖父母和父母輩沒有質問過的事情」，因為他們的年代變化得太快、出現太多新鮮事物了。未來我們遭遇的無論科技、經濟、生活模式的變化速度，都可能會來越慢（看看令人失望的 iPhone13），如何降低自己對加速的期待，過上理想和滿足的生活，成了我們這代人的新課題。

最後，我想引用亞馬遜創辦人貝佐斯（Bezos）談打造商業策略的一句話：「與其問未來什麼會改變，不如問未來什麼是『不會改變』的？以這個回答去打造你的事業。」套用到我們自己的人生，享受親人、朋友和家庭的快樂相處時光，或許就是那件不會改變的事情。讓我們放慢腳步，細細思考什麼是人生中真正重要的事，並以此打造自己心中的理想生活。
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20200414 黃偉民易經講堂

譚德塞和大陸人真的很夾。

大陸人在國外做了壞事醜事，會急急申辯：

都是為國家好，我問心無愧！

拋出了「愛國」神主牌，做什麼醜事都理直氣壯了。

譚德塞作為聯合國世衛總幹事，但因為他配合中共，失職，誤導世界，全球近二百萬人確診，死了十萬人。

他面無愧色，反客為主，投訴台灣對他種族歧視和人身攻擊。他對自己的失職，令十萬人無辜死亡並無歉意。

他的問題不在於他是一個黑人，他的最大問題，他是一個賤人！

台灣被打壓排擠幾十年，今次全球瘟疫，她再走上國際舞台，光芒四射。

這是蔡英文政府，和二千三百萬台灣人質素的共同成果。

國際孤立、經濟低迷，在艱難時刻，他們不但自救，還能助人。

蔡英文說：

有言論自由的社會，才有天然的抗體，才會有對假訊息的集體免疫力。

這就是三十一年前，鄭南榕用生命給台灣人民留下的遺產。

莽莽蒼蒼，一字一句，擲地有聲。

台灣因為被世衛排擠，不能享用他們的抗疫資訊，唯有莊敬自強，自我抗疫，反而不用被它的資訊誤導。

由於和大陸抗衡七十一年，她們深知其不可信的數字。本來是首當其衝的國家，就是因為戒慎恐懼，所以傷亡輕微，自救之餘，既有餘力，關心天下，關心世界。

西方赫然發現，地球上還有一個地方，人口不多，市場不大，沒有什麼血汗工廠，沒有什麼著數可取，沒有什麼外交價值……

但這裡，人人頂天立地，快樂自由，自愛愛人，是世界級的國家。

香港在今次瘟疫中，亦算倖免於難，傷亡不大，全因為大半年內的逆權運動，傷亡慘重，浮屍墮樓，見盡港共殘殺香港一代年輕人的暴政。

香港人經歷一年的震撼教育，知道中共不可信，政府不可信，林鄭不可信。市民自我抗疫，莊敬自強，保護自己，保護家人。

台灣和香港，身處武漢病毒的源頭周邊，卻是國際上傷亡較輕地區，這就是陰中有陽的道理。

中共隱瞞疫情，致全球癱瘓，死傷無數，國際各國索償的聲音開始響起，這是一百二十年前，也是庚子年，因義和團用愛國為名，闖下大禍的賠款年份。

西方各國只是鬧鬧，發發脾氣，還是聯合各國，向中共真的索償賠款？

二〇〇八年全融風暴，各國救市，量化寬鬆，開機大印銀紙，泡沫經濟，愈大愈假。

沒有不破的泡沫。蕭條來臨，各國政府都不願意承擔經濟爆破的政治後果，這是上任政府留下的計時炸彈，但無人敢引爆。

今日趁中共武漢病毒闖下大禍，在公在私，順水推舟，好歹都要認真的追討人命經濟損失，也可向國民交待，殺人者，殺經濟者，北京政府。

索償是否能得到結果不重要，西方有藉口找北京麻煩。在目前全球憎厭中共的氛圍下，大陸人的戰狼外交仍然挑釁，國民仍然失禮麻煩。

