［4+2R勸退文］

今天分享Ｈ小姐的數據並不是為了要說她的效果有多好，而是要藉由這位案例抒發一下我最近看診的一些心得。

Ｈ小姐是在去年11月來找我，當時 #體重113.7kg、 #體脂率60%、內臟脂肪高達28，BMI42.3的她擁有所有重度肥胖的代謝疾病風險。我為她設立的目標是體重58kg、體脂率22%、內臟脂肪小於3。預計 #用一年的時間減去55kg純脂肪，等於是把整個人砍半。

直到昨天的回診，這10個月以來 #她減了43.3kg，其中 #純脂肪是43kg，只有0.3是水份，以實際減去的水份看起來，其實她的肌肉還有增加。不知道有沒有人知道，一個體重破百的人，要在減重過程中保留當初吃出來的肌肉不要流失，是多麼不容易的事。

對比之前我看到的一位使用「斷食+重訓」女性自述，她花了3年的時間從117瘦到57kg、體脂率從46%到26%。但仔細看就會發現這不是真正的「增肌減脂」。3年來減掉的60kg中，只有39kg是純脂肪，有21kg都是非脂肪瘦肉組織（水+肌肉）。少了至少10kg的肌肉，真的非常非常可惜。

10kg的肌肉，你花100萬也不一定買得回來。

人類一天的脂肪下降最多就是0.1-0.3kg。一週一公斤、一個月4kg是正常速度。所以H小姐10個月減去44kg脂肪、內臟脂肪少了20，這是非常健康正常的速度。

看到她這樣的成果我非常高興，在不用藥、不打針、不手術、不挨餓、不運動的前提下，到目前為止，我也想不到有什麼比4+2R，更能夠讓她減去40幾公斤純脂肪的方式了。或許這對很多人來說是不可思議的，但這就是我致力研究的結果啊⋯⋯⋯而且不只是保留肌肉，更重要的是 #保存腸道那些維持代謝不掉的好菌能夠繼續工作。而不像某些對腸道菌相有毀滅性破壞的飲食法，只能瘦一陣子，之後馬上復胖。

當別人都可以正常吃喝又不用運動還維持正常體態，妳卻要斷食加運動、累得半死把自己搞的壓力很大，才勉強不變胖的時候，難道妳都不覺得奇怪，究竟是身體哪個環節出錯了嗎？

大家可能也知道，今年中以來王醫師門診非常難約，台北的門診要排到明年，高雄的也要等一兩個月，真的很不好意思讓大家久候，但為了顧及看診品質，妥善處理各種疑難雜症，我真的需要院所幫我把關看診的人數。

有許多困難的案例，她們過去已經尋遍專家名醫、窮盡各種方式、散盡金錢，都無法找回健康，也有些是一直付出常人難以想像的努力只是為了維持，都很歡迎妳們來找我一起努力，找出一個健康又能輕鬆維持之道。

至於很多年輕人、肌肉多男性、無慢性疾病、無減肥史，只要稍微運動、飲控一下就會瘦的人，真的不一定要來找王醫師，可以把寶貴的醫療資源，讓給試過全世界的方式都還是瘦不下來的辛苦人吧！

#專治重症
#減肥分層醫療
#減肥人生的最後一站

「為什麼我又不胖，還會有糖尿病呢？」

糖尿病引起的原因有很多，不一定是肥胖者的專利，不是說體重正常或過輕就不會罹患糖尿病，只是說在 #肥胖 的情況之下，會更 #增高罹病風險。

至於到底有沒有需要開始減肥，最簡單的，先 #從BMI開始算起

💛 計算公式：體重（公斤）除以身高（公尺）平方

🔺 國民健康署BMI的建議標準：
體重過輕 BMI < 18.5
健康體位18.5 ≤ BMI<24
過重：24 ≤ BMI<27
輕度肥胖：27 ≤ BMI < 30
中度肥胖：30 ≤ BMI < 35
重度肥胖：BMI ≥ 35

✨非常建議自己動手算一下，不要滑過去就過了😂

－

至於 #糖尿病可不可以吃水果？

這問題實在太常遇到了，
先搶先看一下～
下次我要再來好好介紹一次😁

－

🔥 更多相關文章 🔥
體重控制專區
https://fleewrbb.pixnet.net/blog/category/3241316
糖尿病專區
https://fleewrbb.pixnet.net/blog/category/2926659
孕期專區
https://fleewrbb.pixnet.net/blog/category/3241312
COVID-19專區
https://fleewrbb.pixnet.net/blog/category/3761800

