《文茜的世界周報》

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<單則精選>
感恩節後的美國疫情如脫韁野馬，單日確診破20萬、住院人數破10萬，都創下另一波歷史新高，CDC預估明年二月底，全美恐將再病死約18萬人，除非全民戴口罩。佛奇說美國疫情正在高峰中相互疊加向上，耶誕節在劫難逃。

全球最具公信力、且安全有效性最高的三支疫苗，研發上已先後抵達終點，接下來是配送問題。美聯合航空的首架運輸飛機已經從布魯塞爾飛往芝加哥，就等監管機關批准，第一批640萬劑將可望於耶誕節前夕全面施打。這波史上最大規模空運疫苗計劃，將破天荒允許航空器在飛行過程、每次攜帶1萬5千磅乾冰， 足足是平常保冷劑量的五倍，安全規範將等同於運送易燃物品或電池。

光以美國來說，配送計劃就是個艱難的大工程，除了要克服攝氏零下70度的超低溫冷鏈，如何抵達偏鄉的最後一哩路、施打要集中還是分散都是問題。且配送計劃迄今只涵蓋全美6成左右藥局，配送預算卻只有兩億到位，再加上專業人力吃緊，相較於一般流感疫苗一小時能打30個人，輝瑞疫苗只能打6個人，都是難題。

英國雖然搶頭香，早於美國在12/7成為全球首個開打新冠疫苗的國家，第一波可供兩千萬人施打的疫苗，也得動用軍方克服同樣的配送問題。所幸另一家莫德納疫苗12月1號在完成第三階段人體試驗後，已正式向美國及歐洲申請緊急使用授權，時間只比輝瑞晚了一個星期，憑藉其後期防護力高達94.1%的亮眼數據，莫德納自信可望於17號獲得核准。

接下來的問題是施打優先順序，所有國家都建議醫護人員及長照中心內的年長者等脆弱族群，應該率先開打，但任何新藥對這些危險族群的適用性都存在質疑，擔心他們可能承受不了副作用、施打上也比其他族群困難度高。還有民眾對快速疫苗的信心危機，迄今仍未消除，這也將是下一波重大挑戰。

{內文}
感恩節後的美國疫情，徹底應驗了防疫專家佛奇所說「在瘋漲的基礎下再次狂飆」，全美至少有43州確診率，跨越了5%的風暴門檻，單日確診20萬，住院人數10萬人，更再度創下另一波歷史新高。

(Dr. Peter Hotez/Baylor College of Medicine)
隨著重症加護病房需要量激增，我們可能會看到每天三到四千人死亡

(Dr. Megan Ranney/急診科醫師/美布朗大學醫學系副教授)
對於我們當前所面臨的狀況，根本不可能讓醫院充分做好準備，這就好像是一場同時發生在全美50個州的自然災害

因為這波疫情無關封鎖，而是源自全美數百萬人搭機返鄉團聚，很難全程戴口罩，維持社交距離，且伴隨耶誕假期到來，只怕還會雪上加霜。

(佛奇/美國國家過敏暨傳染病研究所主任)
我們可能會看到一個(疫情)高峰，疊加在另一個我們已經身處的(疫情)高峰中，當我給出這樣的訊息時，我並不想嚇唬人們，只是想說現在要做點事，真的一點也不會太遲

就在此時，全球引頸期盼的新冠疫苗，其中由歐美多國攜手研發最具公信力，安全有效性也最高的三支，在通過第三階段大規模人體試驗後，已先後抵達終點線。

(新聞旁白)
今晚輝瑞首批新冠疫苗已經開始運送，根據一名熟悉該計劃的消息人士告訴NBC新聞，聯合航空班機已經裝載首批包機貨櫃，從布魯塞爾飛往芝加哥，一旦當疫情獲得監管機關核准，就將立即展開分發作業