中美的貿易談判不用繼續了，有了今次武漢瘟疫的背境，美國只會開天索價，一連串的喪權辱國條約，等著習近平來簽。是習簽不起的條件。

疫情過後，世界秩序重新排列。

美國、日本，都宣稱政府撥款助國內企業將工廠搬離大陸。

「中國製造」這副招牌，在這次瘟疫中，完全破產。中國的抗疫物資質素，喚醒了世界。這是一個不可靠，不安全的製造業地區。

政治殺人，可以不著痕跡。

只有低級政府，才會用三萬蒙面黑警，殺人於暗角橫街，襲擊記者，搗亂黃店，然後每日公然說謊。

《孟子》梁惠王篇上第四章：

梁惠王曰：寡人願安承教。

孟子對曰：殺人以梃與刃，有以異乎？

曰：無以異也。

以刃與政，有以異乎？

曰：無以異也。

曰：「庖有肥肉，廄有肥馬；民有飢色，野有餓莩；此率獸而食人也。

獸相食，且人惡之；為民父母行政，不免於率獸而食人，惡在其為民父母也。

仲尼曰：始作俑者，其無後乎！

為其象人而用之也；如之何其使斯民飢而死也。

這是《孟子》梁惠王篇上的第四章，他見梁惠王已有一些日子，梁惠王似乎開始接受孟子，所以今次，一開口就客氣的說：

我願意虛心的向你請教。

請教什麼？他也沒有具體的問題，只是希望孟子給他一些治國的大原則。

這種態度，似乎真是虛心誠懇的。

孟子也沒有客套，一開口，單刀直入：

一個人，用棍打死人和用刀去殺人，有什麼不同嗎？

孟子這個問題不成問題，他是引導梁惠王答，當然沒有什麼不同啊。

孟子第一個build up出了，第二個build up又來了：

既然王說用棍用刀殺人，都是一樣，咁我再請教，用刀和用政治害死人，又有無不同呢！

第一個問題答了無分別。第二個問題無彎轉了，只好逼住回應：也沒有不同啊！

兩個問題做build up，把梁惠王扣住，punch line來了。

孟子於是說：

現在的政府，廚有肥肉，廄有壯馬，但是，百姓生活不了，面有飢色，野有餓死的屍體，這等於官員率領禽獸來食人。

獸類相殘，人尚且厭惡；做公僕，當父母官的，主持政治，執掌權力，和野獸差唔多，在吞食百姓的骨肉啊！咁樣，老百姓又點會唔厭惡，做官的，又點算是老百姓的父母官呢？

孔子講過，那些發明用泥俑來陪葬的人，應該無後代的吧！

（為什麼孔子那麼痛恨呢？）
因為泥俑像人，卻用來殉葬，這個用心，這個念頭，都不應存在。用似人的泥俑來殉葬都尚且不容許，作為政治領袖，為民父母官的，點忍心可以叫老百姓活生生咁餓死呢？

武漢肺炎這個新冠病毒，已經叫停了世界，今年內都應無法回復正軌。香港打工的，失業、停薪、半薪、開工不足的，已經無法維生了，都不只一、二百萬人。

特區政府那些所謂的抗疫基金，援助基金，複雜而零碎，做支做佐，虛應其事，無心為民。這樣為官，用孟子的標準，何異於率野獸來吃香港市民？

過去十年，用了多少千億做大白象工程？給圍內人上下其手，又多少千億？今日所謂救民於水火，卻是虛應幾招？

政治賑災，簡單的如派錢。

但政府派錢，和李嘉誠派錢，所得的效果不同。

月前，很多小店收到李嘉誠那六萬蚊支票時，熱淚盈眶。不是那幾萬元，是那張便條：

「一點心意，大家努力！」

但陳茂波不停在電視上說他的派錢大計時，市民看邊媽聲四起。

為什麼同是派錢，卻有雲泥之別？

中國文化，有反求諸己的道德要求。

《孟子》離婁篇第四章：
愛人不親，反其仁；
治人不治，反其智；
禮人不答，反其敬————
行有不得者，皆反求諸己。其身正，而天下歸之。
《詩》云：永言配命，自求多福。