［論台灣對於 #孕期體重管理 的迫切性跟困難］

剛剛一位回診學員，在減肥期間意外發現懷孕，她很苦惱地說，第一胎就是因為胖了20kg，所以很擔心好不容易的成果會因為懷孕功虧一簣，我笑說：「別擔心，BMI 超過24的媽咪，我都會建議前三個月還是要繼續下降體脂，因為體脂率太高，對於懷孕跟生產都是高風險。」

結果這位學員說：「太好了，但是我很擔心長輩那邊知道我懷孕，會唸不要為了愛漂亮亂減肥⋯⋯」

我想到稍早一位臉友分享的新聞，跟她說：「來，這新聞拿給妳家長輩看，放任自己繼續被餵胖，危險的是母子，倒霉的是醫師。飲食控制跟漂亮無關，是跟避免高風險妊娠有關！人命關天欸！」

#台灣孕期體重控制推行困難第一原因
#就是長輩跟路人的錯誤觀念

在歐美，孕婦就算生產前做重訓，也沒有路人會反對，但是在台灣，光是孕婦吃「健康一點」，就會被一堆人關切。

英國一項包含287,213次懷孕資料的分享，發現與正常體重相比， #過重跟肥胖者會增加：
#緊急剖腹產機率1.14倍
#產後出血感染機率1.39倍
#子宮內胎兒死亡機率1.14倍

重度肥胖者，胎兒出現神經管缺陷機率3倍以上！

請問，這些妨礙孕婦做體重管理的人，包括孕婦自己，是不是也要對 #過重及肥胖造成的生產併發症負責呢？

我在「孕婦的增肌減脂—-誰說懷孕只能更胖」文章https://www.facebook.com/175089479960691/posts/924146845054947/?d=n 有分享過在第二孕期體脂率繼續降低的案例，事實上，王醫師還遇過生產的時候，比懷孕前更瘦的個案，寶寶一樣頭好壯壯3000多克，但是媽媽身上少掉了近10kg多出的脂肪。

看到這個新聞，覺得產科醫師能在這麼艱難的體位下，保住嬰兒的性命已經是非常了不起的事。

而台灣孕期體重管理困難推行的 #第二原因，就是大部分的體重管理醫師，還是擅長用藥物來減重，面對無法使用藥物的孕產婦跟兒童，往往無法給予具體的飲食建議。

另外，醫療環境的不友善，醫療糾紛增加，也讓醫師們更加「 #不敢動」孕婦這一塊，畢竟動則得咎，好心的建議，若媽媽寶寶有事都咎責於醫師，也會讓人卻步😰

但是，「孕期體重管理」對產婦跟胎兒的健康益處，實證已經多到像山一樣，實在無法不呼籲並積極行動改變。當初在設計「4+2R代謝飲食法」時，就考量到孕期體重控制這一部分，這三年下來已經有無數孕婦從備孕吃到哺乳，得以在孕期中回到正常BMI或體脂率，倘若少子化讓社會大眾注重母嬰健康，那我們更應該注重，孕期體重管理這部分。

#這案例要我來說
#最該為嬰兒骨折跟血腫負責的就是孕婦本人
#孕期體重管理的重要性

不知道大家有沒有看過旅遊生活頻道《完全改造：超級減重篇》這個節目，節目挑選的對象不是一般的胖子，而是病態性肥胖的人，用一整年的時間，藉由飲食、運動，跟著克里斯教練一起克服難關，最後以嶄新的姿態重生在親友面前。以前每次看都覺得有夠勵志，第二天馬上安排運動計畫，但這次跟馬偕醫院肥胖防治中心的何恭誠主任聊過之後，發覺螢幕背後的故事好像不是這樣美好……

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#肥胖是因為太愛吃嗎】世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，因為生病的很多種原因，所以才會想要不斷地吃東西，造成肥胖。既然是疾病，其實就需要醫生的幫忙！

【#運動就能有效減重嗎】肥胖的治療有幾種方式：生活型態的改變、藥物治療、針灸治療、外科手術。持續且有效的運動帶來的卡路里消耗、身體組成的改變，配合飲食調整與設定減重目標，的確可以幫助輕度與中度肥胖者減重，但是對於重度肥胖者，會需要更積極的協助

【#減重手術安全嗎】何主任非常詳細地跟我們分享了術前評估(同樣，除了身體的狀況，也包含心理的評估)、手術的種類、術後的生活改變與可能有的風險，希望能夠讓大家了解，肥胖與代謝症候群對身體的傷害，比起這些風險大得多了。

#減重手術 #減肥 #肥胖 #podcast