美國聯合航空以一支名為WE ARE READY，"我們準備好了"的宣傳影片，間接證實自己將負責此次疫苗，全球發放的載運工作，輝瑞第一批 640萬劑疫苗，最快15號出發成為全球的耶誕大禮，美國聯邦航空局FAA日前也表示，他們會全力支持這項
史上首波大規模空運疫苗計劃，因為其中最重要的環節，將會是破天荒允許航空器在飛行過程，每次攜帶1萬5千磅乾冰，這足足是平常保冷劑量的五倍，《彭博社》就特別點出，安全規範將等同於運送易燃物品或電池。

(Kelly Moore/免疫行動聯盟醫師兼副主任)
美疾控中心將收到各州的疫苗訂單，並根據他們的數量批准這些疫苗，接下來分配給特定的州，然後CDC就會將其告知輝瑞藥廠，輝瑞會將各州指定數量的疫苗，運送到州指定的地點，然後從那裡開始，各州將在其認為合適的情況下，管理這些新冠疫苗

這將是世上最艱鉅的疫苗分配任務，不只是為了配合輝瑞疫苗所需要，攝氏零下70度的超低溫冷鏈，藥廠特別設計出手提箱大小的冷藏容器，更重要的是它必須施打兩劑，且相隔數周才能得到足夠的保護力，目前已知美國方面有65個州和城市，都提出了各自初步的運輸方案，但能否成功運作仍有待觀察。

(Claire Hannan/免疫管理者協會執行理事)
我們看到一些州計劃自己儲存並管理疫苗的分發，並將其派送到各自的偏遠農村，我們也看到其他州，提出了更集中的地點來接種疫苗，從而提前實際計劃了這些診所，並且要等到這些診所準備好的那一天，才開始運送疫苗

輝瑞疫苗的脆弱性，讓其運送流程備受矚目，但公司本身早已拍胸脯保證，它們準備了足夠的卡車，會將預定數量的疫苗從鄰近機場每日直運，粗估是每天760萬劑分布全球，就在11月17號，它們啟動了試點交付計劃，包括羅德島 德州 新墨西哥州和田納西州都設有據點，只是整體疫苗配送計劃，迄今僅涵蓋全美藥房六成左右，美國雖然斥資百億美元研發疫苗，各州配送的預算卻只有兩億到位。

(Robert Redfield/美疾控中心CDC主任VS 美國會議員)
我認為分派疫苗還要花費至少5.5到6百萬美元，但你現在沒有錢，是的議員

一個不能迴避的真相是，延燒大半年的新冠疫情，早已讓全美各州財政嚴重吃緊，現在要全面投入疫苗接種，還得面臨基層醫療上哪兒去找人訓練，基礎設施不足，資訊科技尚未全面現代化及超冷鏈管理等問題。

(Claire Hannan/免疫管理者協會執行理事)
以一般接種流感疫苗的診所為例，你可能可以在一個護士的情況下，一小時內替30人接種疫苗，但使用輝瑞疫苗，輝瑞估計，每10分鐘打一個人，這意味著你在一個小時內只能替六個人施打疫苗

就算鄰近的英國搶得頭香，率先批准將於12月7號，成為全球首個大規模施打新冠疫苗的國家，第一批可供兩千萬人施打的疫苗，也同樣遭遇運送上的重大挑戰。

(英國新任疫苗部長/扎哈維)
首相(強森)明確地說，我們有能力去調度優秀的軍方及相關人員，應對物流上的挑戰

所幸另一家莫德納疫苗12月1號，在完成第三階段人體試驗後，已正式向美國及歐洲申請緊急使用授權，時間只比輝瑞晚了一個星期，憑藉其後期防護力，高達94.1%的亮眼數據，莫德納自信可望於17號獲得核准，耶誕節前夕展開配送，再加上其低溫冷鏈要求沒有輝瑞那麼高，一旦成功成為今年第二支獲美批准緊急使用的疫苗，對全球國家來說都是一大福音，而亟欲壓制疫情的英國，更已準備好 隨時跟進。