孟子說：

一般人都覺得自己是好人，在行好事，但所言所行，其他人可以不以為然的。

你以自己對人好，愛護人家，但人家不但沒有感激，反而很憎厭；這時候，即是說，你的「仁」沒有做好，「反其仁」，仁的行為沒有做對。總有一個原因。政府的施政，上司對下屬，父母對子女，一片好心，結果，明月照溝渠，為什麼？

首先，應自我檢討，是自己出了什麼問題，「愛」的方法有什麼不對？

所謂行仁道，不是有行叫「仁」的東西，你隨便送給別人就算數。行仁，是要有方法的。很多醫生背後都掛上「仁心仁術」的牌匾，除了要有仁的心，也要有仁的方法。術，就是方法。

佛家講慈悲，但要配合方便。否則，慈悲只是一個念頭，沒有落實於人間。所以，佛家說：

慈悲為本，方便為門。

沒有方法，單講慈悲沒有用。佛法是行科，是一步一腳印的實踐，不是貪口爽的口頭禪。

治人不治，反其智。

政治上你自以為有很好的政策，但結果執行起來，完全達不到預期的效果，問題在那裡？當然在政府的團隊裡。執行的人員和獻策的人，根本無默契，或者，執行工作的官員心裡根本不認同政策，或者，主事者紙上談兵，不切實際。

禮人不答，反其敬。

我禮貌的對待別人，但卻得不到相應的回答，那得反問自己，是自己的恭敬還不足夠嗎？還有其他的原因嗎？還是你的有禮，只是自以為是，沒有配合到大家的期望。

孟子刻意的提這三件事。

一是愛人；一是治人；一是禮，規矩。

這就是為政之道的三大重點。

當政治領袖，第一要懂愛人，第二是治人，管理人的方法。

愛人需要禮，管理人也需要禮，禮，是中心，是政治領袖的一個大原則。政治上的三大原則是：愛、治、禮；方法就是：仁、智、敬。

所以孟子的結論就是：

行有不得者，皆反求諸己。

一個領袖，做了很多好事，結果不得好報，什麼理由呢？

先不要怪人家，先問問自己。是臉色，是態度，是過於自覺的有相布施，施恩望報？

還是廉價的同情，輕佻的憐憫，在好心做壞事？

任何的行為，如果沒有得到預期的效果，都應該反躬自省。

最後，其身正，而天下歸之。

要自己本身的確端正了，天下人自然歸向他。

最後，孟子用《詩經》兩句話作結：

永言配命，自求多福。

這詩是描述周朝文王武王之所以政治成功的重點。

什麼是永言？

在古代，詩和歌不同。詩言志，歌永言。

詩，是思想感情的表達；

歌，是可以永遠唱下去的東西。

歌代表真實的人性，人的最真情緒，人們開心我受了委屈就會唱歌，所謂「永言」，就是歌中的內容，最真，最誠，可以流傳，永遠的唱下去。

配命，配合天命。

孟子引《詩經》說：

周朝有一個永遠不變的格言，不分地區，不分時間，就是自求多福。

關鍵在「自」。

求神、拜佛，求上帝，找朋友，搵貴人，都沒有用。

人要先自己站起來，福氣只能夠自求。你自己不動手，就想神佛菩薩保佑你，是不可能的。

這也是《易經》說的：

自天佑之，吉無不利。

乾卦《大象傳》說的：

天行健，君子以自強不息。

佛家說的：

自淨其意，是諸佛教。

人人都想萬事如意，事事順心，這不能求諸外力，關鍵在於自己。

自求多福的福，根據《尚書．洪範篇》說：

福有五種，一是長壽，二是富足，三是健康，四是行善，五是善終。這就是我們一般期望的五福臨門。

無論五福還是多福，關鍵是自求，不是菩薩貴人送來的。

自求多福之道，在於「配命」，符合天命的宇宙規律，要自省自己所作所為，是否配合天命。

只要你的所為「配命」，合乎宇宙規律，合乎天理，自然就有「多福」了。

《孟子》離婁篇第八章：

孟子曰：

不仁者，可與言哉！

安其危而利其菑，樂其所以亡者。

不仁而可與言，則何亡國敗家之有？

有孺子歌曰：
滄浪之水清兮，可以濯我纓；
滄浪之水濁兮，可以濯我足。

孔子曰：

小子聽之！清斯濯纓，濁斯濯足矣；自取之也。

夫人必自侮，然後人侮之；
家必自毀，而後人毀之；國必自伐，而後人伐之。

《太甲》曰：
天作孽，猶可違；自作孽，不可活。
此之謂也。

一開始，孟子清楚的指出，這是一個亂世，在這樣的時代，在當政的人中，已經沒有仁義的觀念了，沒辦法跟他們對話的，他們不會接受。他說：可與言哉？那裡可以跟他們對話呢？

這些人，唯恐天下不亂，安其危而利其菑，天下一亂，他們才可以混水摸魚，上下其手。

天下亂了，百姓痛苦，那是你們的事了，他不關心。人的災難，他有斬獲，所以，樂其所以亡者，看見市民危難，他們很高興，這是他們大演身手的機會。

孟子說，這些為政者，沒有仁義的思想，沒有服務社會的胸襟，沒有愛人的觀念，如果可以談天下大事的，那歷史便沒有亡國敗家這回事了。

孟子跟著引用了一個童謠：
滄浪之水清兮，可以濯我纓；
滄浪之水濁兮，可以濯我足。

這是春秋戰國時的民間歌謠，滄浪，並沒有指定那一條江，歌說，如果是乾淨的水，我就拿來洗洗頂帽；但如果水是骯髒的，我拿來洗腳吧。

乾淨水洗帽，污糟水洗腳。就是咁嘅一首民歌。

孔子當年聽到這首民歌，也有感慨，佢話：

小子聽之，年輕同學們啊，你們要注意，水清就洗帽，水濁就洗腳，這都是由水本身決定的。

所以，一個人為什麼被人侮辱？這是他自己找來的；家必先有自取毀壞的原因，它才會毀壞；國必先有被攻擊的原因，才會被攻擊。

孟子再引《詩經》太甲篇說的：
天作孽，猶可違；自作孽，不可活。

這裡說的孽，代表罪孽；佛經說的「業」，包括，善、惡、非善非惡的「業報」，這是因果規律，你的內心，所思所想，發展成行為，所有都由自己負責。命運是操在自己手上。

這首詩說：上天造孽，人還有機會走得過，純天災有機會躲得過的；但人禍，人自己造的孽，就不可活，沒有辦法逃脫了。

就是這意思！

https://youtu.be/GPtvOX_ngiI

< 夕陽無限好 >

「叔叔~ 我地幫你係個口度擺返條喉仔，等你唞氣唞得舒服啲好唔好呀？」
「哦，好呀... 」他虛弱地答道。

這是我們在插喉前，和叔叔的對話。
只是那時候，我們誰也沒有想過，這會是他在世上留下的最後一句話。

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身患胃癌的查理叔叔（化名），這次入院是為了進行胃部全切除術 (total gastrectomy)，以切除胃部腫瘤。
術後來到深切治療部後，查理叔叔的情況並不嚴重，
只是腎功能稍差，沒有尿液排出；另外常說傷口和左邊肩膀都很痛呢。
幽默又愛談笑風生的他，把同事們都逗得很快樂呀。

那天早上，我們如常為查理叔叔清潔身體。
只是把床頭輕輕降下，他已經痛得面容扭曲，忍不住叫起來了呢。

「哈哈唔好意思呀... 男人老狗仲咁鬼怕痛 😅」
「唔緊要啦我都好怕痛架🙈 你已經好叻架啦👍 」小護回答道。
在那短短的抹身時段，我們一起說著他年輕時在劍橋讀書、到後來回港發展事業的故事呢。