(英國首相/強森)
我們現在有充分的理由，非常希望這些疫苗，確實會扭轉抗疾病的局勢，不僅可以解鎖這個國家 還可以解鎖全世界

接下來的問題，是疫苗施打的優先順序，儘管美總統川普與CDC早已表明，養護中心員工 年長者及醫護人員，被視為疫情的最大破口，絕對要優先接種，但醫界卻始終存在雜音。

(Soumi Saha/藥品監管公司Premier INC.宣傳副總裁)
當我們要將一種新藥 普遍適用於人群 並研究其在現實世界中的效果時 至關重要的是 在適用於脆弱人群之前 我們必須慎重考慮 這就是為什麼即使長照居民面臨新冠病毒風險最大 但仍有一些考慮因素 可能會使他們延後接種疫苗

可能的風險，包括他們能否承擔疫苗的副作用，且長照機構裡的人們多半無法，自行前往醫院或門診接種疫苗，但不打疫苗的後果是，全美已經有超過1300家長照中心，裡頭出現三個或三個以上的確診個案，隨時都可能爆發大規模群聚感染，且美國自疫情爆發以來，四成的確診個案都來自長照中心。

(佛奇/美國國家過敏暨傳染病研究所主任)
只要您容易受到感染，您就是問題的一部分，而不是解決方案的一部分，當您受到保護時，您就是病毒不會感染的另一個人，而如果您很脆弱，即使您沒有很多症狀，則表明您已被感染，這意味著您無意中在傳播疫情，因此，如果您想成為解決方案的一部分，請接種疫苗並說，我不會成為將病毒傳播給其他人的墊腳石，我將成為病毒的死胡同

更可怕的是全美迄今仍瀰漫著對疫苗的信心危機，願意施打疫苗的民眾，從今年五月超過七成一路下滑，八月只剩下61%，九月底更快要跌破5成，《紐約時報》警告，即便各國都奮力在全球為自己的國民搶疫苗，但對於疫苗快速生產，可能拉高致命副作用的錯誤訊息，絕對會抵銷全球分派疫苗的努力，這將是歡喜迎接疫苗誕生的同時，全球都得嚴肅面對的課題。

選系VS選校 (文長/按讚可略過)XDD

這是本週最多諮詢的話題

我的看法是這樣的 你參考嘍

1 如果家境不錯 沒有就業壓力

畢業即失業也ok 那就選校吧

必要時就接手家裡的事業

或一路讀下去 攻讀學位

我有個親戚 當年為了留在T大

不願意到新竹的C大

最後就一路讀下去……

目前是美國著名大學

地質系的終身職教授(40多歲)

(我必須強調：他非常優秀也非常努力)

2 轉系容易嗎?

通常只有15%的人能轉系成功

所以轉系是有相當的困難度

尤其要轉熱門科系更難

所以別太樂觀噢

某些冷門的科系

常是進去時50~60人

畢業時 只剩下一半不到的人

因都轉走或重考去了

不然就是畢業後換跑道

重新開始學習之路

(換跑道不一定不好噢

我就算是換跑道 重新開始的例子XD)

3 如果你的分數是較中間或偏後面

選系比選校重要 因中間學校的聲譽差距不大

好的科系 四年後會讓你更有競爭力

(除非是有經濟考量 非讀公立大學不可)

4 如果是志在醫學系的孩子

沒有考到就再來一次 千萬不要妥協

否則 將來會付出更高的時間成本

我有個學生為了拼醫學系 前後考了四次(佩服)

最後終於逐夢成功 目前已在行醫救人了

(若不care是否是醫學系畢業

相關科系也很ok 因為整個醫療體系

是要醫界的所有人 一起來參與的)

5 如果要光環 就選校吧

要未來的路(明確一些) 就選系吧

願大家 選你所愛 愛你所選

Goooooooood luck ^^