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那個晚上，查理叔叔是小護主責的病人之一。

「唉... 呢個炸彈黎架！你今晚應該有排忙...」
下午的主責同事一邊在忙碌，一邊向前來「接更」的我說。

看著資深同事們推動著機器，打算為查理開始血液透析；
他鼻子上，掛著的高流量鼻導管 (High Flow Nasal Cannula, HFNC)；
在附近徘徊的當值 ICU 醫生；
大概也不難猜想，這個下午發生了的故事。

下午，查理叔叔的血壓下降，心率亦上升，肚子也越來越痛。
醫生同事為他置了中央靜脈導管，並給予低劑量的強心藥。
心臟超聲波顯示，查理出現心臟衰竭，心臟功能只餘正常人的一半。

有見查理呼吸困難，血氧含量處於邊緣水平，故開始使用高流量鼻導管。
同時亦懷疑查理出現敗血症，同事留取了痰液及血液樣本作化驗，並使用廣效性抗生素以控制感染。

和外科醫生商討後，ICU 醫生決定為查理進行腹部電腦掃描，以找出感染源頭。
電腦掃描顯示，查理叔叔出現腹腔積氣 (pneumoperitonium)，胃部附近亦出現腹腔積血 (haemoperitonium)。

與此同時，他一直也未能排出尿液，腎功能也愈見低下，故 ICU 醫生決定為查理開始進行血液透析。

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小護和同事完成交接後，走到床邊為查理叔叔進行基本檢查。
叔叔看起來比早上虛弱，呼吸亦略為辛苦，但神智亦十分清醒，仍能繼續和我說笑呢。

“ What is your English name ? "
" I’m Charlie ~~~ How about you ?"
" I'm little nurse ~”
“ Oh little nurse ~ nice to meet you XDDD “
看著曾在外國留學的叔叔操得一口流利英語，小護忍不住用自己蹩腳的英語，和查理展開了無聊的對話。

為查理進行手術的外科醫生 P，剛好在這夜當值 - 滿頭大汗的她，才剛完成手術，便直接從手術室衝來深切治療病房，看起來很擔心叔叔的情況呢。
查理叔叔雖然虛弱，但仍然幽默風趣；讓一臉愁容的 P 醫生，終於展現了微笑。
她為查理作出了詳細的檢查，並把連接著叔叔腹腔的喉管調整一番後，千叮萬囑小護：如果病人情況變差，在通知深切治療部醫生的同時，一定一定要通知她呀。

帶領著手術團隊的副顧問醫生 K，下班後特意回來評估叔叔的情況以後，半夜還是不放心地打電話回病房，問小護病人最新的情況。

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看著滿頭大汗的查理叔叔，呼吸越來越辛苦，簡單的一呼一吸，也幾乎用盡了全部力氣；
監察機器上顯示著的血氧含度，雖然沒有繼續轉差，卻還是一直處於邊緣水平；
眼前氣喘如牛、呼吸困難的叔叔，讓我實在很擔心。

「喂，小護呀～ B8 7號個 total gastrectomy, 聞緊 HFNC 個呀叔越唞越辛苦，RR上到40，saturation一路都係得 ~90-93%，不如你過黎睇睇？」
(*RR: Respiratory Rate)

我拿起電話，致電給那夜當值的 D 醫生 - 他是小護早在學生年代在急症室實習時認識的朋友，現正在 ICU 受訓中。
D 醫生隨即抵達，為叔叔作出檢查。

小護在較早時間順道通知較資深的 ICU E 醫生，她亦同時出現作出評估。

經過評估後，有見叔叔呼吸困難，他們決定為叔叔進行氣管插管 (Endotracheal Intubation)。
小護靜靜地走出病格，推動著我們插管專用的小手推車和藥物 - 裡面放置了所有插喉需要的物品，和面對困難插管時的專門用具。
同事們看見小護推動著插管小車，也心領神會地，紛紛走到床邊幫助。
大家平靜且有默契地，快速準備插管工具、抽取藥物、把病床推出、拿開床頭板等等。

D 醫生站在床頭，指示我們注入鎮靜劑和肌肉鬆弛劑，然後輕鬆地插入氣管内管後，我們隨即為查理連上呼吸機。

當一切安頓下來後，我致電給外科 P 醫生，告之病人情況變差：呼吸衰竭需要插管、心率越跳越快、並正在加大強心藥的分量，敗血症似乎不受控制。

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我們原來的計劃，是明早由放射科醫生，透過電腦素描的影像，為叔叔放入喉管進行引流，把腹腔積液排出。
但由於叔叔情況變差，P 醫生和副顧問醫生 K 商討後，決定進行緊急開腹手術。

同時，當值深切治療部 E 醫生也處方了新的抗生素，以控制敗血症。

麻醉科醫生在收到緊急手術預約後，隨即抵達病房進行術前檢查，並寫下一連串術前醫囑。

安排緊急手術，是一件複雜、趕急、但不能錯漏的事情 - 你要在一小時內，處理好一切和手術有關的文件和醫囑，並和多個單位作出協調，把病人送到手術室。

在半夜進行手術，是件尤其困難的事。
需要在深夜緊急進行手術的病人，情況勢必危急；需要處理的醫囑和相關文件，也因而變多；夜間各單位人手短缺，很多時候也會面對一點小障礙。

作為主責護士的小護，那刻恨不得自己可以成為千手觀音 --- 執行麻醉科醫生、深切治療部醫生和外科醫生的醫囑；準備並檢查好一切和手術有關的文件；和藥房、手術室、血庫等單位作出聯絡；請同事為我暫停血液透析、並把輸液泵和監察儀器連上床上；讓家人入内陪伴叔叔，並處理好她們的情緒；聯絡當值醫生，一同接送病人前往手術室等等。

一邊聽著來自不同單位的電話，一邊回頭看看在床邊努力幫助的大家，突然覺得這個畫面真的很有愛 ---
小伙伴 S 不停的在給藥，同事 Z 和資深護師在處理血液透析機，剛接收新病人、同樣忙碌的同事 C 在床邊連接儀器，資深同事 W 在我身旁和我一起檢查所有文件；
D 醫生走到我身旁，問我有沒有甚麼他可以幫上忙，E 醫生在我身旁的電腦默默地預留血製品。

眼前看見的，讓人感動；耳朵聽見的，同樣有愛。
藥房同事聽到小護的電話後，十萬火急地處理好一連串的抗生素，然後送上病房；
血庫同事在短時間確認好所需血製品，並致電我們，告知可以隨時來血庫取血；
手術室同事在趕忙準備緊急手術的同事，也能互相體諒大家預上的困難；
Operator（電話接線員）長期溫柔的聲線，為你接駁著不同的電話和傳召不同的醫生；
管事部同事為你預留前往手術室的升降機。

拯救生命，從來也不只是主責醫生和護士的事。
還有太多看不見的英雄，在大家都在安眠的晚上，守護著無數的生命。

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和 D 醫生推著病床踏出病房，便看見心急如焚的太太和女兒在門外等候，希望在手術前可以多見他一面。
除了告訴她們「我地去做手術啦，我地會盡力幫佢」，並請她們到手術室門外等候外，
我發覺，其實自己沒有能力為她們多做一點甚麼...

這夜一切的事，來得太快速也太危急。
危急得，讓我完全沒有時間停下來，仔細看看眼前的查理叔叔。
當然，也沒有太多時間，好好照顧查理的太太和女兒呢。

在狹小的升降機裡，我看著他嘴角伸出來的透明軟管、和螢光幕上閃爍著的數字，觸摸著他那變得很冰冷的手，想起了哭成淚人的她和她；
不禁在想，為什麼數小時前還在說笑的叔叔，會快速轉差變成這樣呢...

「叔叔... 你要加油呀，你老婆同你個女係度等緊你架 :( 」
小護在升降機裡面，對已經昏迷的查理叔叔說。
我當然知道他聽不見 - 但這卻是我，打從心底裡最卑微的願望。

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「哈哈，又半夜 EOT*… 跟住落黎辛苦你地啦，唔該晒 🙈」(*EOT: Emergency Operation)
「大家咁話啦 😅 你地都辛苦啦！」

小護把查理叔叔帶到手術室，向手術室護士和麻醉科醫生交接時，向她們說道。

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回到病房，請助理同事為我到血庫拿取血製品、並處理好所有相關的護理紀錄，打算休息之際，已經是深夜二時。

本來約定了小伙伴，在休息時間一起吃宵夜；可惜因為我太忙碌，一切都泡湯了。
我發現我已經累得吃不下任何東西。但，這只是上半場呢。
稍後還是要把危殆的叔叔從手術室接回來，然後繼續努力救命救急。

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「喂 anaes (麻醉科醫生，anaesthesiologist) 呀... 你個 case 玻璃肚* 喎，都幾差下要 double inotrope，你準備定啲野先啦，我地ready會call ICU醫生落黎接架啦...」

休息過後回到工作，我接聽了來自麻醉科醫生的電話，說病人術中情況急劇轉差，需要高劑量的強心藥，腹部傷口亦腫脹得未能縫合（*別名玻璃肚，大概是因為肚子脆弱得像玻璃一樣？）。

當病人完成手術，平常會由手術室護士直接通知當值 ICU 醫生，再和主責護士一起到手術室接回病人。只是這次，來自麻醉科醫生的事先來電，讓我有點擔心。

D 醫生致電小護，約好待會兒一起接查理叔叔回到病房。
在我們帶着累意，走向手術室那時候，我們都不知道，他的病況竟變得如此不可挽回…

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「嗱，比你地上路旁身架… 😅」
看起來像剛打完仗、疲累不堪的 S 醫生，向我們遞上盛着透明液體的針筒。
小護接過來，看看針筒上的標貼，原來是「大A」呢。

「大A」(Adrenaline) ，是在病人心跳停頓時，我們開始心肺復甦法之餘，也必需注射的強心藥物。
麻醉科醫生遞上藥物，其實是在暗指查理叔叔有機會隨時心跳停頓。

麻醉科醫生、手術室護士和外科醫生，分別向我和 D 醫生交接了術中的情況：

查理叔叔的血氧含度，因休克導致皮膚太冰冷，而不能量度。
隨後進行的血液氣體分析，亦顯示他的血氧只有 75%（正常人為 95% 或以上），把呼吸機的氧氣濃度調至 100% 後亦無改善。
凝血指數過長、血小板和血色素過低，為他輸了共十多包的血製品。
手術途中也呈現了嚴重休克，心率越跳越快，血壓一直在掉；強心藥從術前的 Noradrenaline 12ml/hr，加大至兩倍濃度的 Noradrenaline 20ml/hr、及 Adrenaline 20ml/hr。

看著隨時心跳停頓的查理叔叔，我和 D 醫生分別交接完畢後，隨即離開手術室趕回病房 - 萬一途中心跳停頓需要搶救，在缺乏人手、藥物和資源情況下，會是很麻煩的事情。
盡早趕回我們熟悉的地方、有著熟悉的同事，搶救時才較有系統呢。

離開手術室的片刻，我看見外科醫生正拿著手術的繪圖，向家人解釋著手術情況。

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回到病房，好同事們紛紛上前為我處理病人、重新開始血液透析、和各式各樣的瑣碎事，好讓主責的我，能專心處理手術後的醫囑和其他事情。

血氧含度還是依舊的量度不了；
血液報告顯示著越來越嚴重的代謝性酸中毒 (metabolic acidosis)，pH值竟然只有 6.89 （正常值為 7.35 - 7.45）；
心臟超聲波顯示，心臟輸出功率只餘正常人的不足五分一；
隨著血壓的急劇下滑，強心藥也被我們加大變成八倍濃度的 Noradrenaline。

查理叔叔的面孔，在短短數小時間，從粉紅變為像瘀血一樣的紫色。
雖然沒有說出口，但我們心裡其實都知道，

一切已經不可挽回了。

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當我們把較緊急的事情處理好後，我走出病房門外，請守候了整夜的太太和女兒入內探訪。
簡單說了幾句，讓她們好好陪伴著叔叔，便繼續處理剩下來的瑣碎事情。
一邊整理著文件、輸入著護理記錄，一邊抬頭望向床前的他們仨，我心裡不禁覺得很難過。

明明大家真的已經很努力了... 但為什麼最後的結局，會變成這樣的呢？
數小時內，看著生命快速流逝；他和她們，卻來不及再說一聲再見。
我心痛，因為我作為主責小護，最後幫助不了查理叔叔；也因為所有事情來得太危急，不能讓家人多進來看看他。

還有些甚麼可以為他做的嗎？有沒有遺漏了些甚麼呢？
那是別人的丈夫和爸爸呀...

「噹！噹！噹！噹！」
紅色的警號高聲作響，打斷了我的思緒。
抬頭一看，查理叔叔的血壓，再次掉進危險水平。

小護一邊按著輸液泵的按鈕、加大強心藥的分量；一邊看著顯示屏上的實時血壓，打算致電予當值醫生。

「姑娘你撳緊啲咩？」已經哭成淚人的女兒問道。
「爸爸佢血壓有啲低，所以我啱啱加大左強心藥嘅分量，我地會儘快請醫生同事過黎睇睇...」小護回答。
「可唔可以唔好再加？我地想佢去得舒服啲，呢個都係佢本人嘅願望...」

小護沉默了片刻。在短短十數秒中，我想起了很多很多。

我想起牌板上的術後醫囑，寫著 "continue active resuscitation / for maximal medical support" 的斗大字體；
我想起那個數小時前還在說笑的叔叔；
我想起了術後不停告訴我「佢就黎 arrest（心跳停頓）啦」的不同聲音；
我想起那張放在桌上，卻沒有醫生願意簽署的「不作心肺復甦法」表格；

我在想，在查理叔叔心跳停頓時，我們真的要在他的胸骨上按下去嗎？
查理叔叔真的希望我們這樣做嗎？
這樣對他來說，真的能幫助他嗎？

在小護工作的地方，很少會遇見主動要求紓緩治療的家人。
這裡有的，大多也是最危殆的病人，和希望我們全力搶救的家人；
卻很少會遇上，主動希望我們好好放手的她。

而我，卻是這樣的無能為力和無可奈何。
我只能開口對女兒說，會把她們的意願，明確轉達予外科醫生和深切治療部醫療團隊。

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說起來，查理叔叔是我照顧過最危殆的病人之一。
記得那個早上，我足足遲了兩個多小時才能下班離開。
是我在短短兩年的護理生涯當中，最遲離開的一次。

換過便服離開病房，看見她倆坐在走廊的一旁。
徹夜未眠的小護，其實很想回家休息 - 但我還是選擇走向同樣徹夜未眠的她們身邊，獻上微不足道的關心。

聽著太太說著她和查理年輕時相識的經過；
新婚的女兒說，查理是如何的希望能看見他的孫兒出生；
她倆說沒有想過查理這次入院，卻回不了家；查理叔叔其實還有很多想要完成的事情。
小護一邊拍拍她們的肩膀，卻說不出任何安慰的說話。

主責的小護在這個夜晚，也同樣心痛。
何況是和他共處了數十年的她們呢？

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後來，小護和 D 醫生說起那夜，那些我們也許做得不太完美的地方。
他說，也許在插喉之前，我們應該讓家屬入內看一看查理叔叔。
結果，誰也沒有預到，他們再也沒有說再見的機會了。

我們都知道自己作為醫護，已經盡了自己最大的能力。
只是每次，看著病人轉差，我還是會覺得好婉惜。

對我們來說，病人看起來都好像差不多；但對家人來說，他們卻是獨一無二最心愛的一個。
我們常常會問自己，是不是可以為他／她做更多。

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後來我打開電腦系統，看看查理叔叔後來的遭遇。

最後的結局是，後來經過一番討論後，外科團隊、深切治療部團隊和家人終於取得共識：
不作心肺復甦法，不再做手術，不加大強心藥分量、且慢慢地減低劑量，不加大呼吸機的設定，不作血液透析；並容許彈性探訪時間。

查理叔叔於三日後安詳離世。